Аборт под наркозом: под каким и как делают

Содержание

Какой наркоз делают при аборте

В гинекологической практике анестезия при аборте имеет три разновидности: общий наркоз, седация и местное обезболивание. Каждые метод имеет собственные преимущества и недостатки, а также правила подготовки. Окончательное решение о виде анестезии врач принимает после тщательного обследования.

Подготовка к применению анестезии

Для применения местного обезболивания необходимо исключить лишь аллергию на используемый препарат. Общий наркоз требует более тщательной подготовки. Нужно пройти следующие обследования:

  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Анестезия при аборте стала использоваться несколько десятилетий назад, до этого аборт выполняли без обезболивания. Женщина испытывала не просто дискомфорт, а сильнейшие болевые приступы. Сегодня в клиниках такое трудно даже представить. Врачи назначают обезболивающие и спазмолитические средства даже при медикаментозном аборте, не говоря уже об операции.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно подготовить собственный организм к предстоящему наркозу. За сутки следует исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу. За 12 часов до аборта врачи просят пациенток прекратить употреблять любую пищу и питье. Это связано с тем, что во время наркоза в редких случаях возникает рвота. Если содержимое желудка может попасть в легкие, это приведет к удушью (аспирации).

Когда пациентка приходит в сознание, она часто испытывает сильное головокружение и тошноту. Рвота ухудшит и без того плохое самочувствие после общего наркоза, что служит весомым поводом воздержаться от перекуса накануне.

Местная анестезия

Местное обезболивание показано при небольшом и кратковременном хирургическом вмешательстве. Её применение оправдано при вакуумном аборте, когда наиболее болезненным является процесс расширения цервикального канала. Врач через влагалище делает укол в шейку матки, чтобы уменьшить её чувствительность. Пациентка все время операции остается в сознании и замечает движение инструментов, но боли обычно не ощущает.

Преимущества местной анестезии заключаются в следующем:

  • не нужна специальная подготовка;
  • риск осложнений и аспирации минимален;
  • нет спутанности сознания и нарушения координации;
  • быстрое восстановление.

Из негативных факторов можно выделить небольшую вероятность дискомфорта и болевого синдрома во время аборта. Также, при попадании анестетика в кровь возможны судороги. Проявятся ли эти отрицательные стороны во многом зависит от профессионализма доктора.

Важно! Некоторые пациентки испытывают патологический страх перед операцией. Они слышат звон инструментов и видят большую часть действий доктора. В случае необходимости перед абортом дополнительно могут быть назначены успокоительные средства.

Если аборт делается по медицинским показаниям на более позднем сроке (выскабливание, малое кесарево сечение). Его тоже можно провести под местной анестезией. Однако метод её введения будет отличаться:

  • Пудендальная блокада. Обездоливающие препараты вводят в ткани промежности или влагалища. Они отключают работу полового нерва и обезболивают практически всю половую систему женщины.
  • Эпидуральная анестезия. Лекарство вводится в спинномозговое пространство между позвонками. В результате теряется чувствительность и подвижность нижней части тела. Женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Восстановление чувствительности и подвижности требует большего запаса времени.

После блокады в стационаре придется провести 1-2 дня, пока полностью восстановится способность двигаться.

Общий наркоз

Общий наркоз выключает сознание пациентки. Она фиксирует лишь время начала его действия, а в следующее мгновение уже пробуждается. Женщину погружают в глубокий сон, в котором она не ощущает боли, прикосновений и не контролирует действий медперсонала. Какие-либо переживания и страхи также исчезают.

Общая анестезия является более серьезным вмешательством в работу организма, поэтому имеет ряд противопоказаний:

  • нарушение работы сердца;
  • астма;
  • болезни почек и печени;
  • возраст.

С помощью внутривенной инъекции или ингаляции пациентке вводят наркотические препараты, которые погружают её в глубокий сон. Наименование и дозировку лекарства определяет анестезиолог после изучения анамнеза пациентки. Обычно используют многокомпонентные составы. В кровь сразу вводят довольно большую дозу лекарства, которое угнетает функцию головного мозга. В дальнейшем ввод продолжают небольшими дозами через капельницу до окончания аборта. Когда операция закончена, женщина еще какое-то время находится без сознания, так как препарат выводится постепенно. При использовании ингаляционной маски, процесс погружения в сон и выхода из него происходит намного быстрее.

Важно! Хотя общий наркоз не угнетает основные рефлексы, сохраняется риск остановки дыхания. Поэтому аппарат искусственной вентиляции легких должен находиться в непосредственной близости весь период проведения аборта.

Читать еще:  Как принимать Дюфастон для зачатия ребёнка

Придя в сознание, женщина может ощущать сильное головокружение и нарушение координации. В течение 1-2 часов не следует вставать и совершать резкие движения, возможна сильная тошнота. Болевые ощущения также возникают мгновенно, подготовиться к ним заранее пациентка не успевает. При необходимости обезболивающее вводят внутримышечно.

Осложнения после анестезии

Любой лекарственный препарат, который используется для обезболивания имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Однако риск оправдан, так как аборт без анестезии влечет еще больше осложнений. Гинеколог заранее информирует пациентку о возможных ухудшениях самочувствия:

  • головокружение;
  • нарушение памяти, дезориентация;
  • обмороки;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение теплообмена (озноб, приливы);
  • нарушение артериального давления (гипотония или гипертония);
  • проблемы с дыхание, одышка;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • кожные аллергические реакции.

Такие симптомы могут возникнуть, как из-за перенесенной анестезии, так и в следствие аборта. Точную причину поможет установить врач. Если проблемы со здоровьем продолжаются длительное время или мешают нормальной жизнедеятельности, необходимо уведомить доктора. Он назначит специальную терапию.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Какой наркоз выбрать при аборте: виды анеститиков

Искусственное прерывание беременности — процедура достаточно болезненная. Наркоз при аборте —обязательная манипуляция. Это медикаментозный сон, который контролирует врач-анестезиолог.

При грамотно выполненном вмешательстве здоровье женщины сохраняется. В дальнейшем ее репродуктивная система позволит выносить и родить здорового ребенка.

Что такое аборт

Это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Ранние (до 12 недель) проводятся по инициативе женщины. Они могут быть самопроизвольными (выкидыши) и выполненные с помощью медикаментозного или хирургического вмешательства.

На более поздних сроках решение принимают специалисты. Учитывается угроза здоровью пациентки, пороки развития плода.

Продолжительность хирургического вмешательства занимает 20 минут. Женщина остается в медучреждении до полного выхода из наркоза. Покидает стационар только при отсутствии кровотечения, рвоты, тошноты, температуры и боли в нижней части живота. Месячные появляются через 25—30 дней.

Показания

В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные изменения. Происходит перестройка нервной и эндокринной (гормональной) систем. Аборт наносит серьезный удар по здоровью. Но в отдельных случаях прерывание рекомендуют врачи.

Медицинские показания к прерыванию беременности:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных образований;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии сердца и сосудов;
  • туберкулез, краснуха;
  • психические расстройства;
  • аномалии развития плода;
  • наличие хромосомных нарушений (синдром Дауна).

Беременность после кесарева сечения, если не прошло 2-х лет, также нежелательна. На поздних сроках или во время родов еще не полностью сформированный рубец создаст угрозу разрыва органа.

Противопоказания

В некоторых случаях врач может отказать женщине в прерывании нежелательной беременности.

Противопоказания зависят от вида процедуры:

  1. Медикаментозный. Не показан при непереносимости компонентов фармпрепарата, почечной недостаточности, бронхиальной астме, приеме кортикостероидов, а также на более поздних (свыше 7 недель) сроках беременности.
  2. Хирургический. Противопоказан при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы, гнойных воспалениях, низкой коагуляции (свертываемости) крови.
  3. Вакуумный. Не проводится при острых воспалительных процессах, урогенитальных инфекциях, наличии на матке свежих рубцов, внематочной беременности.

Противопоказан аборт при отрицательном резус-факторе женщины, если мужчина имеет положительный. Возможен резус-конфликт. Организм будущей матери станет воспринимать плод как что-то чужеродное. Выносить плод при 1-й беременности будет несложно, но при последующих возрастет риск выкидыша.

Как делают и наркоз

Гинеколог выбирает вид обезболивания в зависимости от вида аборта и общего состояния здоровья женщины.

  1. Общий наркоз. Происходит насильственное торможение функций центральной нервной системы. Применяется масочный и внутривенный.
  2. Местное обезболивание. В шейку матки ставится укол с анестетиком. Болевые ощущения пропадают. Выполняют в качестве подготовки к эпидуральному (в область позвоночника) обезболиванию.
  3. Седация. Это поверхностный сон. Применяется анестетик в незначительных дозах. Пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании, легко выводится из заторможенного состояния. Различают пероральную, парентеральную (минуя пищеварительный тракт) и ингаляционную седацию.

Для обезболивания применяются анестетики.

Непосредственно перед введением медпрепаратов проводится аллергопроба.

Медикаментозный аборт

Выполняется до 8 недель при неосложненном течении беременности. Предварительно проводят ультразвуковое исследование.

Женщина должна принять 2 таблетки Мифепристона. Первую (для замирания беременности) — в присутствии врача, вторую (для изгнания плода) — дома. Медикаментозное прерывание беременности не требует применения наркоза, но может сопровождаться болью. Для снятия дискомфорта женщина может принять Дротаверин или любой обезболивающий препарат.

Кровотечение появится в течение 3-х суток. Продолжаться будет 4—5 суток. Повторно УЗИ проведут с целью обнаружения остатков плодного яйца, что может спровоцировать серьезные осложнения.

У пациентки появится:

  • сильное кровотечение;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • головокружение.

В таком случае проводится выскабливание матки. Аборт этого вида эффективен только на 98 %.

Вакуумный

Мини-аборт выполняется в течение 5—10 минут, но лишь на раннем сроке (до 5 недель). В полость матки вставляется вакуум-аспиратор. Плодное яйцо с оболочкой всасывается и выводится наружу.

Читать еще:  Беременность после приема противозачаточных таблеток

Проводится совершенно безболезненно, если применяется общее обезболивание, но при местном часто появляются боли тянущего характера внизу живота.

Для исключения развития воспаления пациентке назначают недельный курс приема антибиотиков. Заключительный этап — УЗИ.

Операция

Процедура проводится в стационаре. Врач рассказывает о ходе вмешательства, возможных осложнениях.

Используя различные инструменты, сначала открывают цервикальный канал шейки матки, разрушают и извлекают плодное яйцо. Завершается манипуляция выскабливанием оболочки матки.

Оперативное вмешательство проводят во время медикаментозного сна. Болевых ощущений пациентка не ощущает.

Подготовка

Для предупреждения негативных последствий, женщина должна быть готова к любому виду наркоза.

Требуется за 24 часа из рациона убрать острое и жирное, спиртные напитки. Непосредственно за 12 часов прекратить прием любой пищи, нельзя пить. Это нужно для предотвращения рвоты во время операции и ухудшения самочувствия после анестезии.

При общем наркозе выполняются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из влагалища;
  • ЭКГ.

Обязательно проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), а также гепатит.

При использовании местного обезболивания нужно исключить только аллергию на используемый препарат.

Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний.

Можно ли выбрать наркоз

Существует много методов обезболивания. Какой наркоз выбрать, скажет гинеколог. Выбор анестетика зависит непосредственно от срока беременности, состояния организма, общего самочувствия пациентки. Он также учтет противопоказания.

Болевые ощущения

При любом виде аборта испытываются болевые ощущения разной интенсивности. Они сугубо индивидуальны.

  • возрастом пациентки;
  • болезненностью месячных;
  • наличием родов;
  • уровнем тревоги.

Дискомфорт при аборте выражен слабо у женщин, ранее рожавших естественным путем.

При медикаментозном вмешательстве появляются схваткообразные боли, как при месячных. Длиться могут в течение 3—4 суток.

Болевой синдром при вакуумном аборте наиболее выражен у нерожавших пациенток, если канюля вводится в шейку матки без обезболивания. Когда применяется местный наркоз, то дискомфорт не возникает.

Хирургический аборт не производится без обезболивания. И даже после выскабливания женщина чувствует боль, т. к. начинает сокращаться матка с раневой слизистой, резко сбивается гормональный фон.

Сколько отходят

Период выхода из наркоза зависит от выбранного вида.

От анестетика

Внутривенные средства имеют в составе обезболивающие, снотворные, транквилизаторы. Продолжительность действия препаратов различна. Схемы выбираются индивидуально.

От внутривенного анестетика отходят быстро, требуется лишь несколько минут для прекращения действия.

Местного наркоза

Местное обезболивание всегда выполняется непосредственно во время кратковременного вмешательства, рекомендуется при вакуумном аборте. Женщина боли не ощущает, оставаясь в сознании. Оставить стационар сможет после того, как врач будет твердо уверен в отсутствии развития осложнений.

Общего наркоза

Действует менее получаса. Некоторый период женщина бывает неадекватна, рефлексы восстанавливаются медленно. В стационарных условиях она должна пребывать в течение суток.

При медикаментозном сне велик риск остановки дыхания, но основные рефлексы человека он не угнетает.

Возможные осложнения

Каждое средство, применяемое для обезболивания, имеет ряд общих побочных действий.

  • появление тошноты и рвоты;
  • ослабление памяти;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • ухудшение коагуляции;
  • сбой артериального давления;
  • одышка;
  • появление аллергической реакции.

Осложнения могут появиться и из-за определенного вида перенесенного наркоза.

Какой наркоз применяется при аборте

В случае необходимости прерывания беременности непременно возникает вопрос: какой наркоз делают при аборте? Для проведения процедуры необходимо расслабление мышечной мускулатуры и обезболивание. Существует несколько видов прерывания беременности, к каждому из которых прописан конкретный способ анестезии.

Когда необходим аборт?

Прерывание беременности является преднамеренным прекращением развития плода при сроке вынашивания до 12 недель. Однако аборт может проводиться и на более поздних сроках. В данном случае показанием к процедуре является не желание женщины, а веские причины медицинского характера. К ним относятся:

  • патологические нарушения в работе сердечной мышцы;
  • тяжелые нарушения в работе почек;
  • серьезные патологии печени;
  • тяжелые недуги кровеносной системы;
  • патологии дыхательной системы;
  • сильные неврологические нарушения;
  • развитие опухолей;
  • поражения инфекционного характера;
  • развитие туберкулеза;
  • диагностирование в ходе беременности гепатита С;
  • выявление сильной зависимости пациентки от наркотиков или спиртного.

Применяемые типы наркоза

Местная

При прерывании беременности происходит блокирование болевых импульсов из-за нарушения путей их передачи. Местная анестезия выполняется внутримышечно или в виде укола в шейку матки, в результате чего пропадают болезненные ощущения в ходе процедуры. На протяжении длительного времени данный тип обезболивания являлся самым популярным. Сегодня клиники используют данный метод в тандеме с эпидуральной анестезией;

Седация

Метод, который начал применяться в отечественных больницах недавно. Анестезия используется в малых дозах, поэтому женщина может находиться в сознании, адекватно реагировать на слова врача и описывать свое состояние. Пациентка может погружаться в состояние дремоты, однако так же быстро ее можно из него вывести. Седация имеет несколько видов. Данный метод может сочетаться с местным обезболиванием, так как все болевые ощущения могут не проходить только от использования седации;

Аборт под наркозом

Общий тип анестезии, который принудительно воздействует на нервную систему, затормаживая все функции. Наркоз может вводиться внутривенно или может использоваться специальная маска. Вид применяемой анестезии и дозировку определяет доктор исходя из индивидуальных особенностей женщины. Данный тип обезболивания является наиболее сложным, вызывая сильный стресс организма. Однако общий наркоз позволяет полностью расслабить мускулатуру пациентки и провести все необходимые манипуляции эффективно.

Читать еще:  2 недели беременности

Это важно: анестезия при аборте имеет ряд противопоказаний, поэтому перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию с доктором и убедиться в безопасности использования обезболивания.

Местное обезболивание

Если срок беременности не превышает 12 недель, то процедура прерывания беременности может быть менее травматичной, например, вакуумная аспирация. В данном случае сделать аборт можно без использования общего наркоза. В зависимости от типа применяемых препаратов, метод введения анестезии может проходить внутримышечно или через влагалище в матку.

В первом случае анестетик блокирует болевые импульсы, не давая им проходить через нервные окончания, в результате чего болевой синдром притупляется. Во втором случае лекарство непосредственно вводится в матку, существенно уменьшая болевые ощущения.

При этом женщина пребывает в сознании и не испытывает дискомфорта. Обратите внимание, что данный тип анестезии имеет определенный риск. Если раствор попадет в кровеносные сосуды, то это может привести к развитию судорог. Однако вероятность такой ситуации минимальна.

После прерывания беременности с таким обезболиванием женщина быстро восстанавливается, а вероятность развития каких-либо осложнений сводится к минимуму. Однако могут наблюдаться дискомфортные признаки реабилитационного периода, такие как: озноб, нарушения памяти, приступы тошноты, скачки артериального давления, сбои в работе дыхательной системы.

Виды местной анестезии и используемые препараты

Аборт под местным наркозом имеет несколько видов. Первый – спинальная блокада. Используется, если риск нежелательных последствий в виде кровотечений, к примеру, слишком велик. Для введения обезболивающего используется острая игла, которая ставится в мягкотканые структуры спины. Препарат поступает в спинномозговое вещество в незначительном объеме. В некоторых случаях могут использоваться медикаменты из опиоидной группы. В результате купируются болевые ощущения, теряется чувствительность, снижается мышечный тонус.

Эпидуральное обезболивание – метод имеет много общего со спинальной блокадой, однако ключевое отличие заключается в глубине введения обезболивающего. Во время процедуры пациентка садится на кушетку и максимально выгибает спину. Доктор помечает участок, в который будет вводиться наркоз. Данный участок обеззараживается, укол ставится между позвонковыми отростками. В нужную зону через иглу вводится микрокатетер, через который проникает анестезирующий раствор. Женщина теряет чувствительность к боли.

Пудендальная блокада – вид анестезии, который направлен на потерю чувствительности маточных тканей. Влагалище пациентки обрабатывается специальным обеззараживающим раствором, далее доктор определяет нужные тазовые точки, в которые вводится укол с обезболивающим препаратом. Чувствительность в зоне промежности угнетается, пациентка не чувствует дискомфорта во время проведения процедуры.

Каким именно препаратом будет обеспечиваться анестезия, решает доктор на основе состояния пациентки и ее индивидуальных особенностей. Популярными обезболивающими, которые используются современными клиниками, являются Лидокаин, Кетамин, Бупивакаин, Клонидин и прочее.

Общий наркоз – алгоритм действий и используемые препараты

Прерывание беременности под общим наркозом является более сложной процедурой. В первую очередь доктор обследует женщину на наличие аллергических реакций на используемые препараты и наличие недугов. Перед абортом пациентке необходимо сдать лабораторные анализы и придерживаться рекомендаций по употреблению еды в день операции, так как прерывание беременности проходит на голодный желудок.

Общий наркоз используется при аборте на поздних сроках при помощи малого кесарева сечения. Плод на этих сроках уже занимает всю маточную полость, в процессе прерывания беременности травмируются маточные стенки, и может открыться кровотечение.

Общий наркоз может вводиться внутривенно. Список используемых препаратов достаточно широк. Зачастую используются транквилизаторы со снотворным или наркотические медикаментозные вещества. Каждый тип лекарств имеет свою длительность воздействия. Поэтому при проведении процедуры используются персональные схемы использования.

Внутривенный наркоз используется при сроках позднее 2-го триместра. Обезболивающее действует практически моментально, вводя пациентку в глубокий сон. Сразу используется большая доза препарата, которая угнетает мозговую деятельность и нервную чувствительность. При достижении необходимого состояния, препарат продолжают вводить, но дозу снижают. После проведения аборта капельницу с препаратом устраняют, а женщину переводят в палату, где она восстанавливается.

Ингаляционный наркоз – используется специальная маска, которая снабжает организм коктейлем из кислорода и анестетика. Эффект от анестезии наступает спустя пару минут, после того как на женщину была надета маска. Вдыхание паров наркоза позволяет притупить сознание и погрузить пациентку в глубокий сон. В это время теряется вся чувствительность, и расслабляются мышечные ткани.

Обезболивающие, которые используются сегодня: Тиопентал, Фентанил, Кетамин, Профопол и прочее.

Осложнения и последствия

Аборт является сильным стрессом для женщины, как в физиологическом, так и в эмоциональном плане. В независимости от типа прерывания беременности и вида анестезии процедура может повлечь за собой гинекологические проблемы, патологии, бесплодие, сбой в гормональном фоне и серьезные психологические расстройства.

Осложнения от наркоза зависят от типа выбранной анестезии.

  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • головные боли и мигрени;
  • ощущение боли в мышцах;
  • развитие пневмонии;
  • аритмия.

Последствия местного наркоза заключаются в развитии абсцессов, снижении давления, развитии гематом, параличе, травмах спинного мозга, хронических болях в спине.

Источники:

http://ginekologi-msk.ru/info/articles/anesteziya-pri-aborte/
http://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/hirurgicheskoe/narkoz.html
http://snarkozom.ru/xirurgiya/narkoz-pri-aborte/.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector