Приводит ли хламидиоз к бесплодию

Вопросы

Вопрос: Может ли хламидиоз стать причиной бесплодия?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Является ли хламидиоз причиной бесплодия?


Одним из самых серьезных последствий хламидиоза является бесплодие. Это осложнение может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Относительная распространенность бесплодия при хламидиозе объясняется тем, что инфекция в большинстве случаев передается половым путем и локализуется в слизистой оболочке органов мочеполовой системы. Кроме того, часто встречается бессимптомное хроническое течение заболевания.
Из-за отсутствия выраженных признаков пациент не подозревает о своей болезни, в то время как хламидии продолжают развиваться и распространяться по организму.

Непосредственной причиной для бесплодия при хламидиозе является не сама инфекция, а действие, которое она оказывает на органы репродуктивной системы. В целом репродуктивная функция является весьма сложной, и требует скоординированного действия нескольких органов. В случае если функция любого из звеньев нарушается, конечным результатом становится бесплодие. Распространение хламидиоза на органы репродуктивной системы правильнее относить к осложнениям этой инфекции.

Хламидиоз может стать причиной бесплодия в случае развития следующих осложнений:
1. эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
2. сальпингит (воспаление маточных труб);
3. спаечная болезнь органов малого таза;
4. хламидийный простатит (воспаление предстательной железы);
5. везикулит (воспаление семенных пузырьков);
6. эпидидимит (воспаление придатков яичек).

Эндометрит.

Хламидийный эндометрит может развиться, если инфекция из мочевыводящих путей и полости влагалища поднимется вверх по каналу шейки матки. Как правило, эндометрит не протекает бессимптомно, и заподозрить его можно по ряду специфических проявлений.

Возможными симптомами при эндометрите являются:

  • тянущие боли внизу живота (в надлобковой области);
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • слизистые выделения из канала шейки матки;
  • повышение температуры (редко, в основном при присоединении вторичных инфекций).

В реализации репродуктивной функции у женщин эндометрий играет едва ли не главную роль. Он напрямую связан с регуляцией гормонального баланса, и его воспаление способно привести к серьезным гормональным нарушениям. Кроме того к здоровому эндометрию прикрепляется яйцеклетка после ее созревания и выделения. В случае же оплодотворения, эндометрий участвует в развитии плаценты, специального органа, обеспечивающего жизнедеятельность плода. Хламидийный эндометрит чаще всего вызывает обратимое бесплодие. Вернуть репродуктивную функцию может эффективный курс антибиотикотерапии и, при необходимости, курс гормональных препаратов для регуляции работы яичников.

Сальпингит.

Воспаление маточных труб часто нарушает прохождение созревшей яйцеклетки от яичника в полость матки. При сальпингите канал маточных труб сужается, что создает механическое препятствие для яйцеклетки. Вне полости матки клетка не всегда может прикрепиться, поэтому следствием воспаления маточных труб часто становятся нарушения менструального цикла (сбои или длительное отсутствие менструации).

Спаечная болезнь органов малого таза.

Спайки в области малого таза могут появиться как у женщин, так и у мужчин, если хламидии попадут в полость таза. Спайки представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани, которые лишают органы подвижности. У мужчин бесплодие при спаечной болезни может наступить из-за деформации семявыводящего протока спайками.
У женщин же спайки чаще нарушают репродуктивную функцию, так как могут затронуть большее количество важных органов.

Женское бесплодие при спаечной болезни может развиться в следующих случаях:

  • перегиб матки спайками;
  • образование спаек внутри матки после эндометрита (синдром Ашермана);
  • деформация маточных труб спайками;
  • пережатие спайками вен матки (следствием является варикозное расширение вен в стенке матки и нарушение репродуктивной функции эндометрия).

Хламидийный простатит.

Подъем инфекции вверх по мочеиспускательному каналу может привести к хламидийному простатиту. При этом предстательная железа увеличивается в размерах, а участок мочеиспускательного канала в ее толще сдавливается. Это создает механическое препятствие для прохождения мочи при мочеиспускании и спермы во время эякуляции. Кроме того, поражение простаты нарушает ее основную функцию – образование секрета простаты, который является составной частью спермы. Без него сперматозоиды теряют свою оплодотворяющую способность, и вероятность зачатия сильно снижается.

Читать еще:  12 недель беременности

Везикулит.

Если хламидии, поднимаясь по семявыводящему протоку, добираются до семенных пузырьков, то нарушается образование фруктозы. Это вещество является составной частью спермы и выполняет питательную функцию. Таким образом, при везикулите также сильно снижается оплодотворяющая способность сперматозоидов.

Эпидидимит.

Эпидидимит является одним из наиболее серьезных осложнений хламидиоза у мужчин. В придатках яичек содержатся созревшие сперматозоиды, и воспаление в этой области нарушает их выделение. Более того, при длительном хламидийном воспалении придатков яичек может начаться рубцовый процесс в канальцах органа. Такие морфологические (структурные) изменения ткани часто бывают необратимыми.

Таким образом, хламидиоз вполне может стать причиной бесплодия. Чаще всего это происходит при запущенных хронических формах болезни, когда наблюдается воспаление или даже рубцовое перерождение на уровне органов репродуктивной системы. Чтобы предотвратить бесплодие нужно при первых признаках инфекции обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Еще эффективнее будет обычное профилактическое посещение врача, так как это позволит распознать даже болезнь при ее бессимптомном течении.

Хламидиоз и бесплодие

Время чтения: мин.

Чем вызвано бесплодие у женщин и мужчин, перенесших хламидиоз?

В соответствии с новейшими медицинскими исследованиями, неспособность зачать потомство, встречающаяся как у мужчин, так и у женщин, напрямую связано с поражением организма хламидиями. У представителей сильного пола причиной бесплодия вследствие перенесенного хламидиоза становится негативное воздействие этих коварных микроорганизмов на семенную жидкость.

Подробнее о последствиях хламидиоза для мужчин

Эти бактерии способны легко и непринужденно сделать сперму абсолютно непригодной для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Причины, по которым хламидии нейтрализуют семенную жидкость, делая ее «пустой», следующие:

Изменение фрагментации ДНК — данный фактор бесплодия является недавно установленным и активно исследуемым. Дело в том, что у больных мужчин показатель фрагментации втрое выше, чем у здоровых представителей сильного пола. Это вызвано повышением процента так называемых аномальных мужских половых клеток.

Снижение общего числа сперматозоидов.

Уменьшение степени их подвижности.

Как хламидии провоцируют бесплодие у женщин

Следует отметить, что причины нарушений репродуктивной функции у представительниц прекрасного пола вследствие их заболеваемости хламидиозом принципиально иные, нежели у мужчин. Характерные симптомы поражения женской мочеполовой системы присутствуют лишь у трети общего числа пациенток, зараженных хламидиями. При этом, даже заметив непривычный и неприятный цвет или запах выделений, женщина, как правило, откладывает визит к гинекологу «в долгий ящик». Более того — в 50-60 процентах случаев яркие признаки заболевания и вовсе игнорируются ею.

Это приводит к тому, что инфекция беспрепятственно переходит в скрытую, хроническую форму — в течение недели все признаки губительного воздействия хламидий на хрупкий женский организм исчезают, а, между тем, в маточных трубах и матке весьма активно развивается воспалительный процесс. Область поражения растет, захватывая все новые и новые участки детородного органа, что приводит сперва к образованию рубцов, а затем и спаек.

Именно спайки и становятся главным препятствием для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в матку. И поэтому зачатие оборачивается трагическими последствиями — внематочной беременностью, замиранием плода на ранних сроках. Чаще всего хламидиоз провоцирует женское бесплодие, если на его фоне развились и другие опасные заболевания:

Следует помнить, что для представителей обоих полов существует лишь один способ избежать бесплодия — своевременное и полное медикаментозное лечение инфекции, назначенное грамотным и компетентным врачом. Однако и лечебный курс, включающий в себя антибиотики, может стать причиной нарушения репродуктивных способностей — к счастью, лишь временного. Способность к зачатию, как правило, восстанавливается по истечении трех-четырех месяцев( Чесотка при беременности).

Хламидиоз и бесплодие

Среди всех половых инфекций хламидиоз чаще всего вызывает бесплодие. Это связано с особыми свойствами возбудителя. Для хламидий характерна многоочаговость, частая двусторонняя локализация воспалительного процесса, быстрое восходящее распространения и выраженные рубцовые изменения в тканях. Кроме того, болезнь вызывает мало симптомов, поздно диагностируется, поэтому болезнь протекает длительное время, а женщина не получает своевременной медицинской помощи.

Причины

Хламидиоз – это половая инфекция. Она относится к числу самых распространенных венерических заболеваний. Передается болезнь половым путем. Возможно также инфицирование от матери к ребенку.

Читать еще:  Причины отсутствия менструации

Бытовой способ инфицирования теоретически возможен, но на практике маловероятен. В бытовых условиях люди редко соприкасаются гениталиями. Заражение бытовым путем может произойти только при уходе за ребенком или тяжелобольным человеком. Хламидии не передаются ни в бане, ни через сиденье общественного унитаза, ни через воду в бассейне. Для заражения требуется только прямой контакт с источником инфекции.

Передаются хламидии при любых половых актах. Они чаще всего первично поражают у женщин шейку матки, а у мужчин уретру. Но могут вызывать воспалительные процессы глотки, миндалин, прямой кишки. Соответственно, передача инфекции возможна при анальных и оральных, а не только при вагинальных контактах.

Правильное использование презерватива снижает риск заражения практически до нуля.

Симптомы

Клинические проявления хламидиоза могут быть весьма разнообразными, в зависимости от того, какие органы и ткани вовлечены в патологический процесс. Чаще всего хламидии вызывают уретрит, цервицит или кольпит. Основные проявления:

  • выделения из мочеполовых органов;
  • боль при мочеиспускании;
  • частое или затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные половые контакты;
  • у женщин – контактные кровотечения.

Объективно определяется покраснение и отечность половых органов, наличие отделяемого – обычно прозрачного, реже – гнойного.

При вовлечении внутренних репродуктивных органов у женщин:

  • схваткообразные или ноющие боли в животе;
  • межменструальные кровотечения;
  • увеличение объема и длительности менструальных кровотечений.
  • тазовые боли, отдающие в промежность и прямую кишку;
  • боли в мошонке;
  • отечность мошонки.

При пальцевом ректальном исследовании может определяться увеличенная предстательная железа.

Очень редко хламидиоз протекает в острой форме. В этом случае клиническая картина может дополняться системными симптомами. Появляется лихорадка, слабость, озноб, недомогание.

Гораздо чаще хламидия не дает вообще никаких симптомов, либо они настолько слабые, что не вызывают настороженности и не становятся поводом для обращения к врачу. Обострения быстро проходят, что человек ошибочно воспринимает как излечение. Итогом хронического течения часто становится бесплодие.

Как развивается бесплодие у женщин?

У пациентов женского пола на фоне хламидиоза чаще всего развивается трубно-перитонеальное бесплодие. Реже нарушение фертильности связано с маточным, ещё реже – с цервикальным фактором.

    Непроходимость маточных труб. Изначально она функциональная. Воспаление труб нарушает их моторику. Внутри скапливается воспалительный экссудат, который препятствует продвижению половых клеток. При длительном течении хламидиоза трубы попросту сращиваются. Такая непроходимость становится органической.

Для хламидий характерна многоочаговость процесса. Эти бактерии быстро распространяются в репродуктивной системе женщины. Они поражают не одну, а сразу обе трубы. К тому же, бактерии повреждают клетки, внутри которых паразитируют, и инициируют рубцовые процессы. Именно поэтому хламидии чаще вызывают бесплодие, чем любые другие возбудители венерических болезней.

  • Перитонеальный фактор. Через маточные трубы хламидии выходят в брюшную полость. Там они инициируют образование спаек. Бактерии не вызывают симптомов тяжелого перитонита. Но распространяться они могут достаточно далеко. Нередко достигают печени, вызывая у женщины перигепатит. Образованные спайки соединяют между собой матку, её связки, фаллопиевы трубы, яичники, сальник, петли кишечника.
  • Маточный фактор. Возможен после перенесенного острого хламидийного эндометрита.

    Основные проблемы, которые возникают:

    • внутриматочные синехии, препятствующие прикреплению плодного яйца;
    • поражение базального слоя эндометрия, из-за чего нарушается его созревание – ещё один механизм нарушения имплантации.
  • Цервикальный фактор. Встречается редко, только при перенесенном тяжелом остром хламидийном цервиците. Происходит рубцовое заращивание цервикального канала. В результате сперма не попадает в матку, фаллопиевы трубы, и не оплодотворяет яйцеклетку.

    Как развивается бесплодие у мужчин?

    У пациентов мужского пола нарушение фертильности на фоне хламидиоза чаще всего связано с обструкцией семявыносящих путей и придатков яичка, либо воспалением предстательной железы. Реже встречается секреторное или иммунологическое бесплодие.

    1. Обструктивное бесплодие. Развивается на фоне эпидидимита – воспаления придатка яичка. При двустороннем процессе может произойти рубцевание. В результате сперматозоиды не попадают в уретру. Спермограмма в таких случаях показывает отсутствие половых клеток в эякуляте.
    2. Экскреторно-токсическое бесплодие. Возникает при воспалении предстательной железы. Она продуцирует третью часть эякулята. Хотя сперматозоиды образуются в другом органе – в яичках – роль простаты не менее важна. Она вырабатывает секрет, который разжижает сперму в половых путях женщины, повышает выживаемость спермиев и защищает их от микрофлоры влагалища. При воспалении предстательной железы может нарушиться её функция, а в эякулят попадают токсические вещества, повреждающие сперматозоиды и нарушающие их подвижность.
    3. Секреторное бесплодие. Развивается очень редко при хламидиозе, только в случае тяжелого перенесенного орхита, исходом которого стало повреждение секреторного эпителия.
    4. Иммунное бесплодие. Редко возникает при хламидиозе. После перенесенного воспаления яичек возможно повреждение гематотестикулярного барьера. В результате в сперму из общего кровотока начинают проникать антиспермальные антитела. Они обездвиживают сперматозоиды, разрушают их или склеивают, лишают оплодотворяющей способности.
    Читать еще:  Причины повышения лейкоцитов при беременности

    Как выявляют бесплодие при хламидиозе?

    Диагностика складывается из двух этапов:

    • этиологическая диагностика, позволяющая установить, что именно хламидии вызвали нарушение репродуктивной функции;
    • оценка фертильности для выявления механизма формирования бесплодия и выявления сопутствующих факторов нарушения репродуктивной функции.

    Хламидиоз диагностируется при помощи ПЦР. У пациентов берут мазки – цервикальные, уретральные и вагинальные. В них обнаруживается специфический фрагмент ДНК хламидии.

    Обязательно обследуют одновременно обоих пациентов. Кроме того, анализы берут сразу на все часто встречающиеся половые инфекции, а в случае обнаружения хламидий или любых других возбудителей венерических болезней, дополнительно сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.

    Обследование женщины предполагает:

    • оценку проходимости маточных труб с помощью эхосальпингоскопии или гистеросальпингографии;
    • по показаниям – проведение гистероскопии для изучения состояния маточной полости.

    Мужчины сдают спермограмму и MAR-тест. В случае отсутствия отклонений, дальнейшее обследование не требуется. В ходе спермограммы оценивают подвижность, морфологию, количество сперматозоидов. MAR-тест обнаруживает иммунологическое бесплодие. Если антиспермальными антителами покрыто более 25% половых клеток, вероятность зачатия уменьшается, а если свыше 50%, оно практически невозможно.

    Лечение

    В первую очередь нужно избавиться от хламидий. Для этого требуются антибиотики. Их применяют курсом до 2 недель, иногда дольше – при распространении хламидий на внутренние половые органы и давности инфицирования свыше 2 месяцев.

    Препаратами выбора являются доксициклин или джозамицин. Альтернативной группой лекарств считаются фторхинолоны (левофлоксацин).

    В дальнейшем многие супружеские пары могут забеременеть. Но иногда наступают необратимые анатомические изменения в органах репродуктивной системы. Поэтому требуется дополнительное лечение. Оно заключается в проведении хирургических операций или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

    Когда нужна операция?

    Хирургическое лечение целесообразно проводить в таких случаях:

    • у женщин – появление спаек в брюшной полости и непроходимости маточных труб, возникновении внутриматочных синехий;
    • у мужчин – может быть выполнено при обструктивном бесплодии (но не всегда, прогноз зависит от уровня, на котором произошла обструкция).

    Операция имеет наибольшую эффективность при внутриматочных синехиях. При трубно-перитонеальном бесплодии прогноз неоднозначный. В случае тяжелого спаечного процесса восстановление фертильности маловероятно, поэтому лапароскопию не проводят. Если же врач считает, что операция может привести к успеху, дополнительно используют барьерные противоспаечные средства, снижающие риск рецидива. В итоге после хирургического лечения беременеют 60-70% женщин. Большинство из них – в первые полгода после операции.

    Когда нужны ВРТ?

    При некоторых последствиях хламидиоза требуется искусственная инсеминация или ЭКО.

    Внутриматочная инсеминация предполагает введение спермы в матку с помощью катетера. Процедура мало чем отличается от естественного оплодотворения, поэтому показания к ней ограничены. Инсеминация целесообразна при цервикальном факторе бесплодия у женщины. При обычном половом контакте сперма не может попасть в матку, но в ходе медицинской процедуры её вводят туда специальным тонким катетером.

    Но хламидиоз очень редко приводит к цервикальному бесплодию. Чаще последствиями становятся трубная непроходимость, спайки в брюшной полости у женщин, обструктивное или иммунное бесплодие у мужчин. Все эти проблемы позволяет решить ЭКО, и вот почему:

    • для успешного достижения беременности трубы не нужны, поэтому не важно, проходимы они или нет (яйцеклетку берут прямо из яичника, а после оплодотворения получившийся эмбрион вводят в матку через влагалище, поэтому трубы никак не задействуются в этом процессе);
    • даже при единичных сперматозоидах в сперме мужчины оплодотворить яйцеклетку поможет ИКСИ (введение спермия в цитоплазму ооцита);
    • при отсутствии спермиев в эякуляте (обструктивное бесплодие) их можно получить из тестикулярной ткани с последующим проведением ИКСИ.

    Хламидийная инфекция – одна из частых причин бесплодия. Поэтому всех пациентов, обратившихся в центр репродукции, обследуют на венерические заболевания. В случае обнаружения хламидий, эту инфекцию лечат антибиотиками. У большинства пациентов фертильность после медикаментозной терапии восстанавливается. Если этого не происходит, на помощь приходят хирургические операции или вспомогательные репродуктивные технологии.

    Источники:

    http://www.tiensmed.ru/news/answers/hlamidioz-besplodie.html
    http://zppp-i-besplodie.ru/xlamidioz-i-besplodie.html
    http://www.eko-blog.ru/articles/hlamidioz-i-besplodie/

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи на тему:

    Adblock
    detector