Что такое аменорея у женщин

Причины и диагностика первичной аменореи у женщин

Первичная аменорея лечится препаратами или хирургически

Классификация менструальной дисфункции

Существует несколько уровней классификации менструальной дисфункции. Прежде всего, выделяют ложную и истинную аменорею. В первом случае репродуктивная система женщины работает нормально и в зависимых органах (грудь, матка, яичники) происходят циклические изменения. В период предполагаемых месячных слой эндометрия отслаивается, но не может выйти наружу из-за какого-либо препятствия: плотная девственная плева, атрезия влагалища. Менструальные выделения скапливаются внутри организма, вызывая дискомфорт и болевые ощущения. Лечение ложной аменореи проводится хирургическим путем.

Истинные нарушения связаны с гормональным дисбалансом, вследствие чего отсутствуют не только менструальные выделения, но и циклические изменения в организме. В яичниках не дозревают фолликулы с яйцеклетками, не происходит овуляция, поэтому пациентка не может забеременеть.

Аменорея может быть вызвана физиологическими или патологическими причинами.

Прекращение циклических изменений в организме женщины наряду с отсутствием физиологических факторов свидетельствует о развитии заболевания. Также отсутствие менструации может быть:

  • первичным – изначальное отсутствие менструальных выделений у девушки в подростковом возрасте;
  • вторичным – сбой и прекращение месячных у женщин с установившимся регулярным циклом.

Первичные изменения обычно связаны с анатомическими особенностями организма или генетическими патологиями, вторичная аменорея является следствием гормональных нарушений.

Причины первичной аменореи

Менструальный цикл имеет несколько уровней регуляции, в которой участвуют различные органы, поэтому аменорея может быть обусловлена множеством причин.

  • задержка общего физического развития;
  • недоразвитость половых органов;
  • нарушение проходимости цервикального канала;
  • перегородки во внутренних органах;
  • атрезия плевы или влагалища.
  • синдром Шерешевского – Тернера;
  • синдром Майера.

Другие заболевания и симптомокомплексы:

  • гипопитуитаризм – снижение концентрации гипофизных гормонов;
  • гипогонадизм – недостаточный синтез гормонов в половых железах;
  • резистентность (нечувствительность) яичников к гормонам;
  • патология надпочечников;
  • поликистоз яичников;
  • опухолевые процессы в головном мозге или половых органах.

Синдром Шерешевского – Тернера всегда сопровождается отсутствием менструации, поскольку внутренние половые органы отсутствуют или состоят только из соединительной ткани. Половые губы, влагалище, грудь недоразвиты. Такие женщины не могут иметь собственных детей. Заболевание диагностируется сразу после рождения, поскольку больной ребенок имеет характерный вид. Лечение аменореи при данном синдроме является нецелесообразным.

Синдром Майера также обусловлен генетическим отклонением, но, в отличии от синдрома Тернера, при этом заболевании у женщин сохраняется потенциальная возможность деторождения. Патология характеризуется отсутствием матки, влагалища, иногда одного из яичников, но циклические изменения в организме все равно происходят. Лечение возможно методом трансплантации, но в мире было произведено всего несколько успешных операций по пересадке матки.

Чем сопровождается менструальная дисфункция

Клиническая картина, сопровождающая задержку менструаций, зависит от формы патологии. При ложной дисфункции, когда уровень гормонов меняется в течении менструального цикла, но отслоившийся эндометрий не может покинуть матку, имеют место:

  • предменструальный синдром (раздражительность, чувствительность молочных желез, головные боли);
  • дисменорея – болезненность внизу живота и в пояснице во время предполагаемых месячных;
  • чувство распирания из-за скопившейся крови.

Если вовремя не оказать помощь, в кровяной среде могут развиться патогенные микроорганизмы и спровоцировать воспаление. В таком случае повышается температура тела, появляются сильные боли в области скопления жидкости, ухудшается общее самочувствие.

Истинная аменорея не имеет специфических симптомов. Если она вызвана низким уровнем женских и наличием мужских половых гормонов, это приводит к вирилизации – симптомокомплексу, для которого характерны рост волос по мужскому типу, недоразвитые грудные железы, широкие плечи и узкий таз.

При наличии опухоли в мозгу возможны эпизоды сильных головных болей, головокружений. Для постановки точного диагноза нужно обратиться к врачу и пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика первичной аменореи

Диагностика патологических процессов в репродуктивной системе происходит еще в подростковом возрасте. Родителям стоит забеспокоиться и отвести девочку к детскому гинекологу, если:

  • в возрасте 15–16 лет лет отсутствует менархе (первая менструация), хотя вторичные половые признаки хорошо развиты;
  • отсутствие менструальных кровотечений в течении пяти лет после того, как начали развиваться грудные железы;
  • после тринадцатилетия так и не начался рост груди.

Также рекомендуется обратиться к специалисту при редких (раз в 4–6 месяцев) и скудных менструациях. Такое отклонение – олигоменорея – может встречаться при тех же заболеваниях, что и полное отсутствие месячных.

Процесс постановки диагноза зависит от причины, которая спровоцировала патологию. Важную роль играет сбор анамнеза и осмотр на гинекологическом кресле. Наличие подобных отклонений у матери пациентки может говорить о генетической природе заболевания, а вирилизация подростка – о серьезных гормональных нарушениях. Проводить осмотр несовершеннолетних гинеколог может только в присутствии родителей или официального представителя подростка. Кроме того, девочек, которые еще не потеряли девственность, можно обследовать только через прямую кишку, чтобы не повредить плеву.

Атрезию (зарастание) девственной плевы диагностируют сразу же после наступления менархе, поскольку скопление крови в малом тазу и влагалище сопровождается характерной клинической картиной. Во время гинекологического осмотра между половыми губами видно багровую, выступающую плеву, которая не имеет отверстий.

При генетических аномалиях и гормональных сбоях диагностика более сложная. Пациентке придется пройти ряд дополнительных обследований:

  • сдать кровь на различные гормоны – ТТГ, ФСГ, ЛГ, андрогены, пролактин, Т3, Т4;
  • пройти ультразвуковое исследование, которое поможет определить строение внутренних половых органов, найти анатомические отклонения;
  • кариотипирование – определение генетического кода пациентки;
  • гистероскопия позволяет изучить матку изнутри, найти возможные анатомические препятствия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография для исключения опухолевых процессов.

Дополнительные исследования помогают найти первопричину отсутствия менструальных выделений и назначить корректное лечение. Не стоит забывать о проблеме или заниматься самолечением, поскольку затягивание с терапией или прием недейственных препаратов значительно снижает шансы на успешное выздоровление.

Лечение аменореи назначает только врач после обследования

Лечение первичной аменореи у женщин

Поскольку терапия напрямую зависит от причины, которая вызвала появление заболевания, и может кардинально отличаться, начинать ее можно только после тщательного обследования и постановки окончательного диагноза.

Читать еще:  Правила приема Утрожестана при отсутствии месячных

Если менструальный цикл в норме, а выйти крови мешают анатомические особенности, это корректируется хирургическим путем. При атрезии плевы на ней делают икс-образные надрезы, при отсутствии влагалища проводят пластическую операцию, перегородки в матке иссекают при легком внутривенном обезболивании.

Аменорея при синдромах, связанных с генетическими отклонениями, не поддается лечению. Но известны случаи, когда при болезни Майера девушкам пересаживали донорскую матку. После полного приживления органа у пациенток устанавливался менструальный цикл, они даже имели шанс забеременеть.

Опухоли лечат только с помощью операций, после которых назначают курс лучевой и химиотерапии. Однако даже при успешном исходе менструальный цикл может так и не восстановиться.

При гормональных отклонениях подбирают синтетические аналоги, которые создают в организме искусственный менструальный цикл. Это не является лечением, но помогает многим парам зачать и выносить ребенка.

Первичная аменорея – не самостоятельное заболевание, она является лишь симптомом и может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Важно, чтобы родители следили за началом менструального цикла и его становлением у девочек-подростков. Раннее обращение к гинекологу, своевременная диагностика и назначение корректной терапии – залог успешного выздоровления.

Аменорея

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Аменорея не самостоятельный диагноз, а признак, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения.

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всем организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена (гипофункция), половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всем организме (например, атрезия девственной плевы, атрезия влагалища и шейки матки: кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище, матке, трубах).

Физиологическая аменорея: отсутствие менструаций перед или сразу после первых месячных, во время беременности и кормления грудью, после менопаузы. У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 месяцев в течение первых 2 лет после первых месячных.

Патологическая аменорея: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания, а также отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями.

  • Поражение яичников: генетические нарушения, аномалии развития матки и яичников, опухоли, синдром истощения яичников;
  • Внеяичниковые нарушения: поражения эндокринных желез (надпочечников, гипоталамуса, гипофиза);
  • Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, полости матки;
  • Психогенная аменорея (стресс);
  • Аменорея на фоне похудения;
  • Прекращение приема пероральных контрацептивов, прием лекарственных средств (пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, химиотерапевтические препараты), сахарный диабет, повышенная и пониженная функция щитовидной железы;
  • Маточные причины: синдром Ашермана (внутриматочные синехии), эндометрит специфической этиологии.

Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

  • отсутствие менструаций
  • утрата способности к беременности
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение)
  • ожирение (примерно у 40 % пациенток)
  • признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников
  • признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).

Тестирование на беременность (определение уровня хориогонадотропина в сыворотке крови);

Определение уровня пролактина в плазме крови. Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает опухоль гипофиза. При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза;

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Если причина аменореи – дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40 мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения У-хромосомы. Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса. Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) – важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ – на нижней границе нормы;

Определение концентрации гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ);

Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней). Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии гормонального воздействия на эндометрий или при изменениях эндометрия. Положительная: при ановуляции с сохраненной секрецией эстрогенов возникает кровотечение;

Лапароскопия показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников;

УЗИ позволяет выявить кисты;

Рентгенологическое исследование «турецкого седла» при подозрении на опухоль гипофиза – пролактиному;

Оценка состояния эндометрия: последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут. эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней – по 20 мг/сут. медроксипрогестерона). Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотропной аменореи. Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия. Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии;

Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией мюллеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек;

Эффективность лечения аменореи зависит от выявления причинных факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 месяцев аменореи.

Лечение эугонадотропной аменореи

Лечение врожденных аномалий: рассечение заращенной девственной плевы или поперечной перегородки влагалища, создание искусственного влагалища при его отсутствии.

Лечение приобретенных аномалий: выскабливание полости матки, введение в матку детского катетера-баллона Фолея или внутриматочной спирали, применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования, циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут. эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут. медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 месяцев) для восстановления эндометрия.

Лечение синдрома поликистоза яичников: две цели лечения – уменьшение выраженности избытка мужских половых гормонов-андрогенов и восстановление способности к продолжению рода. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй. Для ослабления признаков избытка андрогенов: пероральные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами – этинилэстрадиол + ципротерон (диане-35), этинилэстрадиол + диеногест (жанин), ципротерон (при неэффективности пероральных контрацептивов). Препараты глюкокортикоидов, например, дексаметазон 0,5 мг на ночь, спиронолактон 100 мг 1–2 р./сут. Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают не быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3–6 месяцев). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция. При бесплодии: кломифен при назначении с 5-го по 9-й день цикла стимулирует созревание фолликулов и овуляцию (по 50 мг, увеличивают к 3-му месяцу до 150 мг). При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении – прогестин (например, дидрогестерон, линестренол или прогестерон, 10 мг медроксипрогестерона в течение 10 дней каждые 1–3 месяца).

Читать еще:  Можно ли ставить свечи Лактожиналь во время месячных

При гипертекозе и опухолях яичников, секретирующих мужские половые гормоны, показано иссечение яичников.

Лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников: заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции гормонов, хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут. ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но плодовитость не достигается.

Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30–60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70–80 % пациенток при желании через 2–3 месяца возникает беременность. Альтернативно: хинаголид – начать с 1 таблетки (25 мкг), увеличивая дозу до 3 таблеток (75 мкг) 2–3 месяца.

Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Лечение гипогонадотропной аменореи

Терапия при лечении этого вида аменореи зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.

Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут. в течение 5 дней каждые 8 нед.) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.

В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).

Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифена или гонадотропинов.

Хирургическое лечение показано при опухолях центральной нервной системы.

Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Заместительную терапию при лечении аменореи рекомендуют прекратить через 6 месяцев для самостоятельного возобновления менструаций.

Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипофизарной причине аменореи появление менструаций в течение 6 месяцев отмечено у 99 % пациенток, особенно после коррекции массы тела.

Что такое аменорея и насколько она может быть опасной

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого. Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы. Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

  1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
  2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
  3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
  4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников. Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо. Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

  • Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
  • Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

  1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
  2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

  • Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

  • Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  • Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
  • Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
  • Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
  • Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
  • Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
  • Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).
Читать еще:  Как принимать Викасол для остановки месячных

  • Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:
  1. стрессы;
  2. нарушение режима питания;
  3. интоксикация;
  4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы. Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

  1. эндокринолог;
  2. венеролог;
  3. онколог;
  4. невропатолог;
  5. психотерапевт.

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики. Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым. Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

  1. общее исследование крови;
  2. анализ крови на гормоны;
  3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
  4. осмотр в гинекологическом кресле;
  5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
  6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
  7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

  • Прогинова (стоимость около 500 рублей);
  • Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
  • Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
  • Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
  • Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы. Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании. Диета при аменорее обычно такая:

  1. исключаются жирные продукты;
  2. сокращается количество соленого и копченого;
  3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
  4. исключается алкоголь;
  5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

  1. не вступать в незащищенные половые контакты;
  2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
  3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
  4. соблюдать режим дня;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.

Источники:

http://m.baby.ru/wiki/priciny-i-diagnostika-pervicnoj-amenorei-u-zensin/
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ginec/amenorea
http://myvenerolog.com/simptomy/drugie-proyavleniya/amenoreya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector