Что такое абляция шейки матки

Содержание

Проведение абляции шейки матки: особенности и преимущества процедуры

Современные инновационные методы лечения женских заболеваний позволяют проводить различные хирургические процедуры практически без влечения за собой побочных последствий негативного характера. Так, сегодня довольно распространенным считается лечение шейки матки посредством высокочастотной хирургии, называемой монополярной. Абляция шеечного отдела маточной полости представляет собой процедуру лечения ряда заболеваний репродуктивных органов с применением факела аргоновой плазмы либо радиоволн. Ее преимущество заключается в том, что воздействие электромагнитной энергии на поврежденные участки осуществляется бесконтактным способом.

В каких случаях проводят абляцию маточного тела?

Известно, что чем раньше у женщины будет обнаружена развивающаяся патология половых внутренних органов, тем больше вероятность полного излечения заболевания и меньше степень риска возникновения опухолей злокачественного характера. Абляция маточного органа и его шейки назначается, когда женщине ставятся такие диагнозы:

  • Лейкоплакия;
  • Невусы гениталий;
  • Папилломы;
  • Кондиломы;
  • Полипы канала цервикального;
  • Атравматические разрезы;
  • Эрозия шейки маточного тела.

Хирургическое лечение такого типа считается наиболее щадящим в сравнении с иными методами лечения.

Подробней о таком заболевании как эрозия шейки матки можно узнать с этого видео:

Какими типами представлена процедура абляции?

Абляция, проводимая относительно шеечного отдела тела матки, может быть выполнена двумя методами:

Первый метод предполагает использование аппаратов, работающих на основе волн высокой частоты и предназначенных для радиоволновой терапии. В практике такой тип лечебного воздействия применяется для лечения эрозии шеечного отдела матки с последующей отправкой отобранного материала на биопсический анализ. Перед радиоволновой абляцией в обязательном порядке проводится цитологическое и кольпоскопическое исследование.

Аргоноплазменная абляция заключается в воздействии на тканевую поверхность шейки матки энергии тока высокой частоты, подводимой к очагу обнаруженной патологии бесконтактным способом посредством плазмы, которая формируется ионизированным аргоном.

Основные достоинства применения радиоволнового метода

Применение радиоволнового метода абляции характеризуется рядом преимуществ. Прежде всего, нужно отметить, что температура нагрева ткани всегда может находиться под контролем врача, а это предоставляет возможность осуществлять коагуляцию краев пораженной области и прижигать ее сухим способом одновременно. Благодаря этому сохраняется целостность здоровых участков тканей и не образовываются большие рубцы. Также наблюдается улучшение питания здоровых тканей, что ускоряет процесс заживления и предупреждает рецидивы заболевания.

Известно, что женщинам, которые не рожали, противопоказаны многие оперативные вмешательства. Радиоволновой метод излечения эрозии шейки маточного тела абсолютно безвреден и не приводит к образованию спаек на шейке, а значит, и не несет осложнений, связанных с последующим зачатием и вынашиванием малыша. Сама по себе процедура не вызывает боли, и, как правило, проводится в амбулаторных условиях, то есть женщина сразу может отправиться домой.

Какие особенности проведения аргоноплазменного способа абляции?

Абляция эрозии шейки маточного тела, выполняемая аргоноплазменным способом, производится посредством кольпоскопии расширенного типа с целью четкого определения области поражения. Пациентке под ягодицу устанавливают электрод (нейтральный). Одновременно к месту эрозии подводится активный электрод, но не ближе, чем на 0,5 см. Аппарат, с помощью которого осуществляется процедура, активизируется при нажатии специальной педали, и посредством возникающего аргоноплазменного факела коагулируются поврежденные участки. Результатом процедуры является приобретаемая песочный либо белый цвет зона патологии, не имеющая следов ожогов ткани.

Аргоноплазменная абляция шеечного отдела матки, если сравнивать ее с другими методами удаления пораженных участков во влагалищной полости, имеет множество достоинств. Во-первых, при таком оперативном вмешательстве отсутствует риск занесения внутрибольничных инфекций, поскольку нет непосредственного соприкосновения шейки матки с электродом. Во-вторых, врач с легкостью может стопроцентно контролировать глубину коагуляции, что исключает затрагивание здоровых участков. Также заживление осуществляется довольно быстро, а после процедуры не остается рубцов.

Необходимые условия для проведения процедуры абляции

Конечно, прежде чем проводить процедуру абляции для шейки матки, женщине назначается ряд исследований. К ним относятся:

  • Мазок влагалищных выделений;
  • Цитологический анализ;
  • При определенных показаниях назначается биопсия;
  • Анализы на выявление передающихся половым путем инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазмы и т. п.).
Читать еще:  Результаты биопсии шейки матки

Если по результатам анализов выявлено, что женщина является носителем какой-либо инфекции, то абляция маточного тела не проводится, а сначала назначается лечение инфекционного заболевания. Также противопоказанием к проведению такого типа оперативного вмешательства являются воспалительные процессы, протекающие в половых внутренних органах. Как правило, процедура проводится в промежуток между шестым и десятым днем от начала менструальных выделений.

Забор мазка влагалищных выделений

Особенности восстановительного периода

Чтобы избежать возникновения рецидива заболевания и необходимости повторного прохождения процедуры, а также различных осложнений, нужно выполнять некоторые рекомендации. Так, в течение месяца надо следовать таким правилам:

  • Следует воздержаться от сексуальных отношений;
  • Нужно избегать горячих ванн;
  • Не рекомендуется посещение бассейна, сауны.

Следует знать, что через полмесяца проводится повторное кольпоскопическое исследование, поскольку именно в этот период, как правило, происходит полное заживление раны.

Аблация шейки матки: метод лечения предракового состояния

На начальных этапах предопухолевых изменений у молодых женщин. Аблация шейки матки используется при цервикальной неоплазии, когда еще нет раковых клеток. Предраковое состояние надо «сжечь», не повредив здоровые ткани влагалищной части шейки матки.

Прижигание предрака в области шейки матки

Аблация шейки матки

При подозрении на предраковое состояние, необходимо в короткие сроки выполнить все диагностические исследования, чтобы исключить онкологию. Аблация шейки матки – это метод разрушения тканей экзоцервикса, пораженных предопухолевым процессом (процедура не используется при цервикальном раке – только при начальных формах прединвазивных состояний). Для эффективного лечения используется метод аргоноплазменной аблации – высокочастотное сжигание патологических тканей бесконтактным способом (принцип действия – электромагнитная волна с наконечника проходит через аргоновую плазму, обеспечивая локальное воздействие высокой температуры). Кроме этого, используются следующие варианты физического воздействия на шеечную поверхность экзоцервикса:

  • Радиоволновое;
  • Лазерное;
  • Криодеструкция (жидкий азот);
  • Электрохирургия.

Вне зависимости от метода, главная задача – предотвратить возникновение прогрессирующей карциномы.

Достоинства методики

При правильном использовании можно получить оптимальный эффект от лечения. Аблация шейки матки с помощью аргоноплазменной методики обладает следующими достоинствами:

  • Отсутствие контакта со слизистой оболочкой наружной части шейки, что обеспечивает низкий риск воспалительных осложнений (наконечник прибора не соприкасается с цервикальным каналом);
  • Четкий контроль глубины разрушаемых тканей (до 3 мм);
  • Нет риска кровотечения (в отличие от других видов деструкции);
  • Быстрое заживление раны без формирования грубых рубцов, что очень важно для будущих беременностей;
  • Нет обугливания, что ускоряет регенерацию.

Необходимо понимать – метод хорош, но при применении у женщин с фоновыми и предопухолевыми состояниями экзоцервикса. Категорически недопустимо использовать любой из видов аблации при инвазивной карциноме шейки матки.

При обнаружении рака в глубине цервикального канала метод аблации не используется

Показания и противопоказания для процедуры

Замечательный вариант лечения, но аблация шейки матки хороша только в определенных ситуациях. Основными показаниями для проведения операции являются:

  • Грубая эрозированная деформация шейки матки;
  • Удаление кондилом, папиллом и полипов цервикального канала;
  • Прижигание эндометриоидных очагов;
  • Вскрытие кист на шеечной поверхности;
  • Остановка кровотечения, возникшего после любой хирургической операции на влагалищной части шейки;
  • CIN 1 степени при отсутствии эффекта от лекарственной терапии;
  • CIN2;
  • CIN 3 степени у молодых женщин, мечтающих о деторождении.

Нельзя использовать метод в следующих ситуациях:

  • Острое или хроническое воспаление во влагалище, в цервикальном канале или в органах малого таза;
  • Кровотечение из матки неясного происхождения;
  • Невозможность исключить онкологию в глубине цервикального канала;
  • Подозрение на инвазивную карциному.

По сути, даже при CIN 3 нежелательно использовать метод: риск пропустить раннюю форму цервикального рака достаточно велик, а глубина удаления тканей составляет не более 3 мм.

В большинстве случаев аблация шейки матки применяется у нерожавших женщин до 30 лет с первыми признаками предопухолевых изменений, но при отсутствии в биопсийном материале раковых клеток.

Радиоволновая коагуляция шейки матки: когда показана, как проводится, результат и восстановление после

Радиоволновое лечение шейки матки успешно применяется при лечении гинекологической патологии уже не один год. Оно не только весьма эффективно, но и выгодно отличается от многих других методов малой травматичностью, низкой вероятностью неблагоприятных последствий, хорошей переносимостью, возможностью применения даже у беременных пациенток.

Каждая женщина знает, что для сохранения здоровья и репродуктивной функции необходимо посещать гинеколога по крайней мере раз в год. Хорошо, если врач не найдет причин для беспокойства, однако зачастую обычный профилактический осмотр показывает, что не все в порядке. Поддаваться панике — не лучшее решение, ведь большинство патологических изменений шейки матки можно излечить полностью при самой ранней степени их развития. Осмотр позволяет своевременно выявить патологию и выбрать наиболее щадящий метод лечения.

Читать еще:  Анализ биопсия матки

Одной из самых частых причин, приводящих к необходимости лечения радиоволновым методом патологии шейки матки, считают псевдоэрозию, которая нередко диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Кроме псевдоэрозии, таким способом можно устранять некоторые доброкачественные опухоли, воспалительные изменения и последствия ранее проведенных других хирургических манипуляций.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон, который есть в арсенале многих не только частных, но и государственных клиник. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Радиоволны практически безболезненно устраняют очаг изменений в шейке матки, не оставляя рубцов и деформации, и женщина сразу же после лечения может уйти домой.

Лечение радиоволновым методом приобрело широкое распространение благодаря важным преимуществам:

  • Малая травматичность, благодаря которой минимален риск рубцовых изменений и деформации шейки, что чрезвычайно важно в случае, если пациентка планирует в будущем беременность;
  • Возможность контролировать глубину воздействия радиоволной и площадь удаляемого очага, поэтому окружающие ткани не травмируются;
  • Возможность выполнения в амбулаторных условиях;
  • Безболезненность и быстрота манипуляции;
  • Возможность получения материала хорошего качества для последующего гистологического исследования;
  • Трудоспособность не нарушается совсем;
  • Минимальный риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача.

Таким образом, радиоволновое лечение можно считать одним из лучших малоинвазивных методов в гинекологии. Тем не менее, и оно имеет свои недостатки. Ими считают относительно высокую стоимость процедуры, необходимость наличия соответствующего оборудования и обученного специалиста, а также довольно длительный реабилитационный период (около месяца), на протяжении которого женщина должна соблюдать некоторые ограничения.

Показания и противопоказания к радиоволновому лечению шейки матки

Радиоволновую коагуляцию шейки матки назначает гинеколог при выявлении у женщины:

  1. Псевдоэрозии шейки матки;
  2. Эрозированного эктропиона (выворота слизистой шеечного канала после родов);
  3. Дисплазии эпителия шейки матки;
  4. Папиллом или кондилом шейки;
  5. Полипов, кист;
  6. Очагов лейкоплакии (ороговения);
  7. Грубых рубцов, деформирующих шейку, гипертрофии шеечного эпителия;
  8. Очагов эндометриоза.

Таким образом, практически любое очаговое доброкачественное патологическое изменение шейки матки может быть удалено при помощи радиоволнового метода. Лечение дисплазии малой и умеренной степени с помощью радиоволн тоже считается возможным, но в случае тяжелого диспластического процесса, когда врач не может исключить возможное начало рака, вопрос о радиоволновом или другом способе удаления патологии решается в индивидуальном порядке.

фото: эрозия шейки матки

Псевдоэрозия, которую часто в обиходе называют просто «эрозия» шейки матки — один из самых частых поводов для лечения радиоволнами. Она нередко сопровождается воспалением, может ускорить развитие дисплазии, особенно, если пациентка инфицирована вирусом папилломы человека.

Эрозия (псевдоэрозия) представляет собой участок разрастания цилиндрического железистого эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки, где в норме должен быть прочный многослойный плоский эпителий, защищающий шейку от механических воздействий, микробов, травм. Наличие эрозионных желез, образующих слизь, предрасполагает к фиксации в шейке микробов, развитию воспалительного процесса, трудно поддающегося лечению.

Псевдоэрозию считают дисгормональным процессом, то есть возникающим из-за колебаний концентрации половых гормонов, поэтому радиоволновое прижигание эрозии — лишь один из этапов комплексной терапии. Гинеколог может удалить радиоволнами очаг поражения, но дальше усилия специалиста будут направлены на коррекцию гормональных и иных нарушений обмена консервативными методами.

Псевдоэрозия — удел молодых женщин, поэтому гинекологи тщательно оценивают масштаб поражения перед тем, как пойти на любую хирургическую манипуляцию, которая впоследствии способна обернуться другими проблемами, связанными с рубцеванием. Наличие псевдоэрозии до 23 лет расценивается как вариант нормы. Это значит, что с активным лечением и иссечением даже небольших участков шейки стоит повременить. Если к 25 годам ситуация не изменится, врач может предложить радиоволновое лечение эрозии шейки матки как один из наиболее малотравматичных методов.

Препятствием к лечению считаются:

  • Сахарный диабет;
  • Подозрение на злокачественное новообразование;
  • Период менструации или иное кровотечение из матки;
  • Острое или обострение хронического воспаления в половых путях;
  • Патология свертывания крови;
  • Общее инфекционное заболевание, лихорадка неясного происхождения;
  • Установленный электрокардиостимулятор.

Относительным противопоказанием считается беременность. В ранние сроки и перед родами нежелательны любые воздействия на шейку, но во втором триместре гинеколог может посчитать безопасным радиоволновое удаление единичных кондилом или папиллом в шейке матки или половых путях.

При выявлении воспалительных изменений половых органов женщине предстоит пройти соответствующее лечение. Сахарный диабет предрасполагает к трудностям с регенерацией, воспалительным и инфекционным осложнениям, поэтому тяжелое его течение станет препятствием к радиоволновому лечению.

Подготовка и техника радиоволнового лечения

Необходимость радиоволнового лечения шейки матки обязывает пациентку пройти обследование для исключения противопоказаний и возможных рисков. Перечень обследований включает:

Читать еще:  Тридерм мазь при молочнице

  1. Посещение гинеколога для забора мазка на микрофлору влагалища;
  2. Цитологический анализ шейки матки;
  3. Кольпоскопию;
  4. Ультразвуковое исследование половых органов;
  5. Анализы крови и мочи;
  6. Исследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты, инфекции с половым путем передачи;
  7. Определение свертываемости крови.

Помимо анализов могут быть назначены консультации узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.). Оптимальным сроком проведения радиоволновой коагуляции шейки матки считаются 4-10 дни менструального цикла. На процедуру женщина приезжает из дома, приняв гигиенический душ. Госпитализация не требуется.

Методика радиоволновой терапии шейки матки не представляет никаких сложностей для опытного гинеколога. Во время процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле, половые органы обрабатываются антисептическим средством, затем во влагалище врач помещает специальное зеркало для облегчения осмотра и дальнейших манипуляций. Шейка матки обрабатывается антисептиком, обезболивается местными анестетиками (лидокаин, новокаин), а затем радионожом иссекаются пораженные области.

Радиоволны высокой частоты способствуют нагреванию клеток и «выпариванию» их содержимого, действуя прицельно и бесконтактно. Радиоволны вызывают аккуратное разрушение тканей шейки матки с отделением только тех участков, которые несут на себе признаки патологии. Одновременно происходит запаивание кровеносных сосудов, поэтому нет необходимости ни в наложении швов, ни в перевязке сосудов.

Аппарат «Сургитрон», которым пользуются большинство клиник, проводящих радиоволновое лечение шейки матки, представляет собой генератор радиоволн, снабженный специальным наконечником с электродом, по которому идет излучение, либо петлей. Наконечник вводится в половые пути и на расстоянии производит радиоволны, способные как бы разрезать ткани, удаляя очаги патологии без непосредственного контакта с ними.

Во время лечения пациентка может ощущать покалывание и некоторое жжение. Вследствие прижигающего действия радиоволн и высокой температуры тканей, подвергаемых деструкции, весьма характерно появление специфического запаха и даже легкого дымка, которые создают, скорее, психологический дискомфорт, нежели физический.

По окончании процедуры шейка еще раз обрабатывается антисептиком, гинекологическое зеркало и радионож извлекаются, и пациентка может идти домой. Радиоволновая деструкция длится не более получаса, в зависимости от того, какую площадь имеют очаги поражения. Как правило, для полного удаления патологических очагов достаточно одного сеанса. После удаления ткани обязательно направляются на патогистологическое исследование, которое поможет в установке точного диагноза. Результат будет готов в ближайшие 7-10 дней.

Видео: радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки

Особенности восстановления и возможные осложнения

Радиоволновое лечение переносится хорошо, однако многие женщины отмечают некоторую общую слабость, головокружение после процедуры, которые могут быть связаны как с физической травмой и психологическими переживаниями, так и с применением местных анестетиков. Если этих симптомов нет, пациентка чувствует себя хорошо, то можно спокойно покинуть клинику. Лучше отправиться домой и отдохнуть, заранее позаботившись о том, чтобы день процедуры был свободным от работы.

После проведения радиоволновой деструкции шейки матки пациентке разрешают вести привычный образ жизни, за некоторыми исключениями:

  • Половые контакты исключаются на ближайшие 3-4 недели;
  • Баня, сауна, купание в водоемах и бассейне запрещены на протяжении месяца;
  • Активные спортивные тренировки можно возобновить только по окончании восстановительного периода;
  • До полной регенерации нельзя делать спринцевание и применять влагалищные тампоны.

Пренебрежение этими правилами может привести к неблагоприятным последствиям — воспалительный процесс с нагноением из-за присоединения инфекции, травмирование раневой поверхности и кровотечение при половых контактах, спринцеваниях.

Заживление длится до одного месяца. В первые дни женщина может ощущать болезненность внизу живота, подобную той, которая возникает при менструации. Это связано с рефлекторным спазмом мышц малого таза и сосудов в ответ на процедуру. Для облегчения болей врач может порекомендовать прием анальгетиков и противовоспалительных средств.

Мажущие не обильные выделения из половых путей — норма в первые 1-2 дня. Они должны сами исчезнуть. В случае, если выделения усиливаются, приобретают неприятный запах, становятся мутными, усиливается боль в животе, у женщины повышается температура тела, необходимо незамедлительно обращаться к врачу для исключения осложнений.

Одним из самых важных условий успешного заживления шейки матки считают гигиену половых органов и соблюдение ограничений. Женщина должна ежедневно принимать гигиенический душ, подмываться теплой водой с нейтральным мылом или отварами лекарственных травм (ромашка, череда). Белье должно быть из натуральных тканей, что предупреждает парниковый эффект и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Спустя месяц регенерация завершится, новый эпителий покроет образовавшуюся в ходе деструкции раневую поверхность, и женщина сможет спокойно переходит к привычным занятиям, включая спорт, водные процедуры, половую активность.

Источники:

http://netmiome.ru/drugie/ablyatsiya-sheyki-matki
http://parashistay.ru/ablatsiya-shejki-matki-metod-lecheniya-predrakovogo-sostoyaniya.html
http://operaciya.info/ginekologia/radiovolnovaya-destrukciya-shejki-matki/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector