Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Неоднородный миометрий: причины диффузных изменений структуры

Миометрий: что это такое, причины патологии

Мышечный слой матки в норме имеет небольшую толщину, причем она варьируется в зависимости от дней цикла, то разрастаясь, то уменьшаясь до прежнего размера. Например, в начале цикла толщина в среднем составляет 5 мм. Гормональные изменения способствуют разрастанию эндометрия почти в три раза от начальных размеров (от 10 до 16 мм). В норме миометрий матки уменьшается до прежних размеров во второй половине цикла, после чего он частично отслаивается в процессе менструации.

Одна из часто встречающихся патологий – диффузные изменения, или т.н. эндометриоз. Заболевание проявляется повышенным разрастанием тканей эндометрия. Медики усматривают в этом гормональные причины, поскольку у всех женщин с данной патологией наблюдался дисбаланс – увеличение количества эстрогенов и дефицит прогестерона. В результате гормонального дисбаланса и происходит разрастание эндометрия, после чего тот отторгается, сопровождаясь кровотечением.

Эндометриоидные клетки проникают в ткань эндометрия, чем могут вызвать значительное утолщение стенок матки. У женщин репродуктивного возраста этот показатель может достигать 4-5 см, в климактерическом периоде этот показатель становится меньше.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщины не обращаются к врачу.

Патологические изменения способствуют тому, что ткань миометрия становится похожей на ячейки, где возникают кисты, наполненные геморрагическим содержимым. Страдают и железистые ткани матки. Особенность патологии в том, что мышечный слой матки поражается неравномерно, т.е. диффузные изменения затрагивают отдельные места, распространяясь неоднородно по глубине и поверхности.

Стадии эндометриоза

Поскольку мышечный слой матки поражается неоднородно, то достаточно тяжело классифицировать стадию заболевания. Сделать это можно после тщательного аппаратного исследования, которое покажет состояние миометрия. В основу классификации положена глубина прорастания эндометриоидной ткани. Различают три стадии патологии:

  1. Внутренние слои поражаются незначительно, патологический процесс поразил только подслизистый слой матки.
  2. Эндометриоидная ткань поражает мышечный слой.
  3. Прорастание поразило периметрий (серозную оболочку матки).

Выделяют и четвертую стадию патологии, когда поражается не только матка, но и соседние органы, париетальная брюшина малого таза.

Симптомы диффузных изменений миометрия

При первой и второй стадии распространения заболевания женщины не замечают признаков патологии. При этом толщина стенок матки незначительно увеличена в пределах допустимой нормы, поэтому диагностировать эндометриоз удается не всегда. В результате этого структура тканей медленно изменяется, развитие патологического процесса прогрессирует. При благоприятных обстоятельствах у некоторых женщин признаки эндометриоза или гипертонуса вовсе никогда не проявляются.

При возникновении неблагоприятных условий течение заболевания резко усугубляется. Женщины начинают чувствовать неприятную симптоматику. Спровоцировать разрастание эндометрия могут:

  • травмы матки;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • диагностическое выскабливание.

В результате нарушения структуры тканей симптоматика заболевания проявляется более явно, возникает гипертонус, что заставляет женщин обратиться в клинику за медицинской помощью.

Среди признаков патологии отмечают:

  • спонтанные маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • увеличение длительности менструаций;
  • железодефицитную анемию;
  • слабость, апатию;
  • болезненность во время полового акта;
  • сонливость, вялость;
  • головные боли, возможные обмороки.

Диагностика

Диагностировать патологию своевременно крайне важно, поскольку лечение эндометриоза наиболее успешно на ранней стадии, пока не затронута наружная оболочка матки. Определить патологию можно несколькими способами:

  • бимануальное гинекологическое обследование, в ходе которого можно выявить уплотнения задней стенки, позадишеечной области:
  • кольпоскопия или цервикоскопия – обследование стенок влагалища и матки специальным прибором с выведением изображения на экран, что позволяет визуализировать очаги поражения;
  • гистерография – исследование органа с применением контрастного вещества, дающего возможность диагностировать патологии миометрия;
  • анализ крови – исследование показывает характерное изменение диагностических маркеров, сопутствующее патологии эндометрия;
  • эхография – проводится во второй фазе цикла, оценивается преимущественно базальный слой эндометрия (наличие анэхогенных участков, округлых включений, неравномерность толщины, зазубренность базального слоя, утолщение стенок матки);
  • спиральная компьютерная томография – показывает неоднородность слоя, наличие очагов различной формы и плотности, передняя стенка и задняя имеют разные размеры;
  • магнитно-резонансная томография – подтверждает результаты предыдущих исследований, позволяет точно выявить кистозные образования даже небольшого размера.

Лечение

Для лечения эндометриоза применяется гормональная терапия или воздействие на ткани путем прижигания. Задачи лечения патологии следующие:

  • убрать неоднородный участок тканей, остановив тем самым патологический процесс;
  • уменьшить интенсивность болезненных ощущений;
  • вылечить бесплодие (если такой диагноз уже имеется);
  • предотвратить возможный рецидив заболевания.

Гормональная терапия – основа консервативной методики лечения, поскольку именно при нормальной концентрации гормонов можно добиться торможения патологического процесса в мышечном слое и восстановить эндометрий. Гормоны эффективны на начальной стадии заболевания. Схема лечения подбирается каждой пациентке индивидуально. Учитывается стадия патологии, возраст, объем разрастания тканей, наличие других заболеваний.

Прием правильно подобранных препаратов позволяет наладить работу эндокринной системы.

Происходит искусственное прерывание циклических процессов в матке, снижается уровень эстрогенов, в норму приходит деятельность половой системы. Среди препаратов используются следующие группы:

  • оральные контрацептивы – способны контролировать рост тканей, нормализуют менструальный цикл и уменьшают объем выделений;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – блокируют выработку гормонов и стимулируют деятельность яичников, заметно снижают концентрацию эстрогенов;
  • прогестины – тормозят рост ткани, уменьшают толщину выстилающего слоя.

Пациенткам с высоким риском развития диффузных изменений мышечного слоя матки врачи предлагают профилактику при помощи гормональной внутриматочной спирали Мирена. Она содержит контейнер с левоноргестрелом, который дозированно выделяется в матку каждые сутки и тормозит развитие пролиферативных процессов. Каждые пять лет спираль необходимо менять. В результате этого:

  • снижаются болезненные ощущения внизу живота перед и во время месячных,
  • улучшается самочувствие женщины,
  • нормализуется овуляция.
Читать еще:  Как происходит прижигание эрозии шейки матки

Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от гормонального лечения в течение полугода;
  • противопоказания к назначению гормонов, непереносимость препаратов;
  • метрография показала очаги патологических тканей более двух сантиметров в диаметре;
  • поражение яичников кистами;
  • спайки, ставшие причиной бесплодия;
  • тяжелая форма течения заболевания с поражением близлежащих органов, нарушением их функционирования;
  • заболевание, осложненное аденомиозом, миомой матки.

Ключевая цель оперативного вмешательства – максимально удалить измененную ткань матки с сохранением здорового миометрия. Это позволит устранить негативную симптоматику, сохранить репродуктивную функцию и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Наиболее предпочтительным оперативным вмешательством является лапароскопия – радикальная или органосохраняющая.

Лапароскопия позволяет визуализировать оперативное поле и проводить весь объем хирургических мероприятий. После такого типа вмешательства восстановительный период происходит гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство выполняется на 5-12 день цикла, поскольку это наиболее благоприятный срок, при котором не возникают осложнения. Если во время ревизии окружающих тканей обнаружено поражение органов малого таза, то операцию расширяют с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Профилактика

Поскольку диффузные изменения мышечного слоя матки являются одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, то в первую очередь приобретает важность вопрос профилактики патологии. В результате изучения причин заболевания врачи установили, что профилактика должна заключаться в следующем:

  • регулярное обследование у врача;
  • поддержание гормонального баланса;
  • ограничение воздействия УФ-лучей;
  • правильное питание;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • поддержание нормального веса;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • подходящая контрацепция, как способ избежать аборта.

Многие женщины даже не подозревают, что это такое – патология мышечного слоя матки, пока не столкнутся с проблемой. Бесплодие, длительные и болезненные менструации, спайки и кисты – вот неполный перечень того, чем может обернуться патологически измененный миометрий. Поэтому для недопущения таких осложнений важно своевременно диагностировать заболевание и провести полное лечение патологии.

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости матки во время беременности и требуемой сократительной активности во время и после родов. Состояние миометрия отражает нарушенную гормональную сферу женщины – если отмечается дисбаланс в продукции гомонов, в мышечном слое могут появиться диффузно-неоднородные структуры, очаги эндометриоза, миомы, кисты и злокачественные опухоли. Следует отметить, что диффузные изменения миометрия часто визуализируют гинекологи на УЗИ у женщин, которые осуществили свою репродуктивную функцию. Такие изменения обусловлены сосудистым компонентом и являются нормой.

Миометрий в течение жизни женщины меняет свое состояние, что можно заметить во время ультразвукового исследования по неоднородной структуре. У молодых нерожавших женщин состояние диффузного изменения миометрия не определяется. Однако именно такое заключение нередко слышат женщины в кабинете УЗИ.

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

  • эндометриоз или аденомиоз;
  • заболевания крови, в том числе анемия;
  • подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
  • кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
  • аборты, выскабливания или механические чистки;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно. Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа. Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры. К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания. Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными. Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях. Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

  • большая кровопотеря во время менструации;
  • болезненные ежемесячные сокращения матки;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • болезненные овуляции;
  • коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
  • долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования. Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет. Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры. Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки. Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку. Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Читать еще:  Причины коричневых месячных со сгустками

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

  • генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
  • экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
  • смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа. Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки. В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни. Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

  • бесплодие;
  • прогрессирование роста миом;
  • тяжелый аденомиоз;
  • злокачественные новообразования мышечного слоя;
  • отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает?

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.
Читать еще:  Какие осложнения бывают после прижигания эрозии у женщин

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

  • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

Источники:

http://m.baby.ru/wiki/neodnorodnyj-miometrij-priciny-diffuznyh-izmenenij-struktury/
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-diffuzno-neodnorodnaya-struktura-miometriya.html
http://ginekolog-i-ya.ru/miometrij-neodnorodnyj.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector