Что такое электроэксцизия шейки матки

Содержание

Радиоволновая эксцизия шейки матки

При развитии патологических процессов на шейке матки должны своевременно проводиться лечебные мероприятия. В противном случае женщинам придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, в частности, с онкологией.

Для каждой пациентки курс медикаментозной терапии должен подбирать лечащий врач, который при наличии оснований может настоять на хирургическом вмешательстве.

Заключение

  1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.
  2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.
  3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
  4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия — что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Принцип метода

Эксцизия шейки проводится следующим образом:

  1. Настраивается оборудование.
  2. Определяется объём операции.
  3. Оказывается, точечное волновое воздействие на очаг поражения.
  4. По завершению процедуры, накладывается фибриновая плёнка.
  5. Пациентка несколько часов наблюдается в больничном учреждении, после чего отправляется домой.

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

  • опухолевыми процессами (доброкачественной природы);
  • деформирующими шейку матки рубцами;
  • дисплазией;
  • разными предраковыми состояниями;
  • злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития;
  • осложнениями, возникшими после эктопии;
  • другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Хирургическое лечение не проводится пациенткам с такими патологическими состояниями:

  • диабетом;
  • наличием кардиостимулятора;
  • беременностью;
  • первыми сутками месячного цикла;
  • периодом грудного вскармливания;
  • тромбоцитопенией;
  • поразившими мочевую и половую систему инфекциями.

Подготовка

Перед проведением на шейке матки хирургических манипуляций пациентка должна пройти специальную подготовку, предусматривающую сдачу ряда базовых и специфичных анализов и аппаратное обследование:

  1. Мазки на клеточную атипию и микробиоценоз.
  2. Кольпоскопию.
  3. Анализы: ВИЧ, гепатиты, сифилис.
  4. Диагностику ПЦР.

Виды операций

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

  • возрастная группа;
  • степень тяжести патологии;
  • планирование в будущем беременности;
  • наличие сопутствующих болезней и т. д.

Лазерная

В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

Петлевая

Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.

Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.

Диатермоэксцизия

Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.

Реабилитационный период — как проходит

В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.

В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками «Парацетомол» или «Ибупрофен».

В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.

Эксцизия шейки матки: суть, показания, проведение, последствия и восстановление

Одним из современных методов диагностики и лечения гинекологической патологии считается эксцизия шейки матки. Суть процедуры состоит в широком удалении участка патологически измененных тканей при помощи специальной тонкой стальной или вольфрамовой петли, по которой идет электрический ток низкого напряжения или радиоволны, дающие возможность разрезать ткани и коагулировать при этом кровоточащие сосуды.

Патология шейки матки в последние десятилетия значительно «омолодилась»: среди пациенток преобладают не рожавшие девушки и молодые женщины 25-40 лет. И если псевдоэрозию или воспаление можно попробовать устранить консервативными методами, то такие серьезные изменения, как дисплазия, лейкоплакия, полипы требуют радикального подхода, коим и становится эксцизия.

Читать еще:  Цилиндрическая шейка матки

В ходе эксцизии шейки матки специалист гинеколог получает участок ткани, который достаточен для последующего морфологического исследования. Гистологический анализ — важнейшее условие проведения эксцизии, ведь именно он станет ключом к установке точного диагноза и поможет выбрать оптимальный способ лечения.

Эксцизия может быть проведена амбулаторно и не требует общей анестезии, что позволяет использовать метод для обследования и лечения широкого круга пациенток без госпитализации. Благодаря массе плюсов методика стала одной из наиболее популярных в гинекологической практике.

Преимуществами эксцизии шейки матки перед традиционной ножевой биопсией считаются:

  • Малая травматичность наряду с возможностью забора достаточно большого объема ткани для гистологического исследования;
  • Минимальный риск рубцовой деформации и других осложнений;
  • Возможность достижения сразу двух целей: и диагностика, и лечение, если эксцизионная петля полностью захватит и срежет измененный участок шейки матки.

Показания и противопоказания к эксцизии шейки матки

Поводом к эксцизии шейки матки может стать любое патологическое изменение органа — от эрозии и до подозрений на злокачественный рост. Процедура показана при:

  • Дисплазии покровного эпителия шейки матки любой степени, рецидиве тяжелой дисплазии после проведенного ранее хирургического лечения;
  • Псевдоэрозии или истинной эрозии;
  • Наличии наботовых кист;
  • Лейкоплакии;
  • Полипообразовании;
  • Кондиломах;
  • Наличии рубцов, деформирующих шейку матки;
  • Эндометриозе шейки;
  • Расхождении в результатах цитологического анализа и биопсии (в качестве уточняющего метода);
  • Интраэпителиальном (неинвазивном) раке.

Эксцизию нельзя проводить в случае диагностированной инвазивной карциномы или при подозрении на рак шейки матки, в период менструации, при воспалении и инфекциях половых путей, острых общих инфекциях, при маточном кровотечении. Процедура может представлять опасность для пациенток с нарушением свертываемости крови, имплантированным кардиостимулятором. Кроме того, она противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам.

Подготовка к процедуре эксцизии

Учитывая, что петлевая эксцизия шейки матки — метод хирургический, перед его назначением лечащий врач не только убедится в исчерпанности всех возможных консервативных способов лечения, но и назначит полноценное обследование, которое обеспечит безопасность операции.

Амбулаторно по месту жительства можно сдать анализы крови и мочи, пройти исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать флюорографию и ЭКГ. В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинеколога, который производит забор материала для цитологического исследования, а также мазок на микрофлору. Кольпоскопия дает возможность рассмотреть шейку матки с 10-25-кратным увеличением.

Какой-либо специфической подготовки к эксцизии, за исключением обследований, нет. Собираясь на процедуру, женщина принимает душ, уделяя особое внимание интимной гигиене. Если к назначенной дает возникли какие-либо изменения (выделения, поднялась температура, раньше срока наступила менструация и т. д.), то о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, эксцизию придется на некоторое время отложить.

За полторы-две недели до вмешательства нужно будет отменить все кроверазжижающие средства, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты из-за риска кровоточивости. Важно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, имеющемся опыте применения местных анестетиков.

Эксцизия шейки матки назначается в первой фазе менструального цикла после полного прекращения естественных менструальных выделений (чаще всего на 6-8 день). Процедура проводится натощак. Слишком мнительным и беспокойным пациенткам врач может предложить легкие седативные средства или инъекцию успокоительного препарата непосредственно перед манипуляцией.

На этапе подготовки пациентка может определиться с выбором клиники и специалиста. Эксцизию можно сделать как в обычных государственных лечебных учреждениях, так и в частных на платной основе. Главное условие безопасности и эффективности — опытный, высококвалифицированный специалист, а на это обстоятельство далеко не всегда влияет стоимость обследования.

Техника проведения манипуляции

Вмешательства на шейке матки могут быть довольно болезненными, поэтому эксцизию проводят в условиях местной анестезии. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог производит кольпоскопию — осмотр стенок влагалища и самой шейки при помощи световода и специальной лупы (эндоскоп). Этот этап позволяет точно определить локализацию патологии и ее пределы, соответственно, последующее иссечение ткани будет прицельным.

В зависимости от вида используемой энергии, различают несколько видов эксцизии шейки матки:

  • Петлевая электроэксцизия;
  • Радиоволновой метод;
  • Применение лазера;
  • Диатермоэксцизия.

При петлевой электроэксцизии в качестве действующей энергии выступает электрический ток, который разрезает ткани, коагулирует их, запаивает сосуды. Манипуляция всегда проводится после обезболивания ввиду болезненности действия электрического тока. Минусами петлевой техники могут считаться вероятные ожоги и рубцы, повреждение соседних тканей, неудовлетворительное качество полученной для морфологического исследования ткани.

В зависимости от того, какие размеры и конфигурацию имеет очаг поражения, индивидуально подбирается соответствующая петля (квадратная, треугольная, большего или меньшего размера). На бедре или в ягодичной области располагается пассивный электрод, затем врач выбирает мощность воздействия.

Пациентка в ходе электроэксцизии находится в гинекологическом кресле в положении полулежа. Благодаря анестезии она не испытывает никакого дискомфорта. Для обеспечения обзора и доступа к шейке матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего гинеколог петлей иссекает патологически измененную ткань. При большой площади поражения может потребоваться несколько таких «срезов» ткани. Поврежденные в ходе эксцизии сосуды коагулируются.

Одним из самых известных аппаратов для радиоволновой эксцизии шейки матки считают Сургитрон, который генерирует радиоволны, аккуратно и практически безболезненно отсекающие измененные ткани от здоровых. Особенно активно радиоволновая эксцизия проводится при псевдоэрозиях у молодых, не рожавших пациенток, так как считается, что после такой процедуры не возникает рубцов, а сама она прекрасно переносится.

Техника проведения радиоволновой эксцизии аналогична описанной выше и включает анестезию, введение зеркала для обзора, иссечение тканей аппаратом. Радиоволновая методика имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами:

  • Низкая травматичность — считается, что радиоволны не способны повреждать нормальную ткань;
  • Быстрая регенерация без рубцевания;
  • Малая болезненность как в ходе манипуляции, так и после нее;
  • Дезинфицирующий эффект радиоволн дает крайне низкую вероятность инфицирования.
Читать еще:  Болезни шейки матки у женщин

Помимо электро- и радиоволнового метода, возможно применение лазера. Этот способ отличается высочайшей эффективностью, отсутствием рубцов после заживления, безболезненностью, однако дороговизна оборудования препятствует его повсеместному применению.

Диатермоэксцизия занимает около получаса и требует местной анестезии. Этот метод травматичнее описанных выше, дает довольно высокую вероятность рубцевания, а посему не может быть использован для женщин, планирующих беременность и роды. Таким способом может быть проведена эксцизия полипа шейки матки или удаление участков дисплазии.

Последствия и результаты эксцизии шейки матки

Несмотря на то, что эксцизия шейки матки признана безопасным методом диагностики и лечения, после нее могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность их минимальна, но пациентка заранее должна быть предупреждена врачом о такой возможности.

Последствиями эксцизии могут быть:

  • Избыточная кровоточивость поврежденных в процессе иссечения ткани сосудов — при недостаточной их коагуляции во время процедуры, несоблюдении женщиной ограничений в послеоперационном периоде;
  • Сужение шеечного канала при удалении крупных фрагментов шейки, что влечет рубцовые изменения;
  • Рубцовая деформация влагалищной части шейки;
  • Болевой синдром;
  • Инфицирование — чаще по вине пациентки, пренебрегающей рекомендациями касательно периода заживления.

Этих последствий вполне можно избежать, если после правильной подготовки пациентки манипуляцию будет проводить квалифицированный специалист, а в восстановительный период женщина будет тщательно соблюдать все предписания врача.

Электроэксцизия шейки матки проводится в амбулаторных условиях, поэтому в тот же день пациентка может быть отпущена домой, однако первые несколько часов целесообразно провести под контролем специалистов. Если негативных последствий не возникнет — можно смело отправляться домой для дальнейшего восстановления.

Реабилитация после эксцизии занимает до полутора месяцев, на протяжении которых рубцуется появившаяся в ходе манипуляции рана, и восстанавливается покровный шеечный эпителий. Не стоит пугаться столь длительного срока: женщина вполне может вести привычный образ жизни, работать, но с некоторыми ограничениями:

  • Придется исключить любые половые контакты — высок риск не только инфицирования раны, но и кровотечения, механической травмы не до конца заживших тканей;
  • Под запретом тепловые процедуры — горячая ванна, сауна или баня должны быть заменены обычным гигиеническим душем;
  • Нельзя плавать в бассейне и открытых водоемах;
  • Физические нагрузки, поднятие тяжестей под строгим запретом;
  • Использование тампонов, спринцевание противопоказаны.

Очень важно до полного заживления шейки после эксцизии соблюдать гигиенические правила для предупреждения проникновения инфекции и ускорения регенерации. В случае необходимости в первые несколько дней могут применяться анальгетики, а при большом риске инфицирования — антибактериальные препараты.

В первые неделю-полторы пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Они не должны быть обильными, содержать посторонние примеси, провоцировать боль. В случае, если выделений становится много, они приобретают неприятный запах, появляется примесь гноя, повышается температура тела, беспокоит сильная боль в животе — нужно срочно обращаться к гинекологу.

Помимо благополучного восстановления после операции, пациенток беспокоит еще один немаловажный вопрос: каково будет заключение после гистологического исследования иссеченных тканей? Время ожидания результата обычно не превышает двух недель.

Морфологический анализ может показать наличие псевдоэрозии, воспалительного процесса, участков повреждения, эктопии эпителия шеечного канала. В более серьезных случаях появляется указание на дисплазию с обозначением ее степени. При дисплазии эпителия шейки матки 1-2-ой степени женщина наблюдается у гинеколога по месту жительства. При тяжелой дисплазии, наличии признаков рака пациентка направляется для дальнейшего наблюдения и обследования к онкологу или онкогинекологу.

Электроэксцизия шейки матки: подробное описание процедуры

Тысячи женщин по всему миру страдают патологиями шейки матки, которые подлежат хирургическому лечению. Для проведения таких манипуляцию существует целый ряд методов, способов, вариантов. Лечение производится посредством воздействия лазера, тока, холода, радиоволн и так далее. В этой статье пойдет речь об устранении патологий шейки при помощи электроэксцизии шейки матки. Как понятно из названия данной процедуры, используют для лечения электрический ток.

Что такое электроэксцизия шейки матки?

Данная операция подразумевает под собой удаление поврежденной ткани шейки матки. При таком иссечении удаленный участок остается пригодным для дальнейшего исследования. Для эксцизии шейки матки используют аппарат с электрохирургической аппаратурой. Преимущество данного метода в том, что при удалении эпителия разрезы проводятся практически без потери крови. Ток сразу коагулирует разрез. Таким образом, удаленный участок пригоден для дальнейшего исследования.

Одним из методов электроэксцизии (диатермоэксцизии) является петлевая эксцизия. Это иссечение пораженного участка при помощи проволоки под напряжением, которая имеет форму круга, треугольника или квадрата. Кусочек шейки матки иссекают и так же передают на дальнейшее исследование.

В каких случаях назначают электроэксцизию шейки матки?

Данная операция назначается при различных патологиях, которые не удалось излечить медикаментозным способом. Наиболее распространенные заболевания, которые следует лечить электроэксцизией:

  • Дисплазия. Это следующая стадия после эрозии шейки матки, которая поражает эпителий шейки и выглядит как белый налет на тканях. Обычно пораженный участок отсекают, чтобы патология не распространялась по всей поверхности.
  • Злокачественные образования. В отличие от других методов хирургического вмешательства, данный метод подходит даже в том случае, когда предварительная диагностика постановила наличие раковых клеток. Насколько целесообразным будет данный метод, решит только доктор. Если злокачественная опухоль не большого размера, то ее удалят при помощи электроэксцизии, а в дальнейшем применят медикаментозное либо лучевое лечение.
  • Рубцы. После различных манипуляций на шейке матки могут оставаться рубцы. Если женщина планирует в будущем иметь детей, рубцевание тканей шейки ей совсем некстати. Поэтому при помощи электроэксцизии доктора могут удалить зарубцевавшуюся ткань.
  • Образования на шейке доброкачественного характера. Это могут полипы, кондиломы, папилломы и т.д. Их удаляют при помощи петлевой электроэксцизии.
  • Эрозия шейки матки так же поддается лечению при помощи электроэксцизии. Однако если у девушки небольшая эрозия, то можно задуматься о других более щадящих методах. Например, лазерное прижигание.
Читать еще:  Причины и последствия отклонения матки

к содержанию ↑

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что данная операция позволяет устранить огромное количество проблем, связанных с шейкой, электроэксцизия имеет целый ряд противопоказаний.

  • Инфекции половых путей. Данные воспаления могут находиться как в острой, так и в хронической форме. В любом случае приступать к электроэксцизии нельзя, пока не будет устранено воспаление. В обратном случае огромен риск тяжелых осложнений.
  • Кровотечения непонятной этиологии – абсолютное противопоказание к манипуляциям на шейке матки.
  • Менструация.
  • Беременность и кормление грудью не позволяют приступать к операциям на шейке. Перед тем, как приступить к процедуре, женщине необходимо пройти тест на беременность.

к содержанию ↑

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка подразделяется на врачебную и самостоятельную. При врачебной подготовке женщина должна пройти курс диагностики и всевозможных анализов, чтобы обнаружить противопоказания.

  • Анализы. Для начала женщина сдает на исследование свою кровь и мочу. Далее гинеколог производит забор материала из влагалища, что включает в себя обычный мазок на чистоту. Далее происходит исследование биоматериала на наличие атипичных клеток.
  • Исследования на аппаратуре. УЗИ. Проводится диагностика внутренних органов на наличие патологий и воспалений. Так же для точного установления диагноза доктор использует кольпоскоп.
  • Перед электоэксцизией следует убедиться, что женщина не страдает различными венерическими заболеваниями, например, гонорея, сифилис, хламидии и так далее. Если обнаружились какие-либо воспаления, то операция переносится до тех пор, пока женщина не излечится полностью. После лечения производится повторная диагностика.

Непосредственно перед операцией пациентка должна соблюсти несколько правил самоподготовки:

  • За неделю отказаться от половых контактов;
  • Вечером накануне электроэксцизии покушать легкий ужин;
  • Сутра лучше не есть ничего;
  • Провести гигиену половых органов, но без использования отдушек и ароматизаторов.

к содержанию ↑

Порядок проведения электроэксцизии

Доктор должен морально поддерживать пациентку во время этой процедуры. Он будет говорить ей, что он собирается делать, и что она при этом будет чувствовать. После начинает действовать по плану:

  • К поверхности бедра прикрепляют пассивный электрод.
  • Вводят гинекологическое зеркало, которое не проводит ток. Если такового нет, то металлическое зеркало должно быть помещено в латексный презерватив.
  • При помощи кольпоскопа определяют зону поражения шейки. Обрабатывают ее уксусным раствором или йодом. Так доктор будет видеть четкие границы поражения.
  • С помощью длинной иглы женщине проводят анестезию. За счет этого операция безболезненна для нее.
  • Затем доктор готовит аппарат для эксцизии. Лучше будет выбрать электрод, который сразу охватит всю зону поражения. Если девушка не рожала, то максимальное расширение электрода будет составлять 0,5 см. Если пациентка рожавшая, то расширение составит 0,8 см.
  • Дальше происходит само иссечение, с предварительно включенным эвакуатором дыма.
  • Иссеченный материал кладут в контейнер и отправляют для дальнейшего исследования на атипичные клетки. Сама операция длиться от 10-30 минут.

Примерное изображение проведение электроэксцизии шейки матки приведено ниже.

Восстановительный период

После электроэксцизии период восстановления происходит по-разному в зависимости от того, какую болезнь лечили и степени поражения эпителия. Во время заживления может наблюдаться боль внизу живота. Ее можно устранить при помощи Ибупрофена и Парацетамола. Так же возможны незначительные кровотечения, которые могут продлиться до месяца. В связи с этим следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:

  • Не пользоваться тампонами;
  • Не купаться в водоемах и ванной;
  • Воздержаться от половых контактов;
  • Не поднимать тяжести.

Все это следует делать в течение месяца. После женщине нужно явиться на обследование, чтобы доктор оценил процесс заживления шейки. Так же на этом приеме гинеколог скажет результат гистологического исследования ткани.

Возможные осложнения

Ниже приведен список возможных осложнений и варианты их устранения.

  • Кровотечение, которое может быть как диффузным, так и артериальным. Если кровотечение после электроэксцизии является диффузным, то его устраняют при помощи коагуляции электродом. Если же кровотечение артериального характера, то его останавливают при помощи шаровидного аппарата.
  • Если кровотечение открылось сразу после операции, то начинают промывание влагалища уксусным раствором, чтобы удалить сгусток.
  • В редких случаях после элекироэксцизии наблюдаются воспалительные процессы, которые проявляются в виде лихорадки, гнойных выделений, болей. В этом случае доктор назначит антимикробные препараты, такие как Цефиксим, Диксициклин, Метронидазол.

Все эти последствия наблюдаются только у 2% всех женщин, которые подвергались данному хирургическому вмешательству.

Возможна ли беременность после электроэксцизии?

В некоторых случаях удаление поврежденного эпителия шейки матки может повлечь за собой образование рубцов. Или еще одной трудностью есть большая площадь удаленного участка шейки матки.

В этих случаях возможны осложнения при беременности и родах. Зачастую женщинам после эксцизии шейки предлагают кесарево сечение. Причина в том, что шейка матки может либо не раскрыться, либо повредиться при родах.

Еще одним осложнением после электроэксцизии является недоношенная беременность. Преждевременные роды — распространенное явление после проведения манипуляций на шейке.

Поэтому, те девушки, которые хотят иметь детей, должны рассмотреть, если возможно, другой метод лечения шейки матки. Отлично подойдет лазерная конизация.

Стоимость

Цена этой операции напрямую зависит от клиники, в которой будут делать эту процедуру. Ниже приведено три центра в Санкт-петербурге.

Источники:

http://endometriy.com/matka/ekstsiziya-shejki
http://operaciya.info/ginekologia/eksciziya-shejki-matki/
http://vashamatka.ru/lechenie/ekstsiziya/elektroekstsiziya-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector