Что такое гистология после выскабливания матки

Что такое гистология после выскабливания матки

Гистологию после выскабливания матки назначают пациентке для того, чтобы узнать, какие именно изменения появились в слизистой оболочке. Это исследование проводится, только если к нему имеются определенные показания. Перед гистологией необходимо провести специальную подготовку. Что касается самой процедуры, то ее целью является взятие материала для дальнейшего диагностического исследования.

Правильная подготовка к процедуре

Суть гистологии, которая осуществляется после выскабливания, состоит в изучении небольшого количества слизистой оболочки матки, изъятого с помощью специального инструмента. Эту процедуру, как и резектоскопию, осуществляют для того чтобы диагностировать различные заболевания гинекологического характера в организме женщины и вылечить их. Очень часто выскабливание проводят вместе с гистероскопией. Последняя процедура заключается в осмотре матки изнутри. Для этого используется специальный оптический прибор.

Перед проведением выскабливания и гистологии пациентке назначается сдача анализов.

Если женщина принимает какие-нибудь медикаменты или БАДы, ей необходимо прекратить их прием за 14 дней до начала процедуры. В случае если они являются жизненно необходимыми, это отдельно обговаривается с лечащим врачом.

Такой запрет перед проведением гистологии после выскабливания связан с тем, что некоторые из лекарственных средств могут оказывать плохое влияние на свертываемость крови. В результате может повыситься риск появления кровотечения.

Если пациентка принимает лекарства от гипертонии, эпилепсии или при имеющихся нарушениях в работе сердца, такую процедуру проводить можно. Это никак не будет влиять на результаты гистологии. Но о том, что пациентка принимает эти препараты, она должна сообщить врачу.

Также, за несколько суток до проведения гистологии следует:

  • прекратить половые контакты,
  • перестать использовать средства для интимной гигиены (специальные гели или мыло),
  • не применять вагинальные свечи,
  • запрет налагается и на спринцевания.

При проведении гигиенических процедур женщине разрешается пользоваться только теплой водой.

Проведение

Процедура гистологии после выскабливания матки проводится следующим образом: пациентка ложится на гинекологическое кресло в операционной и врач вводит ей в вену наркоз. Для того чтобы увидеть шейку матки, во влагалище пациентке помещают специальный инструмент расширитель.

После этого специалист будет расширять цервикальный канал, он располагается в шейке матки. Чтобы осуществить гистологию, врач введет в цервикальный канал зонд. Если существует необходимость, то такой инструмент заменятся на тот, который имеет больший диаметр.

Гистология в гинекологии после выскабливания

Гистологическое исследование слизистой оболочки матки позволяет детально изучить действие половых гормонов на эндометрий. Метод диагностики широко используется для выявления причин патологии репродуктивной функции. В ответ на циклические изменения гормонов в здоровом организме женщины происходит перестройка эндометрия – в течение 21-28 дней от одного до семи миллиметров меняется его толщина, структура клеток.

Каждый менструальный цикл завершается разрушением и удалением части эпителия полости матки, сопровождаясь менструальными выделениями. Что происходит при нарушении этого процесса? Гинекологи получают ответ на этот вопрос с помощью диагностического выскабливания полости матки.

Они назначают лечение, опираясь на результаты гистологии после выскабливания. Только с помощью этого самого информативного метода можно отличить злокачественные клетки от доброкачественных, определить степень прорастания рака.

Методика

Что такое гистология в гинекологии после выскабливания? Во время выскабливания полости матки происходит удаление внутреннего слизистого слоя матки, способного к регенерации, имеющего сложное анатомическое строение. Эндометрий состоит из покровного эпителия, на поверхность которого открываются маточные железы.

Читать еще:  Месячные после кесарева сечения

Покровный эпителий построен из секреторных и реснитчатых клеток. Железы образованы цилиндрическим эпителием, расположены вблизи мышечного слоя матки (миометрия), не прорастая в его толщу.

При эндометриозе патогистолог диагностирует прорастание желез внутрь миометрия, для других гинекологических заболеваний характерны присущие им особенности изменения ткани на клеточном уровне. Увидеть эти процессы можно только под специальными оптическими приборами, предварительно получив соскоб и приготовив микропрепарат.

Подготовка препарата

Качество и достоверность результатов обследования зависят от техники диагностического выскабливания (бережно, с минимальным повреждением клеток), правильной подготовки микропрепарата:

  • Фиксация – материал, полученный в результате выскабливания, сразу погружается в химические растворы, предотвращающие разрушение тканей. Это могут быть 10-20% раствор формалина, 96% раствор спирта.
  • Промывка – в условиях патогистологической лаборатории материал промывают от избытка фиксатора в обычной воде.
  • Обезвоживание – постепенное проведение ткани через растворы спирта с нарастающей концентрацией. Процесс может занимать несколько суток.
  • Заливка – сложный процесс переноса препарата из смеси спирта с хлоформом в смесь воска с парафином. После полного затвердения в парафине приступают к следующему этапу. При срочном исследовании ткань могут подвергнуть заморозке.
  • Приготовление срезов – с помощью специального ножа (микротома) разрезают блоки парафина на отдельные срезы толщиной в несколько микрометров.
    Окрашивание – производят удаление парафина, окрашивают специальными для каждого вида ткани красками и реактивами.
  • Заключение – после окрашивания срезы снова промывают, обезвоживают, просветляют и только после этого на предметное стекло со срезом добавляют специальный бальзам или синтетический препарат, накрывают сверху покровным стеклом, направляют на осмотр гистологу.

На приготовление микропрепарата уходит около 10-14 дней, срочное исследование отличается по технике приготовления материала и длится в течение 40-60 минут. Расшифровкой гистологии после выскабливания занимаются врачи патогистологи. Так как исследование субъективно – уровень квалификации специалиста играет огромную роль в постановке диагноза, от которого зависит объем и эффективность терапии.

Показания

Что показывает гистология после выскабливания? Гистологическое исследование соскобов – важный, незаменимый этап диагностики и лечения маточных кровотечений. Нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерические и ювенильные кровотечения, доброкачественные и злокачественные новообразования являются следствием неправильного строения эндометрия, нарушения выработки гормонов.

Свою гистологическую картину имеют воспалительные процессы. С помощью гистологии после выскабливания уточняют причину прерывания беременности. Для получения большинства соскобов проводят раздельное выскабливание полости матки (слизистая оболочка матки отдельно от цервикального канала) под контролем гистероскопа.

Содержимое собирают в разные контейнеры, не смешивая между собой, направляют на гистологическое исследование после выскабливания. В сопровождении указывают, откуда был получен материал, краткий гинекологический анамнез пациентки, день менструального цикла, дату начала патологических проявлений заболевания. Имеет значение и время проведения вмешательства относительно фазы менструального цикла:

  • При кровотечениях, связанных с отсутствием овуляции, делают соскоб за несколько дней до предстоящей менструации.
  • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в первый день начала месячных или кровомазаньях накануне.
  • Для диагностики новообразований не имеет значения день менструального цикла.
  • Наличие гиперполименорреи предполагает проведение исследования на 5-й день от начала месячных.
  • Кровотечения являются прямым показанием для выполнения выскабливания в экстренном порядке.

При описании препаратов, используют термин фаза менструального цикла. Дело в том, что межменструальный период имеет несколько фаз: менструального кровотечения (в это время отторгается разрушенный эндометрий 1-4 дни), пролиферации (нарастание нового слоя клеток 5-14 дни), секреции (активная работа желез, изменение сосудов 15-28 день). Если нарушена выработка гормонов – происходит сбой в перестройке эндометрия — одна из фаз может затягиваться, укорачиваться, исчезать, протекать с более бурным ростом.

Читать еще:  От чего бывает рак шейки матки

Результат

Результаты гистологии после выскабливания и их расшифровка интересует многих пациенток. Каждому заболеванию присущи свои характерные преобразования структуры эндометрия. Типичными при персистенции желтого тела (длительное существование) являются выраженные секреторные изменения желез и децидуальная реакция стромы эндометрия. Это происходит в результате нарушения гонадотропной стимуляции синтеза прогестерона.

Результаты исследования соскоба при дисфункциональных маточных кровотечениях свидетельствуют о гиперплазии (патологическое разрастание нормальных клеток) эндометрия и отсутствии фазы секреции.

При длительном действии низких уровней эстрогенов в соскобе диагностируют железистую гиперплазию, это состояние часто сопровождает климактерический период. Она может быть кистозной – железы разрастаются в виде полостей. Атипическая гиперплазия предполагает наличие увеличенных ядер с измененной формой в клетке, неправильной формы желез. После менопаузы наступает атрофия эндометрия.

На произошедшую овуляцию с точностью 90% указывают секреторные изменения эндометрия, удаленного при выскабливании полости матки за два-три дня до начала менструации. С помощью гистологов подтверждают диагноз хронического воспалительного процесса в матке, прервавшейся беременности, определяют наличие и характер полипов, доброкачественных и злокачественных процессов.

Если в результатах гистологии после выскабливания описаны неравномерная инфильтрация желез в сочетании с поврежденной стромой фибробластов или десмопластической реакцией, выраженная агрегация желез с образованием решетчатого рисунка на месте стромы, ее замещение большим количеством слущенного эпителия – речь может идти о злокачественном превращении эндометрия в аденокарциному (рак).

Для чего делается гистология после выскабливания и как расшифровать результат

Выскабливание – это операция по удалению функционального слоя эндометрия из полости матки и маточных труб. Она проводится с целью устранения патологических образований, которые часто становятся причиной бесплодия. А чтобы определить, в результате чего начались отклонения в работе половой системы, проводится гистология после выскабливания.

Для этого образцы биоматериала, взятого у больной, отправляют на исследование в лабораторию, где их тщательно изучают. Через 2 недели женщина получает результаты и расшифровку анализа, где можно увидеть, присутствуют ли злокачественные клетки или новообразования в репродуктивной системе. Также становятся известны причины возникновения патологии. С этим заключением обязательно надо посетить гинеколога, чтобы обсудить дальнейший ход лечения.

Особенности после выскабливания

Кюретаж (очищение внутренней поверхности матки от различных патологий с помощью хирургического приспособления – кюретки) с дальнейшей гистологией проводят:

  • при замершей беременности или рождении мертвого младенца;
  • чрезмерном разрастании эндометрия;
  • подозрении на рак матки;
  • частых межменструальных кровотечениях;
  • подготовке к операции;
  • необходимости удалить полип на шейке матки или внутри нее;
  • бесплодии;
  • после выкидыша, так как в полости детородного органа могут остаться части плодной ткани, которые способны вызвать инфекцию;
  • эндометрите в хронической форме;
  • кровянистых выделениях в период климакса.

Гистология после выскабливания показывает точные причины появления опасных заболеваний женской половой системы, а также их природу.

К наиболее частым, вызывающим патологические разрастания, относятся:

  • секреция эстрогенов в большем количестве, чем прогестерона;
  • нарушение в работе желез внутренней секреции;
  • последствия аборта;
  • сильные и частые стрессы;
  • заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, инфекции женской репродуктивной системы.

После того как проведена гистероскопия с выскабливанием, по результатам полученных анализов гинеколог назначает лечение. У женщины (при соблюдении всех рекомендаций врача и правильно проведенной послеоперационной терапии) в полости матки нарастает новый слой эндометрия.

Чтобы получить наиболее информативные и достоверные результаты исследования, надо провести подготовку к выскабливанию, соблюдая все рекомендации доктора.

Правильная подготовка к процедуре

Не менее чем за двое суток до выскабливания необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • мытье наружных половых органов с использованием косметических средств.
Читать еще:  Как принимать Норколут для отсрочки и вызова месячных

Прием любых лекарств должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Дело в том, что многие препараты способны влиять на свертываемость крови, из-за чего может случиться серьезная кровопотеря после операции.

Процедуру выскабливания проводят во второй половине менструального цикла, когда у женщины нет месячных. В противном случае результат может быть не совсем верным, и операция в начале цикла спровоцирует длительные кровотечения. Это происходит потому, что слизистая оболочка матки растет до овуляции, ближе к менструации останавливается в развитии, а затем и совсем отторгается.

Если время выскабливания выбрать неверно, то гормоны, синтезируемые яичниками, будут вступать в конфликт с неестественно маленьким для этого времени цикла слоем эндометрия и не позволят ему вырасти до необходимых размеров.

Перед процедурой надо пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ матки;
  • ЭКГ;
  • мазок из влагалища;
  • кровь на гепатит В и С, RW, СПИД;
  • диагностика свертываемости крови.

Также необходимо качественно удалить всю растительность с лобка и промежности. С утра в день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.

Анализ на гистологию

После выскабливания матки части слизистой из цервикального канала и самого органа кладут в разные чистые пробирки, которые отправляют в лабораторию на исследование. Там точно определяют структуру ткани, взятой у женщины.

Так как материал изучается под микроскопом, то опытный врач легко распознает любые отклонения (злокачественные опухоли, клетки, готовые к перерождению) или слизистую оболочку в нормальном состоянии.

Оценка анализа длится 5–12 дней. В некоторых случаях сроки ускоряют, но это может отразиться на достоверности результатов. В ходе сложного многоуровневого исследования проводится сравнение здоровых тканей с материалом, пораженным патологией.

Расшифровка анализа

После того как квалифицированный доктор, проведя выскабливание, отправил материал на анализ, а лаборант правильно оценил полученные для исследования клетки эндометрия, женщина получает на руки письменное заключение о проделанной работе. В нем разъясняются все показатели и термины, а также указывается, присутствуют ли в оболочке матки какие-либо патологические изменения.

Лицам без медицинского образования очень сложно правильно разобраться в расшифровке. Поэтому с таким заключением необходимо идти к своему гинекологу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Как правило, в бланке указывают:

  1. Из какого места женских половых органов была взята ткань на анализ.
  2. Каким способом и с помощью каких реагентов проводилась процедура.
  3. Типы выявленных тканей, например доброкачественные или злокачественные опухоли, части эмбриона (при замершей беременности), полипы, клетки, способные переродиться в рак, и многое другое.

В зависимости от того, что указывается в заключении, строится дальнейшая терапия. Поэтому читать расшифровку надо с врачом в поликлинике, а не с коллегами по несчастью на форуме.

Период восстановления

В первые несколько дней женщину могут беспокоить выделения крови после выскабливания. Их можно минимизировать, если первые сутки пролежать в постели, вставая только в крайних случаях. Чтобы избежать осложнений после процедуры, гинекологи прописывают курс антибиотиков. В целях собственной безопасности пренебрегать такой рекомендацией нельзя.

В течение месяца после выскабливания и гистологического исследования женщинам запрещено:

  1. Заниматься сексом. Это необходимо, чтобы шейка матки полностью закрылась, и в пораженный участок не попала инфекция.
  2. Спринцеваться.
  3. Пользоваться вагинальными тампонами.
  4. Принимать горячие ванны, посещать бани или сауны.
  5. Поднимать тяжести.

Менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 месяца после проведенной процедуры, потому что яичники на лечение подобного рода чутко реагируют. Им нужно привыкнуть к обновленному эндометрию и начать работать синхронно с ним.

Восстановление пройдет быстрее, если больше отдыхать и строго выполнять рекомендации врачей.

Источники:

http://boleznimatki.com/ginekologiya/chto-takoe-gistologiya-posle-vyskablivaniya-matki.html
http://uterus2.ru/diagnostics/analizy/chto-takoe-gistologiya-v-ginekologii-posle-vyskablivaniya.html
http://topginekolog.ru/diagnostika-i-operacii/gistologiya-posle-vyskablivaniya

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector