Что такое ретродевиация матки

Что такое ретродевиация матки, и какая она бывает?

Различные смещения, загибы и перекруты матки и ее частей – не редкость, и врачи хорошо знакомы с таким явлением. Это состояние можно устранить в ходе комплексного и разнообразного лечения, которое выбирается в зависимости от типа изменений. Один из таких типов – это ретродевиация матки. Что это за состояние, почему оно развивается и какую симптоматику вызывает? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое – ретродевиация матки? Этим термином обозначают такое отклонение органа от его нормального положения, при котором сохраняется как смещение, так и загиб матки. Состояние достаточно тяжелое. Оно может развиваться не только в репродуктивном и постменопаузальном, но и в детском возрасте. Но только с того момента, как матка опустилась в верхнюю широкую часть полости малого таза, то есть примерно с 10 лет. После достижения этого возраста ни одна женщина не застрахована от развития такого состояния.

Стадии

Под степенями в данном случае понимаются скорее не степени развития, а характер протекания процесса и его сложность или выраженность. Хотя известны случаи, когда патология переходила из одной стадии в другую, это все же не типичный случай. Зачастую, ретродевиация возникает сразу того или иного типа (той или иной степени) и развитие ее происходит лишь в сторону нарастания выраженности этого типа.

Первая

Ретроклинация – это 1 степень патологии. Строго говоря, она представляет собой сочетание антефлексии и ретроверсии. То есть, относительно собственной шейки матка наклонена вперед (но без острого угла), однако относительно всех остальных органов и своего нормального физиологического положения, имеется наклонение кзади, к спине.

Вторая

Ретроверсия – это 2 степень развития патологии. Под ретроверсией понимается наклонение матки кзади, в сторону позвоночника и спины. Для этого состояния характерно то, что между маткой и ее шейкой не формируется выраженного угла, именно это позволяет дифференцировать вторую степень от третьей. Состояние развивается в результате спаечного процесса, а может быть им врожденным.

Третья

Ретрофлексия – это 3 степень ретродевиации. Она достаточно легко переносится, так как процесс выражен не так ярко, чаще всего, а кроме того, встречается он достаточно часто. Под этой стадией определяют состояние ретрофлексии. Ретрофлексия – это загиб матки кзади, то есть в сторону спины, позвоночника, при этом, характерной ее чертой является то, что между телом матки и ее шейкой образовывается острый угол. Развивается такое состояние, чаще всего, в результате спаечного процесса.

В зависимости от того, насколько статично положение органа в малом тазу, выделяется два типа такого явления – фиксированное и подвижное смещения. В зависимости от них, меняется выраженность симптоматики и время диагностики. Кроме того, основываясь на этих данных, назначается тип лечения и устанавливается его срочность.

Подвижный

При таком типе изменений, хотя положение органа и изменено, оно не зафиксировано статично. То есть матка более или менее подвижна, она может незначительно отклоняться от своего положения при физических нагрузках, смене поз и т. д. благодаря этому негативная симптоматика такого состояния выражена в куда меньшей степени, чем при фиксированной форме смещения. Потому именно такое состояние может диагностироваться достаточно поздно, в отличие от фиксированного типа смещения.

Фиксированный

Под таким типом понимается состояние, когда закрученная матка находится в стабильном состоянии, удерживаемая связками или спайками на одном месте и в одном положении. Это состояние способно вызывать наиболее выраженную болевую симптоматику, особенно при физических нагрузках, когда происходит растягивание спаек, удерживающих орган, что и проявляется как выраженные болевые ощущения.

Причины

Причин такому состоянию несколько. Наиболее распространенные из них таковы:

  1. Спаечный процесс, резвившейся в результате воспаления, когда спайки буквально «привязывают» орган к брюшной стенке;
  2. Ослабление связок и фасций, в результате чего они больше не могут удерживать матку в ее нормальном положении;
  3. Хирургические вмешательства или травмы/, полученные другим путем, физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  4. Частые роды, аборты, выкидыши, беременности;
  5. Врожденная патология, которая нередко сопровождается и другими отклонениями и особенностями в репродуктивной системе.
Читать еще:  Что означает грушевидная форма матки

Ретродевиация тела матки может развиваться как постепенно, так и внезапно и резко, в результате нагрузок, например.

Симптоматика

Как же проявляется данное состояние? В зависимости от степени развития, оно формирует клиническую картину больше или меньшей степени выраженности. Наиболее характерны следующие признаки:

  1. Боли в животе, как связанные, так и не связанные с предменструальным синдромом;
  2. Мигрени в ходе предменструального синдрома;
  3. Боли в животе во время овуляции;
  4. Боли и дискомфорт при половом акте;
  5. Отсутствие беременности на протяжении долгого времени;
  6. Наличие симптоматики органов, не относящихся к репродуктивной системе, но страдающих (например, сдавленных) в результате смешения матки: это недержание, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, боли при дефекации.

Симптоматика имеет тенденцию нарастать со временем, по мере усиления отклонения (в некоторых случаях), потому важно внимательно относиться к своему здоровью.

Последствия

Неправильное положение органа способно привести к различным негативным последствиям. Среди них:

  1. Некрозы, которые развиваются в результате недостаточного питания тканей из-за пережатых перегибом сосудов;
  2. Устойчивая болевая симптоматика, снижающая качество жизни;
  3. Расстройства со стороны других органов и систем – хронические запоры или недержание мочи, например;
  4. Сложности с наступлением беременности по многим причинам – сперматозоиды не могут проникнуть к матке или плодное яйцо неспособно закрепиться и т. д.;
  5. Частые выкидыши, самопроизвольные аборты из-за недостаточного питания плодного яйца, гипертонус матки и т. п.

Из списка становится ясно, что состояние следует вылечивать незамедлительно.

Диагностика

Диагностировать данное состояние удается довольно легко уже на осмотре гинеколога без применения инструментальных и аппаратных способов осмотра. Отклонения от нормального положения матки профессионал обнаружит уже на стадии пальпации брюшной стенки, а в ходе вагинального осмотра с зеркалами он только подтвердит свои догадки.

Несмотря на такую очевидность состояния, специалисты все же отправляют своих пациенток на ультразвуковое исследование. Отчасти для того, что бы подтвердить свои догадки, а отчасти потому, что это исследование является «золотым стандартом» в диагностической гинекологии и позволяет выявить сопутствующие патологии и негативные процессы.

Схема лечения

Ретродевиация матки лечится комплексно. Помимо собственно хирургического вмешательства, которое, зачастую, является ключевым элементом терапии, используется также прием противовоспалительных препаратов, так как смещению матки очень часто сопутствует воспалительный процесс, а проводить никакие вмешательства (и даже массажи) при его наличии нельзя. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек, снятию воспаления и улучшению циркуляции крови. А кроме того, важную роль играет массаж, который способствует постепенной смене положения органа на более корректное.

Укорочение связок

Процесс наиболее действенный в том случае, когда орган утратил свое нормальное физиологическое положение из-за растяжения связок и фасций, в результате которого они утратили возможность удерживать орган в нормальном для него местоположении. Обычно, это происходит потому, что связки растягиваются и удлиняются.

В этом случае используется хирургическое вмешательство. Брюшная полость рассекается, растянутые связки рассекаются и сшиваются повторно, со значительным уменьшением их длины. В результате орган возвращается в свое нормальное положение. Данный процесс почти всегда происходит без негативных последствий.

Подвешивание матки к брюшине

Это такой тип хирургического вмешательства, который применяется относительно нечасто. Зачастую, его назначают тогда, когда укоротить связки бывает невозможно по той или иной причине, или когда они вовсе отсутствуют. Название процесса полностью отражает его суть – короткие связки матки непосредственно пришиваются к брюшине, фиксируя орган в его относительно правильном с физиологической точки зрения положении.

В результате этого метода достигается достаточно статичное крепление органа в брюшной полости, с чем может быть связан ряд неприятных проявлений и симптомов, появляющихся, например, при физических нагрузках. Хотя считается, что со временем их выраженность уменьшается.

Экзогистеропексия

Это сложная и малоэффективная операция, которая выполняется только при полном исключении дальнейшей беременности, то есть, женщинам после менопаузы, а также тем, кто согласен на предварительную стерилизацию. В ходе такого вмешательства фактически матка обшивается брюшиной, но дно ее при этом, остается расположено вне брюшины. После этого над маткой зашивается апоневроз, клетчатка, на кожу накладываются скобы.

Читать еще:  Химиотерапия при раке шейки матки

Это довольно спорная методика, которая имеет достаточно много как сторонников, так и противников. Иногда упоминается о том, что она малоэффективна.

Беременность и роды

Сделать однозначных выводов о том, можно ли забеременеть при данном диагнозе и стоит ли это делать, невозможно. Все зависит от степени развития патологии и состояния здоровья пациентки. Дело в том, что иногда такое состояние выправляется само по себе к четвертому месяцу беременности. В других же случаях, при сильном перегибе, может случиться выкидыш.

Само по себе, наступление беременности затруднено, но не невозможно. Тем не менее, не рекомендуется беременеть до устранения этого состояния или до консультации со своим врачом.

Заключение и вывод

Хотя данное состояние не несет фактической угрозы жизни, оно может, тем не менее, существенно снизить ее качество, формируя устойчивую тяжелую симптоматику. Кроме того, возможно негативное воздействие на другие органы в малом тазу. Могут развиваться некрозы, связанные с нарушением питания тканей в результате пережатия сосудов в самой матке. А такое состояние требует, нередко, немедленного хирургического вмешательства. Также есть вероятность развития полного бесплодия, потому очень важно своевременно пролечивать данное состояние, даже если пока оно вас никак не беспокоит.

Ретродевиация матки

Чтобы понимать, что из себя представляет ретродевиация матки, следует разобраться с терминологией. Загибы органа называются флексиями, а наклонения — верзиями, исходя из этого выделяют такие нарушения:

  • гиперантефлексия — перегиб матки вперед, при этом формируется острый угол меньше 70 градусов между цервиксом и телом органа;
  • ретрофлексия — перегиб матки назад, при этом угол между цервиксом и телом органа открыт кзади;
  • ретроверзия — наклон тела матки назад, а цервиксом — вперед;
  • декстроверзия — наклон тела матки в правую сторону, а цервикса в левую;
  • синистроверзия — наклон тела матки в левую сторону, а цервикса — в правую.

Термин “ретродевиация” можно расшифровать как “отклонение в обратную сторону”. Существует три степени этого отклонения:

  • Ретроклинация. Представляет собой ретроверзию с сохранением антефлексии. Угол между цервиксом и продольной осью органа менее 180 градусов.
  • Ретроверзия. Угол между продольной осью и цервиксом равен 180 градусам.
  • Ретрофлексия. Угол между телом органа и цервиксом превышает 180 градусов.

Причины

Различают подвижную и фиксированную ретродевиацию. Подвижная ретродевиация возникает в результате отклонения матки из-за анатомических или физиологических нарушений, к которым относятся:

  • врожденная длинная коническая шейка;
  • малый угол наклонения таза;
  • частое возрастание внутрибрюшного давления в результате избыточной
  • физической нагрузки детстве.

Подвижная ретродевиация является распространенной патологией, но чаще всего не дает о себе знать клинически. В некоторых случаях у женщин могут проявляться более обильные и продолжительные менструальные кровотечения из-за застоя в матке. Клиническими проявлениями также могут быть запор и дизурия (увеличение частоты мочеиспусканий и их болезненность).

Фиксированная ретродевиация является следствием воспалительных заболеваний в расположенных рядом с маткой органах. К таким патологиям относятся оофорит (воспаляются яичники), сальпингит (воспаляются фаллопиевые трубы), аднексит ( воспаляются придатки), пельвиоперитонит (воспаляется тазовая брюшина).

Ретродевиацию не относят к прямым причинам бесплодия, поскольку во втором триместре беременности матка у большинства пациенток занимает корректное положение. Однако ряд специалистов считают это состояние провокатором самопроизвольных выкидышей и привычного невынашивания.

Диагностика

Диагностика ретродевиации основана на данных гинекологического осмотра и бимануального исследования. В процессе бимануального исследования врач оценивает подвижность матки и выявляет отклонение тела матки кзади.

При подвижной ретродевиации матка свободно возвращается в правильное положение, а при фиксированной изменение положения органа невозможно. В качестве дополнительных диагностических методов для выявления сопутствующих патологий назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Лечение

Бессимптомная ретродевиация не требует лечения, но при ее наличии следует ограничивать физические нагрузки. Терапия состояния необходима в случае выраженных клинических проявлений, а также при невынашивании и бесплодии. Прежде всего лечебные меры направляются на коррекцию провокатора, вызвавшего загиб.

Читать еще:  Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Тактика коррекции определяется возможностью обратного смещения органа в малом тазу. При подвижной ретродевиации сначала необходимо опорожнение кишечника и мочевого пузыря, после этого врач проводит ручное вправление органа в анатомически верное положение. Затем пациентке назначается лечебная гимнастика, при необходимости — ношение пессария и гинекологический массаж.

Если ретродевиация стала следствием воспаления и спаечной болезни в малом тазу, то назначаются:

  • противовоспалительные средства;
  • фибринолитические медикаменты;
  • витаминные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, диадинамотерапия, грязелечение, парафинолечение, иглоукалывание).

В некоторых клинических ситуациях может потребоваться нормализация гормонального фона. Беременность и родоразрешение могут поспособствовать возвращению матки в корректное положение. Если в малом тазу выявляются опухолевые очаги, приведшие к ретродевиации, то необходимо их хирургическое удаление и оперативное возвращение органа в приемлемое положение.

Ведение беременности при ретродевиации предполагает учет вероятного выкидыша и меры для его предотвращения.

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики в случае ретродевиации нужны для того, чтобы перевести матку в корректное положение. Специальные комплексы оказывают укрепляющее воздействие, способствуют возрастанию тонуса связочного аппарата, укреплению мышечного аппарата промежности и тазового дна.

Упражнения для коррекции состояния подбирает врач лечебной физкультуры. Стоит отметить, что наиболее рациональными являются упражнения с такими исходными положениями:

  • Упор стоя на коленях. При этом все органы опускаются вниз и немного вперед. Матка также смещается, наклоняется вперед, и происходит изменение перегиба тела из ретрофлексии в антефлексию.
  • Сидя на полу. При этом происходит смещение центра тяжести вперед, из-за чего внутренние органы смещаются вперед и вниз, в том числе и матка.

Противопоказаны упражнения из исходного положения лежа на спине, поскольку они могут фиксировать неверное положение органа. По этой причине пациенткам советуют отдыхать и спать на животе.

Во время выполнения упражнений важно уделять внимание правильному дыханию. Движение в любом случае должно сопровождаться фазой выдоха или вдоха. Дышать следует через нос. Вдох должен совершаться при разгибании, выдох — при сгибании.

Необходимость лечения ретродевиации матки определяет врач в зависимости от наличия клинических симптомов и жалоб пациентки. Комплекс лечебных мер также определяется специалистом. Упражнения лечебной физкультуры нужно делать под врачебным контролем.

Ретродевиация матки

Ретродевиация матки – это состояние, обусловленное особенностями положения матки. При этом происходит следующее:

  • матка наклонена кзади;
  • шейка отклонена кпереди;
  • матка образует загиб кзади.

Известно, что ретродевиация тела матки – это следствие нарушения тонуса связочного и мышечного аппаратов. В связи с этим происходит ослабление подвешивающей и поддерживающей функции окружающих матку тканей. Также ретродевиация может быть следствием врожденных аномалий строения внутренних половых органов. Нередко данное состояние могут вызывать длительные хронические воспалительные процессы в органах малого таза. При этом, в связи сформированием спаек, образуется фиксированная ретродевиация.

Большинство женщин, у которых имеется ретродевиация матки, узнают об этом при гинекологическом осмотре. Особенно, если степень отклонения матки не резко выражена. Если ретродевиация подвижная, то это состояние может никак не проявляться и нет необходимости в лечении. В случае фиксированной ретродевиации матки наблюдается более выраженный загиб. Соответственно, характерно проявление нижеперечисленного симптомокомплекса:

  1. Тупая, тянущая боль в нижней части живота.
  2. Из-за спаечного процесса нередко бывает затруднение мочеиспускания и дефекации.
  3. Патологические выделения из влагалища, как следствие воспалительного процесса.
  4. При резко выраженном загибе происходит передавливание кровеносных сосудов и нарушается кровоснабжение матки.

Ретродевиация матки и беременность

Аномальное положение матки не является противопоказанием к рождению ребенка. Часто по мере роста матки во время беременности происходит постепенное выравнивание ее положения. При ретродевиации матки известны случаи развития прерывания беременности или невозможности зачатия. Но, как правило, причиной этого являются сопутствующие причины, не связанные с положение матки. Поэтому ретродевиация матки и беременность вполне могут сосуществовать.

При подвижном загибе возможно проведение ручного выправления положения матки. Но не исключено, что со временем матка вернется в изначальное положение. Существует метод лечения с помощью маточных пессариев, которые удерживают правильное положение матки.

Если известна причина, то основное лечение должно быть направлено на ее устранения. Например, на лечение воспалительных заболеваний.

При сохранении симптомов и отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, применяют хирургическое лечение.

Источники:

http://vashamatka.ru/patologii/smeshhenie-matki/retrodeviatsiya-matki.html
http://uterus2.ru/disease/retrodeviatsiya-matki.html
http://womanadvice.ru/retrodeviaciya-matki

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector