Электроконизация шейки матки при дисплазии

Содержание

Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование. Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока. По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования. Электроконизация шейки матки

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки. Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа. Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Показания

Электродиатермоконизация шейки матки назначается при обнаружении: патогенных изменений, дисплазии эпителия. Основными показаниями являются:

  • выявление зон изменения эпителия шейки матки;
  • обнаружение патогенных клеток;
  • дисплазия органа 2–3 степени – больная не ощущает симптомов заболевания, но при отсутствии лечения, могут развиться осложнения;
  • эрозивные изменения шейки;
  • ороговение слизистой органа (лейкоплакия);
  • рубцовые изменения шейки – развивается из-за получения разрывов во время, травм;
  • образование полипов;
  • повторная дисплазия после оперативного вмешательства (электродиатермоконизация шейки матки, криодекструкции, лазерной вапоризации);
  • эктропион – выворот слизистой органа.

Главным причинами проведения электроконизации считается: получение биологического материала для гистологического исследования, лечение злокачественных новообразований.

Противопоказания

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено. К главным противопоказаниям относятся:

  • инвазивная форма онкологического заболевания;
  • острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
  • невозможно определение границы пораженных тканей;
  • зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

Цель проведения

Главная цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

  1. Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками. Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.
  2. На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
  3. При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Как проводится оперативное вмешательство

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

  • консультация гинеколога, иммунолога;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
  • биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

  • ОАК, ОАМ.
  • Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
  • Гемостазиограмма.
  • Осмотр, консультация гинеколога.
  • Кровь на группу крови, резус-фактор.
  • Флюорография за последний год.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока.

Читать еще:  Комплекс упражнений Кегеля для женщин

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист. При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны. Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

  • все манипуляции проводятся под местной анестезией;
  • для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
  • риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
  • температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
  • весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
  • риск развития осложнений минимален.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

  • развитие кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
  • деформация органа;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.

Рекомендации по профилактике осложнений

После хирургического удаления, остается открытая рана. Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

  • воздержаться от половой близости в течение месяца;
  • исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
  • избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
  • не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
  • правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
  • избегать переохлаждения, перегревания;
  • исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.

Как проводится электроконизация шейки матки при дисплазии и какой у нее послеоперационный период + отзывы женщин

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • сбои гормонального фона;
  • ранний половой дебют и роды до 16 лет;
  • травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

  • легкая – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
  • умеренная – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
  • тяжелая – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

  • дисплазия2 степении3 степени, которая подтверждена гистологическим анализом;
  • фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
  • тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
  • наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
  • наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
  • первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
  • рецидивирующие формы дисплазии.
Читать еще:  Лечение миомы матки в домашних условиях

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – разновидность операционного вмешательства, в ходе которого пораженный участок ткани иссекается при помощи электрического тока. Данная процедура носит не только лечебный характер, но и используется в качестве диагностики – определяется природа полученного образца тканей.

Электроконизация способствует определению онкологических недугов на ранней степени заболевания. Именно благодаря этому методу большинство пациенток с начальной стадией злокачественного процесса были успешно прооперированы и избавлены от этого опасного недуга.

Электрокоагуляция, используемая при лечении эрозии, и электроконизация по принципу действия схожи и отличаются лишь обширностью воздействия. В первом случае площадь воздействия небольшая, когда как во втором удаляется конус поврежденных тканей шейки матки, отсюда и название процедуры.

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Электроконизация шейки матки при дисплазии – это удаление конусовидного участка цервикального канала или участка матки, пораженного болезнью. Извлеченные ткани отправляют на гистологический анализ. На протяжении всего реабилитационного периода женщина должна наблюдаться у врача и проходить обследования. Только так удастся предотвратить развитие осложнений.

Кому проводят электроконизацию шейки матки?

Показаниями к проведению процедуры электроконизации выступают различные патологические процессы с вовлечением тканей шейки матки.

Эрозия и псевдоэрозия.

Гипертрофия тканей шейки.

Электроконизацию назначают лишь после того, как цитологический мазок, взятый из шейки матки, подтверждает атипичное перерождение клеток. Следует понимать, что дисплазия рассматривается специалистами как предрак. При этом заболевание может никак не беспокоить женщину, не давая каких-либо патологических симптомов. Электроконизация позволяет быстро и безопасно предотвратить прогрессирование этого патологического процесса.

После постановки диагноза дисплазия шейки матки, женщине назначают электроконизацию в следующих случаях:

Вторая и третья степень дисплазии.

Сомнительные результаты проведенной кольпоскопии.

Положительный результат цитологического и гистологического исследования.

Третья степень дисплазии, приводящая к деформации шейки матки.

Отсутствие эффекта при применении иных методов лечения.

Нельзя проводить процедуру электроконизации шейки матки при острых воспалительных процессах и при обнаружении рака шейки матки.

Подготовительный этап перед операцией

Операция требует предварительной подготовки:

Для начала женщина должна сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, на гепатит С и В.

Обязательно проводится общий анализ мочи.

Осуществляется забор мазка на флору и онкоцитологию.

Перед операцией требуется биопсия, ПЦР-диагностика и кольпоскопия пораженного участка.

Если есть необходимость, то перед проведением процедуры может быть назначена антибактериальная терапия. Возможен прием иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство проводят в несколько первых дней после завершения очередного менструального цикла. По длительности процедура не занимает больше получаса.

Проведение электроконизации шейки матки

Петлевая электроконизация

Операция выполняется с применением анестезии.

Она состоит нескольких последовательных этапов:

Во влагалище вводится инструментарий и с его помощью удаляют все естественные выделения.

Затем женщине вводят местную анестезию. Когда она начинает действовать, внутрь влагалища вводят пластмассовое зеркало (металл не используют, так как он проводит ток).

В шейку матки вводят раствор адреналина, что вызывает сужение сосудов. Это позволит уменьшить кровотечение. С этой же целью может быть использован Эпинефрин.

Под ягодицы пациентки подкладывают электрод, который будет рассеивать ток.

Шейку матки обрабатывают йодом, который окрашивает патологически измененные участки. Это позволяет очертить границы иссечения. Они будут отлично видны при рассмотрении под кольпоскопом.

При необходимости, шейку фиксируют пулевыми щипцами.

Под контролем кольпоскопа врач вырезает нужную область. Делается это с помощью электрической петли, по которой подается высокочастотный ток. Петлю устанавливают на 5 мм выше зоны атипичного поражения клеток и пропускают по ней ток. Сама петля имеет форму треугольника (для проведения конизации, то есть вырезания участка конусовидной формы). Если требуется удалить участок не конусовидной, а другой формы, то петля может быть квадратной или полуктурглой.

Крайне желательно провести иссечение в один тур петли. Электрод проворачивают по часовой стрелке на 360 °C.

Вырезанный участок удаляют щипцами.

После удаления образца, кровоточащие сосуды дополнительно прижигают шаровидным электродом, выставленным на мощность в 60 Вт.

Когда наблюдаются обширные зоны поражения шейки матки, необходимо дополнительное проведение выскабливания эндоцервикса.

Полученные ткани отправляют на исследование. Так как электрическая петля не только вырезает пораженный участок, но и прижигает кровеносные сосуды, риск возникновения кровотечения во время операции отсутствует. Операция по удалению пораженного участка тканей с помощью петли в Америке носит название LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). В странах ЕС ее называют LLETZ.

После завершения процедуры женщина должна некоторое время находиться под врачебным присмотром. Как правило, из стационара пациентку выписывают спустя сутки.

Читать еще:  Как распознать признаки миомы матки

Если есть риск развития бактериальных осложнений, ей назначают антибиотики. При выраженных болях после проведения процедуры показано использование обезболивающих препаратов.

Высокая конизация шейки матки

Высокая конизация предполагает удаление 2-3 см и более длины цервикального канала. Это достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое может занимать около часа. Его назначают в том случае, когда петлевая электроконизация недоступна.

При проведении высокой конизации шейки матки имеется высокий риск стеноза цервикального канала. Это приведет к тому, что в дальнейшем женщина не сможет иметь детей.

Электроконизация шейки матки на аппарате Сургитрон

Аппарат Сургитрон часто используют для проведения процедуры электроконизации шейки матки. Для иссечения используется хирургический электрод, который излучает радиоволны в высоком диапазоне. Пораженные ткани под действием этих радиоволн выделяют тепло и начинают расходиться. При этом у женщины не остается ни рубцов, ни воспаления, ни отека.

Длительность процедуры не превышает более получаса. Выписывают женщину домой в этот же день. Восстановительный период после проведения процедуры на аппарате Сургитрон составляет 2-3 недели.

Репродуктивная функция после такой операции сохраняется в полном объеме, так как шейка матки не претерпевает деформации.

Радиоволновая конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки – это одна из разновидностей электроконизации пораженного участка. Этот метод является одним из наиболее совершенных. Деструкция осуществляется с применением высокочастотного тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают погибать. Рубцов не остается, поэтому женщина сможет без проблем забеременеть и родить ребенка.

Реабилитация после электроконизации шейки матки

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако, в первые дни после проведения операции возможно возникновение болей внизу живота. Они напоминают дискомфортные ощущения, которые возникают перед началом очередной менструации.

Из влагалища могут появляться скудные выделения коричневатого цвета. Менструации после проведения электроконизации могут быть более обильными и со сгустками крови. Подобные явления считаются вариантом нормы и спустя несколько месяцев состояние пациентки должно стабилизироваться. Сгустки крови могут быть представлены вышедшем струпом. Он формируется после операции всегда, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Струп выходит примерно через неделю после проведенного вмешательства.

Через 2 дня после проведения процедуры женщина должна прийти на прием к доктору. Он осмотрит зону обработку и возьмет мазок на онкоцитологию. В дальнейшем, посещать гинеколога потребуется 1 раз в 3 месяца на протяжении нескольких лет.

Осложнения встречаются крайне редко. Результаты на онкоцитологию будут готовы спустя 1-2 недели.

Чтобы заживление происходило быстрее, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Отказаться от половой жизни на срок до нескольких месяцев, но не менее 6 недель.

Не принимать ванну. Мыться нужно под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей.

Не посещать сауну и баню.

Нельзя после операции принимать аспирин.

Следует избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Нельзя пользоваться тампонами.

На протяжении того времени, пока будут наблюдаться влагалищные выделения, необходимо пользоваться гигиеническими прокладками и своевременно их менять.

Возможные осложнения после электроконизации шейки матки

После проведения оперативного вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.

Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.

После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.

Крайне редко случается воспаление придатков матки.

После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 °C, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.

Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.

После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.

Так как электроконизация является современным хирургическим методом лечения дисплазии, то уже спустя 2-3 недели о проведенной операции можно будет забыть.

Оформление больничного листа после электроконизации

Больничный лист женщинам после проведения электроконизации шейки матки не предоставляют. Вернуться к привычной жизни она сможет уже на следующий день. Естественно, не следует забывать о рекомендациях, которые существуют для реабилитационного периода.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Источники:

http://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/elektrokonizatsiya-shejki-matki.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/elektrokonizatsiya.html
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_displaziya_elektro.php

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector