Как лечится дисплазия шейки матки

Содержание

Дисплазия шейки матки

Общие сведения

Дисплазия шейки матки – это форма предрака матки, которая встречается в настоящее время особенно часто. Под дисплазией подразумевается наличие изменений слизистой оболочки шейки матки, а также влагалища, имеющие разнообразное происхождение.

При развитии дисплазии проявляются нарушения в строении клеток поверхностного слоя шейки матки. В зависимости от стадии дисплазии происходят изменения не только в поверхностных слоях, но и в более глубоких. Иногда дисплазию обозначают как эрозию шейки матки, однако большинство специалистов склоняются к мысли, что данный термин не может полностью раскрывать суть происходящего процесса. Ведь при эрозии происходит повреждение тканей, которое носит механический характер, а дисплазия шейки матки подразумевает наличие повреждений строения клеток тканей. То есть при дисплазии не только развиваются клетки, имеющие признаки атипии, но и происходит патологическое изменение тканевого комплекса в целом.

Виды дисплазии шейки матки

Устанавливая диагноз, специалисты используют классификацию дисплазии, которая определяет степень поражения многослойного плоского эпителия шейки матки.

Если у больного определяется дисплазия шейки матки 1 степени, то в данном случае поражена треть толщи эпителия. Следовательно, эта степень считается легкой. Эта стадия дисплазии иногда сочетается с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя.

Если у больной поражено от 1/3 до 2/3 толщи эпителия, то в данном случае диагностируется дисплазия шейки матки 2 степени. Речь идет о средней степени поражения. При этом нарушается полярность расположения эпителия.

Если у пациентки выявлено поражение всей толщи эпителия, то определяется дисплазия шейки матки 3 степени, которая является тяжелой степенью заболевания. При этом отсутствует деление плоского многослойного эпителия на слои, имеет место выраженный клеточный и ядерный атипизм.

Причины проявления дисплазии шейки матки

Примерно в 95% случаев дисплазия развивается в месте трансформации шейки матки. Именно в этой зоне отмечается переход цилиндрического эпителия в плоский. Под воздействием механического либо физического характера в этом месте развивается дисплазия.

Существует несколько факторов, которые определяют развитие этого заболевания у женщины. В частности, дисплазия шейки матки развивается на фоне вагинита, вагиноза, кольпита. Кроме того, причиной развития дисплазии часто становится эктопия и эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы. Болезнь также часто диагностируется как следствие иммунодефицита у больных СПИДом, заболеваниями, передающимися половым путем.

Очень часто дисплазия эпителия возникает на фоне поражения эпителия слизистой вирусом папилломы человека. Под воздействием вируса происходит пролиферация клеток базального и парабазального слоя. Пораженные вирусом клетки постепенно растут и перемещаются в верхние слои эпителия, в которых размножается вирус. В итоге вирусная атака провоцирует возникновение дисплазии.

Специалисты выделяют также другие факторы, влияющие на развитие дисплазии: раннее начало сексуальной жизни, а также ранние роды (в возрасте до 16 лет); частые половые контакты с непостоянными партнерами; пренебрежение методами контрацепции, в частности, использованием презерватива; многочисленные аборты или роды. Более высокий риск заболеть дисплазией существует у женщин, которые курят, так как под воздействием табачного дыма проявляется гипоксия. Как следствие, местный иммунитет значительно ухудшается, и риск возникновения микротравм эпителия значительно возрастает. Продолжительный период применения комбинированных оральных контрацептивов также может спровоцировать дисплазию шейки матки.

Также в качестве факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания, следует отметить дефицит некоторых витаминов (А, С, β-каротина), низкое качество жизни, наличие определенной генетической предрасположенности к заболеванию.

Проявление гормональных дисфункций любой этиологии может стать еще одной причиной развития этого недуга.

Симптомы дисплазии шейки матки

Как правило, выраженных клинических признаков при развитии дисплазии шейки матки не проявляется. Однако при тяжелой, запущенной степени дисплазии женщина может ощущать периодическую боль внизу живота. Кроме того, иногда могут появляться выделения кровянистого характера в небольших количествах.

Примерно у 10% женщин отмечается скрытое течение болезни. Но чаще всего к дисплазии присоединяются микробные инфекции. В таком случае пациентка уже отмечает признаки, характерные для других болезней: заметные изменения в консистенции и характере выделений, болевые ощущения, жжение, зуд.

Диагностика дисплазии шейки матки

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки. Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Лечение дисплазии шейки матки

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов. У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести. При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме. Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки. Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем. Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные. Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота. Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Прижигание тканей также производится с использованием лазера. Операции с применением лазера позволяют максимально точно влиять на участки, которые подверглись поражению. Но при этом такое вмешательство достаточно болезненное, к тому же спустя несколько дней возможно возникновение кровотечения.

Иссечение путем холодно-ножевой конизации в настоящее время применяется нечасто, так как этот метод чреват появлением ряда осложнений: высокой травматичности, сильного кровотечения. При условии диагностирования первой стадии рака женщине назначается проведение ампутации шейки матки.

Важно учесть некоторые особенности лечения дисплазии. Операцию желательно производить в начале менструального цикла, так как именно в это время восстановление тканей происходит наиболее активно. В основном при проведении операции используется местная анестезия. Общий наркоз применяется только в отдельных случаях.

В послеоперационный период женщины отмечают появление выделений примерно на протяжении месяца. В первые недели возникает также боль внизу живота. В период восстановления после хирургической операции женщине запрещается поднимать тяжелые грузы, использовать тампоны, проводить спринцевание, жить половой жизнью. Седативные медикаментозные препараты в это время также могут применяться, но их назначают в индивидуальном порядке.

Читать еще:  Лечение эрозии шейки матки Сургитроном

Примерно через три месяца после оперативного вмешательства важно сдать цитологический мазок с целью проверки результативности процедуры. Как правило, восстановление эпителия происходит через 6-10 недель. В течение первого года после операции проверку состояния эпителия нужно проводить не менее одного раза в три-четыре месяца.

В качестве восстановительного лечения важно пройти курс приема препаратов, содержащих витамины А, E, C, В6, В12, биофлавоноиды, β-каротин, фолиевую кислоту и другие микроэлементы. В процессе исследований была отмечена прямая связь между недостатком некоторых витаминов в организме женщины и проявлением дисплазии шейки матки. Комплексные поливитаминные средства также применяются для профилактики проявления дисплазии. В восстановительный период питание пациентки должно также включать те продукты, в которых содержится максимум указанных витаминов и элементов. Рекомендуется также каждый день употреблять зеленый чай, который позитивно влияет на восстановление эпителия.

При назначении методов лечения врач обязательно учитывает характер болезней, сопутствующих дисплазии. Перед лечением хирургическим путем происходит обязательная санация с целью ликвидации воспаления, если таковое имеет место.

Рекомендуются также некоторые народные методы, применяемые для лечения дисплазии шейки матки. Эффективен курс лечения с использованием тампонов с прополисом и сливочным маслом. Для их приготовления следует растопить 200 г сливочного масла и добавить 10 г предварительно измельченного прополиса. Кипятить эту смесь нужно на протяжении15 минут на небольшом огне. После этого жидкость процеживают через несколько слоев марли. Тампон пропитывается этой смесью и вводится во влагалище примерно на полчаса. Мазь нужно хранить в холодном месте, а процедуры с тампонами проводятся на протяжении месяца.

Также для лечения дисплазии можно приготовить тампоны с алоэ и медом. Для этого смешиваются равные части свежего сока алоэ и меда, смесью пропитывается тампон, который на ночь вводится во влагалище. Курс лечения – две недели.

Для ежедневного спринцевания, которое должно проводиться утром и вечером, используют настой зеленого чая и календулы. Чтобы его приготовить, нужно взять по одной столовой ложке цветков календулы и сухого зеленого чая, залить смесь кипятком и настаивать несколько часов. Спринцевание проводится на протяжении одного месяца.

Очень важно всегда помнить о том, что болезни шейки матки, лечение которых не проводится вовремя, могут со временем перейти в злокачественную форму. Поэтому следует вовремя проходить профилактические осмотры и предпринимать все меры для излечения недуга.

На сегодняшний день применение правильного подхода к лечению заболевания обеспечивает излечение дисплазии и предупреждение ее перерождения в злокачественную форму.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.

Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

Виды дисплазии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

  • I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
  • II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
  • III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

  • при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
  • при умеренной форме — 3 года;
  • в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

  • длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
  • общее состояние организма и здоровья пациентки;
  • образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

Причины возникновения дисплазии:

  • эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
  • экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.
  • женщины, чьи близкие родственники болели раком;
  • пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
  • пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
  • женщины, рано начавшие половую жизнь;
  • женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Симптомы

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:

Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:

Признаки дисплазии шейки матки

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями — поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

Диагностика

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).

Читать еще:  Киста (правого, левого) яичника: лечение, последствия, фото

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Инструментальные и клинические:

  • осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
  • кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.
  • ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
  • биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей.
  • анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
  • иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

К каким специалистам нужно обратиться

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

  • эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
  • инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
  • иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний.

Лечение

Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.

Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:

  • эффективного медикаментозного лечения на данный момент не существует;
  • все известные методы лечения основываются на удалении или деструкции пораженных областей ткани.

Способ лечения выбирается врачом на основании:

  • степени заражения шейки матки;
  • возраста пациентки;
  • желании женщины иметь детей.

Методы лечения в зависимости от степени заражения

Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.

Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.

Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:

  • спринцевание, противовирусные свечи и тампоны;
  • противовирусные препараты;
  • иммуностимулирующие средства.

При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:

  • прижигание шейки матки солковагином;
  • лазерная вапоризация или конизация;
  • удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
  • криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки.

Методы хирургического лечения

Ножевая конизация

Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.

Прижигание электротоком

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложиться в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.

Лазерное удаление

Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.

Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки.

Радиоволновой метод

Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат «Сургитрон».

Криодеструкция

Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка.

Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).

Лечение дисплазии при беременности

Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.

Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:

  • соблюдение режима питания и включение всех необходимых витаминов и микроэлементов в рацион;
  • своевременное лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнеров
  • регулярный осмотр врача-гинеколога.

Как лечится дисплазия шейки матки

При гинекологическом обследовании довольно часто выявляются фоновые и предраковые патологии шейки матки. Одним из часто диагностируемых предраковых состояний шейки матки, которое лечится хирургически, является дисплазия. После обнаружения недуга у пациенток возникает вопрос, как лечить дисплазию шейки матки.

В процессе развития дисплазии происходят клеточные изменения во влагалищной части шейки матки. Эти патологические изменения затрагивают дифференцировку, отторжение, созревание клеточных элементов.

Дисплазия шейки матки представляет опасность для здоровья и жизни женщины. При отсутствии необходимой диагностики и лечения данное предраковое состояние может трансформироваться в злокачественную опухоль шейки матки. Однако при своевременном выявлении, патология успешно лечится.

Некоторые женщины путают дисплазию и эрозию. В действительности, патологии шейки матки имеют схожие внешние признаки. Эрозия, как и дисплазия, лечится хирургическим способом. Однако необходимо дифференцировать данные состояния, так как они имеют разную этиологию и патогенез. В основе эрозии находится повреждение шеечного эпителия без изменений со стороны структуры ткани. В то время как при дисплазии наблюдаются клеточные изменения, что приводит к появлению рака шейки матки. Эрозия может создавать фон к развитию онкологии, однако, это происходит крайне редко.

Прогрессированию дисплазии способствует отсутствие симптомов как таковых. Только при запущенной степени могут появляться болевые ощущения, кровянистые выделения. Ранние степени патологии не сопровождаются симптоматикой. Возникшие признаки могут свидетельствовать о наличии других гинекологических заболеваний.

Несмотря на определённую опасность дисплазии, патологическое состояние считается полностью обратимым, если его своевременно и корректно лечить. В случае поздней степени дисплазия лечится исключительно хирургическим путём.

Степени при дисплазии

Изменения, характерные для недуга, происходят в шейке матки. Это своеобразная мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Шейка матки включает два отдела.

  • Надвлагалищный отдел представляет собой невидимую для обследования область.
  • Влагалищная часть исследуется гинекологом при осмотре.

В шейке матки находится цервикальный канал, соединяющий влагалище и мышечный орган. Канал отличается анатомической узостью и выполняет защитную функцию. Своей верхней частью цервикальный канал открывается в полость матки, образуя внутренний зев, а нижней — во влагалище, формируя наружный зев.

Изнутри цервикальный канал выстлан одним рядом цилиндрических клеток. Именно благодаря такому эпителию поверхность имеет красноватый оттенок и некоторую бархатистость. Железы, расположенные в цервикальном канале, продуцируют слизь, препятствующую проникновению вредоносной микрофлоры из влагалища в матку.

Влагалищная часть шейки матки является местом локализации различных патологических состояний, в том числе и дисплазии, которые следует лечить. Эпителий данной области содержит плоские клетки, расположенные в несколько слоев. Именно поэтому эпителий влагалищного участка шейки матки определяется как плоский многослойный.

Выделяют три слоя, образующих эпителий влагалищной части шейки матки.

  • Базальный. Глубокий слой отличается наличием молодых развивающихся клеток. Каждая клетка имеет одно большое ядро и округлую форму. Поднимаясь в более высокие слои, клетки претерпевают закономерные изменения. Базальный слой граничит с нервами, мышцами и сосудами.
  • Промежуточный. На данном этапе клетки завершают своё развитие, постепенно уплощаясь. Изменения отмечаются и в размере ядра в сторону его уменьшения.
  • Поверхностный. Это функциональный слой, содержащий зрелые старые клетки. Благодаря их способности слущиваться, происходит обновление эпителия.
Читать еще:  Как понять Lsil шейки матки

При нарушении физиологического процесса созревания клеток наблюдается дисплазия. Таким образом, клеточные элементы утрачивают свою форму. Количество ядер в одной клетке увеличивается в несколько раз. Данные элементы способны активно делиться, нарушая функционирование репродуктивной системы.

В зависимости от распространения патологических изменений выделяют несколько степеней дисплазии.

  1. Лёгкое течение отличается поражением нижней части эпителия.
  2. Умеренное прогрессирование характеризуется распространением атипичных клеток на среднюю часть слизистой.
  3. Тяжёлая степень совпадает по классификации с неинвазивным раком. Наблюдаются признаки злокачественного процесса, который не распространяется на соседние ткани. Поражение затрагивает всю толщу эпителиальной ткани. Деление на слои утрачивается.

Степень недуга определяет то, каким способом лечится атипия. Гинекологи подчёркивают, что тяжёлое течение выявляется нечасто. Это связано с регулярностью проведения обследования и своевременного обнаружения признаков атипии.

Причины и симптомы дисплазии

Прежде чем лечить атипию, необходимо определить её причину и провоцирующие факторы. В 95% случаев появление недуга обусловлено ВПЧ. Данный вирус передаётся половым путём и при влиянии неблагоприятных факторов вызывает клеточные изменения.

В большинстве случаев вирус папилломы исчезает из организма в течение года после заражения. Однако при недостаточной работе иммунной системы вирус способствует развитию атипии клеток.

Дисплазия развивается и лечится в незначительном проценте случаев. Её появление связано с сочетанием ВПЧ и определёнными неблагоприятными факторами:

  • половые инфекции, в частности, герпес;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • ранние роды и интимная жизнь;
  • наличие нескольких родов в анамнезе;
  • беспорядочный образ половых отношений;
  • выявленный рак члена у сексуального партнёра;
  • недостаточная гигиена полового партнёра, что вызывает скопление смегмы под крайней плотью, обладающей канцерогенными свойствами;
  • пассивное или активное курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей;
  • иммунный, гормональный дисбаланс;
  • длительный неконтролируемый приём КОК;
  • наследственность;
  • травмы шеечного эпителия хирургическими манипуляциями, например, абортами;
  • псевдоэрозия, кондиломы, лейкоплакия.

Специалисты обращают внимание, что прежде чем лечить предраковое состояние, необходимо устранить провоцирующие факторы. Прогноз при наличии дисплазии отличается неопределённостью. Атипия может как регрессировать, так и прогрессировать.

В результате исследований было установлено, что скорость возникновения злокачественной опухоли напрямую связана со степенью атипии. От 1 степени до появления рака проходит, в среднем, около пяти лет. Если недуг имеет среднюю тяжесть, возникновения онкологии можно ожидать через три года. Менее благоприятный прогноз имеет последняя степень, так как рак выявляется уже через год.

Тем не менее прогрессирование дисплазии непредсказуемо. В 90% случаев 1 степень регрессирует самостоятельно и никак не лечится. При второй и третьей степени данный показатель существенно ниже. В связи с чем при выявлении атипии нужно проходить динамические обследования. Если существуют показания, дисплазия лечится посредством различных тактик.

Лечить патологию врачам часто приходится на запущенной стадии. Клиническая картина при развитии клеточных изменений не отличается выраженностью. Только регулярно обследуясь у гинеколога, можно обнаружить атипию на ранней степени и лечить её более щадящими методами.

Известно, что дисплазия нередко сопровождается различными гинекологическими заболеваниями, которые обуславливают появление характерной симптоматики:

  • коричневые, жёлтые, слизистые или гнойные выделения и бели, иногда с неприятным запахом;
  • дискомфорт в области половых органов, например, гиперемия, зуд, жжение;
  • нарушения, связанные с продолжительностью цикла;
  • кровотечения;
  • боли в малом тазу.

Если женщина периодически наблюдает данные симптомы, необходимо обратиться к специалисту и исключить заболевания гинекологического характера. Поздняя степень атипии может сопровождаться тянущими ощущениями и болями в нижней части живота.

Способы диагностики дисплазии

Своевременное выявление патологии позволяет лечить её более эффективно. Существенное значение в своевременном обнаружении недуга имеют регулярные профилактические осмотры и скрининговые методы исследования.

Гинекологический осмотр

Для постановки соответствующего диагноза необходимо выполнить инструментальные и лабораторные исследования. Однако заподозрить наличие патологического состояния можно при визуальной оценке слизистой. Врач отмечает изменение окраса слизистой, в частности, его неравномерность, наличие пятен, возвышений и бугристости слизистой. На области шейки матки могут определяться выделения, свидетельствующие о заболевании. Врач визуализирует очаги лейкоплакии, эритроплакии, гиперемии, которые при контакте с инструментом кровоточат.

Цитологическое исследование

В процессе гинекологического осмотра у каждой пациентки специалист берёт мазок на онкоцитологию, позволяющий выявить или опровергнуть наличие нетипичных элементов. Мазок выполняется специальной щёточкой. Специалист производит забор материала из разных участков слизистой, а затем наносит его на специальное зеркало. Образец исследуют в лаборатории под микроскопом после непосредственного окрашивания.

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки посредством кольпоскопа рекомендуется при обнаружении атипичных клеток в мазке на онкоцитологию, а также в случае определения визуальных признаков поражения эпителия.

Осмотр шейки матки только кольпоскопом называется простым вариантом процедуры. Наличие осветительной и увеличительной системы гинекологического прибора позволяет разглядеть слизистую в деталях.

При необходимости можно провести расширенную разновидность исследования. Шейка матки обрабатывается уксусной кислотой. Если после обработки появляются белые участки, это говорит о поражении ВПЧ.

Довольно часто специалисты выполняют пробу Шиллера. На область шейки наносят раствор йода. Участки, которые остаются светлыми, указывают на наличии атипии.

Биопсия

В случае выявления атипичных участков слизистых, гинеколог производит забор образцов ткани для гистологического исследования в лаборатории. Данная диагностика может осуществляться несколькими тактиками, например, посредством специальных щипцов.

Биопсия проводится только при онкологической настороженности. Эта процедура не рекомендуется беременным женщинам.

Поскольку основной причиной дисплазии является ВПЧ, пациентке рекомендовано выполнить анализа методом ПЦР. Данный способ наиболее точно позволяет установить наличие опасных штаммов, которые могут привести к атипии и раку шейки матки. Одним из современных методов определения наличия ВПЧ является Digene test, который определяет не только спектр штаммов ВПЧ, но и вирусную нагрузку. Это актуально для проверки качества лечения: при снижении количества вирионов в материале говорят об эффективности терапии.

Тактики лечения дисплазии шейки матки

Атипия лечится несколькими способами. Как желательно лечить патологию зависит от распространённости патологического процесса. Прежде чем лечить недуг, врач учитывает возраст пациентки и её репродуктивные планы. Существенное значение имеют сопутствующие болезни.

Медикаментозное лечение

Дисплазию 1 степени лечить следует при отсутствии регресса и длительном нахождении ВПЧ в организме. Это связано с тем, что только в незначительном проценте случаев атипия начальной стадии у молодых девушек прогрессирует. Пациентка регулярно проходит обследование. При наличии прогрессирования дисплазия лечится.

Фоновые и инфекционные сопутствующие патологии нуждаются в медикаментозном лечении:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые мази и суппозитории;
  • иммуномодуляторы и стимуляторы;
  • препараты, способствующие восстановлению микрофлоры и слизистой.

Обычно при начальных формах атипии пациентка лечится иммуностимулирующими препаратами, пробиотиками.

Традиционными средствами для медикаментозного лечения дисплазии являются препараты и индукторы интерферона, отечественный противовирусный препарат Панавир, а также стимуляторы – Полиоксидоний, Ронколейкин.

Прижигание

При дисплазии первой степени, особенно в сочетании с эрозией, нередко применяются различные щадящие тактики прижигания, которыми можно лечить дисплазию.

  1. Химическая коагуляция подразумевает обработку очагов специальными веществами, вызывающими ожог.
  2. Диатермокоагуляция означает прижигание посредством электрического тока.
  3. Криодеструкция означает воздействие на слизистую жидким азотом.
  4. Вапоризация использует для устранения дефекта лазерный луч.
  5. Радиоволновое лечение осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон».

Данными тактиками лечится только начальная стадия атипии. Сопутствующее противовирусное и иммуномодулирующее лечение считается обязательным.

Хирургическое лечение

При тяжёлом поражении эпителия (2 и 3 степень) необходимо лечиться хирургическими методами. Лечить дисплазию можно посредством двух основных тактик:

В качестве дополнительного метода используют фотодинамическую терапию. Данный способ актуален для 3 стадии и преинвазивного рака. Женщине вводят внутривенно или наносят на шейку матки фотосенсибилизирующий препарат, который поглощается атипичными клетками. Затем выполняют облучение участка тканей и клетки дисплазии отмирают.

Лечить конизацией означает иссечь участок шейки матки в виде конуса. Дисплазия лечится различными тактиками конизации, например, посредством электропетли. Наиболее эффективными способами считаются конизация с помощью лазера или радиоволн. После такого лечения существенно снижается вероятность рубцевания, что важно для нерожавших женщин. Перед осуществлением вмешательства необходимо лечить воспалительный процесс при его выявлении.

Если обнаружены признаки злокачественного процесса, патология лечится методом ампутации шейки матки. Лечить радикальным способом необходимо под наркозом в условиях стационара.

Восстановительный период зависит от способа, которым можно лечить дисплазию. На полное заживление может потребоваться до двух месяцев. В течение этого времени пациентке необходимо избегать физических нагрузок, отказаться от половой жизни, посещения бани и принятия ванны.

После любого вмешательства возможно появление осложнений в виде инфицирования и отдалённых последствий. Довольно часто возникает рецидив и рубцовая деформация ткани, которая приводит к потере эластичности шейки матки.

Источники:

http://medside.ru/displaziya-sheyki-matki
http://www.polyclin.ru/displaziya-sheyki-matki/
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-lechitsya-displaziya-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector