Как лечится гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — недостаточная пролиферация или функциональная несостоятельность верхнего слоя слизистой оболочки матки. Истончение эндометрия и неспособность обеспечить эмбрион достаточным количеством питательных веществ до образования плаценты препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности.

Причины и факторы риска

В норме эндометрий у женщины репродуктивного возраста в период овуляции достигает толщины 12–13 мм. Для закрепления зародыша толщина должна составлять как минимум 7–8 мм. В противном случае эмбрион располагается слишком близко от спиральных артерий, оставаясь незащищенным от токсичного действия кислорода.

Разрастание верхнего слизистого слоя, из которого формируются ткани плаценты, регулируется стероидными гормонами яичников. При гипоплазии процессы пролиферации клеток замедляются, в результате чего верхний слизистый слой не достигает нужной толщины или не вырабатывает нужного количества биоактивных и питательных веществ, необходимых для развития зародыша.

Основными проявлениями гипоплазии эндометрия выступают нарушения репродуктивной функции – невозможность зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов или самопроизвольные выкидыши на ранних стадиях.

Причинами гипоплазии эндометрия обычно становятся врожденные и приобретенные заболевания и патологические состояния:

  • недоразвитие и аплазия матки;
  • хронические аднекситы, эндометриты и другие воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
  • нарушения нервной регуляции половых циклов при патологиях гипофиза и гипоталамуса;
  • аутоиммунные состояния;
  • эндокринные патологии: гормональная недостаточность, синдром поликистозных яичников, нехватка или функциональная неполноценность рецепторов клеток эндометрия к стероидам, аутосенсибилизация к прогестерону и пр.;
  • недостаточный кровоток в маточных артериях;
  • гиперкоагуляция;
  • повреждение базального слоя эндометрия при операциях, абортах и диагностических выскабливаниях.

В некоторых случаях гипоплазию эндометрия провоцирует неполноценное питание, в особенности недостаток витамина D, участвующего в процессах синтеза стероидных гормонов. Ситуацию усугубляют вредные привычки и общая интоксикация организма.

Симптомы

Основными проявлениями гипоплазии эндометрия выступают нарушения репродуктивной функции – невозможность зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов или самопроизвольные выкидыши на ранних стадиях.

Умеренное истончение функционального слоя в большинстве случаев поддается коррекции, но выраженная гипоплазия эндометрия и беременность зачастую несовместимы.

При гипоплазии эндометрия, обусловленной эндокринными патологиями, у пациенток также отмечаются позднее менархе скудные или слишком обильные, болезненные и нерегулярные менструации, снижение либидо и аноргазмия и слабая выраженность вторичных половых признаков – узкий таз, недоразвитие груди и половых губ, недостаточное оволосение лобка.

Диагностика

Гипоплазия эндометрия диагностируется гинекологом в ходе влагалищного осмотра. Недоразвитие функционального слоя матки часто сопровождается признаками общего недоразвития половых органов: сужением и укорочением влагалища, снижением сводов и конической формой шейки матки.

Для определения фактической толщины функционального слоя матки назначается УЗИ малого таза. При выявлении гипоэхогенных или гиперэхогенных зон пациентку направляют на гистероскопию и гистеросальпинографию, а для оценки морфологического состояния эндометрия выполняют биопсию матки.

Анализ крови на гонадотропные и тиреоидные гормоны позволяет выявить эндокринопатию; при необходимости назначают дополнительные лабораторные исследования для диагностики возможных хронических инфекций. При подозрении на поражения гипофиза и гипоталамуса рекомендована магниторезонансная или компьютерная томография головного мозга и определение костного возраста.

Лечение гипоплазии эндометрия

Выбор терапевтической стратегии зависит от причины, вызвавшей гипоплазию эндометрия. При обнаружении эндокринопатии назначают заместительную гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и эстрадиола либо их аналогов; дефицит витамина D устраняют посредством пищевых добавок и витаминных комплексов. В качестве крайней меры прибегают к удалению патологического эндометрия и последующей гормонотерапией. В ряде случаев стимуляцию роста функционального слоя производят гистероскопом.

Читать еще:  Химиотерапия при раке шейки матки

Пациенткам, планирующим беременность, гормонотерапию для наращивания эндометрия проводят по двум программам. В соответствии с одной из них поначалу назначают курс эстрогенов в таблетках или в форме геля; когда толщина функционального слизистого слоя матки достигает 8 мм, в схему на 5–6 дней вводят препараты прогестерона. В целях предотвращения выкидыша курсы эстрогенов и прогестерона продолжают чередовать некоторое время после зачатия или подсадки эмбриона в ходе программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При низкой эффективности консервативного лечения и сохранной функции яичников показано ЭКО и услуги суррогатной матери.

Вторая программа используется главным образом при сохранной овуляции в ходе подготовке к ЭКО. В первой половине цикла проводится витаминотерапия (витамин D и фолиевая кислота). Когда фолликул созреет, пациентке вводят хорионический гонадотропин или препараты прогестерона с УЗ-контролем овуляции.

Успешное лечение гипоплазии эндометрия, спровоцированной иммунологическим сдвигом на фоне хронической инфекции, возможно только после устранения основной патологии. Для коррекции недостаточной гемодинамики в маточных артериях используют антикоагулянты и стимуляторы кровотока.

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • диатермия и магнитотерапия;
  • аппликации озокерита и парафина;
  • гальванизация;
  • гинекологический массаж.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие лечения гипоплазия внешнего слизистого слоя матки приводит к бесплодию и привычному невынашиванию беременности, а также многократно повышает риск внематочной беременности и акушерской патологии. Если при гипоплазии эндометрия беременность все-таки наступает, пациентки часто страдают от токсикоза и других осложнений, у них чаще наблюдаются патологические роды и слабая родовая деятельность, а в послеродовом периоде – обильные кровотечения.

Прогноз

Недоразвитие верхнего слизистого слоя матки не представляет угрозы для жизни, в отношении репродуктивной функции прогноз осторожный. Умеренное истончение функционального слоя в большинстве случаев поддается коррекции, но выраженная гипоплазия эндометрия и беременность зачастую несовместимы. При выявлении инфантилизма и аномалий строения матки, препятствующих росту функционального слоя, лечение малоэффективно.

Профилактика

Предупредить врожденную гипоплазию эндометрия невозможно, однако развитие приобретенных форм патологии можно предотвратить, если своевременно выявлять и лечить острые и хронические заболевания репродуктивной системы, избегая самолечения. Важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не допускать развития застойных явлений в малом тазу, уделяя достаточное внимание физической активности и прогулкам на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гиперпластические процессы эндометрия: описание патологии

Главная проблема современных женщин — невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Чаще всего причиной бесплодия становится гипоплазия эндометрия – достаточно серьезное заболевание, ставящее под угрозу женское здоровье.

Введение

У женщины беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки, последующего прикрепления ее в полости матки к стенкам.

Если качество внутренней маточной оболочки снижено, то вынашивание заканчивается раньше времени или не наступает.

Патология эндометрия гипоплазия напрямую влияет на состояние репродуктивной системы женщины, несет ответственность за возникающее бесплодие, а также любые нарушения менструального цикла.

Что такое гипоплазия эндометрия

Течение менструального цикла сопровождается изменением размеров выстилающей матку оболочки. После окончания месячных фиксируется ее минимум, к концу цикла достигается максимальный показатель толщины.

Здоровая женщина имеет размеры стенки, колеблющиеся в пределах не менее 5 и не более 13 мм. Все, что будет больше или меньше нормы, относится к патологиям.

Гипопластический недоразвитый эндометрий характеризуется нарушением функционального слоя, выглядит истонченным с плохо развитой сосудистой сетью, железистой тканью.

Гипоплазия эндометрия и беременность взаимосвязаны: наличие первого исключает возможность благополучно выносить плод.

Истонченные ворсинки, устилающие матку, не способны удержать плодное яйцо.

Диагноз этот может смешать два заболевания между собой: дисфункцию яичников и первичное бесплодие у пациенток репродуктивного возраста, начальные климактериальные проявления у женщин после 45 лет.

Читать еще:  Анализы на определение рака шейки матки

Нередко процесс встречается смешанный, когда гипопластический эндометрий сочетается с аномальными структурными изменениями, что связано с гормональным сбоем.

Это приводит к маточному кровотечению. Такое клеточное состояние – причина возникновения злокачественных форм.

Выявление у женщины матки с недоразвитием функционального слоя при таких симптомах, как воспалительные процессы органов малого таза, гормональный дисбаланс, первичное бесплодие, не всегда достоверно.

Точные признаки гипоплазии эндометрия:

  1. менструационный период начинается позже 16 лет;
  2. ежемесячные выделения без точного графика, отличаются скудностью или обильностью;
  3. невыносимый болевой синдром, сопровождающий месячные;
  4. дефекты физического развития: узкие тазовые кости, как у ребенка, маленькие молочные железы, низкорослость, отсутствие вторичных половых признаков;
  5. отсутствие оргазма у женщин старшего возраста.

При вагинальном осмотре при ГПЭ наблюдается суженное, укороченное влагалище, уменьшение сводов, форма матки в виде конуса.

Если женщине удалось забеременеть со стенками гипопластичего вида, то возможны осложнения типа угрозы выкидыша, ослабленной родовой деятельности, нераскрытия маточной шейки во время родов, а также сильного кровотечения после.

Гипоплазия эндометрия: симптомы, последствия, лечение

Беременность у женщины наступает только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка успешно проникает в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Для роста и развития зародыша необходимы разнообразные полезные вещества, которые он может получить от мамы через плаценту. От качества внутренней оболочки, выстилающей матку, зависит, будет ли беременность успешной. Если в матке имеется такая патология, как гипоплазия эндометрия, то у женщины наблюдаются серьезные менструальные нарушения и, как правило, бесплодие. Требуется длительное лечение.

Содержание:

  • Что означает «недоразвитие эндометрия»
  • Причины гипоплазии
  • Симптомы гипоплазии
  • Осложнения гипоплазии
  • Диагностика гипоплазии слизистой оболочки матки
  • Лечение
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапия
    • Хирургическое лечение

Что означает «недоразвитие эндометрия»

Толщина внутренней оболочки матки меняется в течение всего менструального цикла. Она является минимальной сразу после месячных и достигает максимального значения к окончанию цикла. Во время менструации происходит отторжение верхнего (функционального) слоя эндометрия. А затем из клеток внутреннего слоя, прилегающего к телу матки, развивается новый слой слизистой оболочки. У здоровых женщин толщина эндометрия меняется в среднем от 5 до 13 мм.

Существуют патологии, при которых толщина эндометрия не соответствует нормам:

  1. Гипоплазия эндометрия – это недоразвитие его функционального слоя. Он является слишком тонким, для того чтобы удержать оплодотворенную яйцеклетку. При этом слабо развиты сеть сосудов и железистая ткань.
  2. Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное развитие функционального слоя. Такая патология может проявляться в различных формах в зависимости от изменений в структуре слизистой.

При недоразвитии эндометрия обычно наблюдается так называемая «умеренная гипоплазия», при которой толщина эпителия составляет в течение цикла 1-7 мм. При этом беременность либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке.

Чаще всего такое заболевание встречается у женщин в репродуктивном возрасте при дисфункции яичников, а также в начальный период климакса, когда выработка эстрогенов постепенно снижается.

Причины гипоплазии

Существует несколько причин, по которым происходит гипоплазия слизистой оболочки матки.

Гормональные нарушения, нехватка эстрогенов в организме женщины. Она возникает в результате отклонений в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофиза. В нем продуцируется фолликулостимулирующий гормон, регулирующий выработку эстрогенов в яичниках. Их функционирование нарушается также при возникновении кист, воспалительных процессов, после проведения операций. Причиной нарушений может быть бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Инфекционные и воспалительные процессы в матке (хроническое воспаление эндометрия, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем). Они приводят к образованию в эпителии рубцов и спаек, изменению структуры клеток.

Лечебные выскабливания матки и аборты. Существует риск повреждения базального (внутреннего) слоя эндометрия, из которого впоследствии неправильно развивается функциональный слой.

Нарушение кровообращения при образовании миомы, загибах шейки, опущении матки, изменении ее формы под давлением опухолей в органах малого таза. Неправильное кровоснабжение матки может быть также результатом нарушением работы сердца и сосудов.

Читать еще:  Лечение эндоцервицита народными средствами

Врожденные нарушения развития матки и яичников приводят к неправильному формированию эндометрия.

Провоцировать возникновение гипоплазии слизистой оболочки могут вредные привычки, стрессовый образ жизни, авитаминоз и истощение организма.

Симптомы гипоплазии

Признаками наличия врожденной гипоплазии эндометрия являются позднее начало полового развития девочки и отсутствие у нее месячных в возрасте 16 лет.

Симптомами гипоплазии слизистой оболочки матки у женщин могут быть также:

  • скудные менструации продолжительностью менее 3 дней;
  • сильные болевые ощущения во время месячных;
  • сексуальные расстройства;
  • особенное телосложение (узкие плечи и бедра, недостаточно развитые молочные железы), слабый рост волос в области лобка и подмышек.

Основными показателями становятся бесплодие, осутствие беременности после незащищенного секса или появление обильного кровотечения после задержки месячных (на самом деле, оно возникает в результате выкидыша).

Осложнения гипоплазии

За счет неправильного развития эндометрия может произойти так называемая «гипоплазия матки» — нарушение ее формы и уменьшение размера. При этом шейка матки удлиняется, меняется положение органа, что является дополнительным фактором, делающим вынашивание беременности невозможным. При недоразвитии эндометрия бесполезно делать ЭКО.

Гипоплазия тела матки и ее эндометрия нередко становится причиной внематочной беременности, так как сопутствующим нарушением является неправильное развитие маточных труб, наличие в них изгибов, в которых застревает оплодотворенная яйцеклетка.

В редких случаях нормальная беременность все же наступает, однако сопровождается осложнениями, сильным токсикозом. Во время родов наблюдается слабая сократимость матки, после родов возникают сильные кровотечения.

Диагностика гипоплазии слизистой оболочки матки

Признаки гипоплазии эндометрия врач может обнаружить уже при гинекологическом осмотре по характерному изменению формы наружных половых органов и шейки матки. С помощью УЗИ определяют толщину эндометрия в разные дни менструального цикла. Проводится гистеросальпингография – рентген тела матки и фаллопиевых труб. Таким путем определяется состояние эндометрия, изменения в его структуре, а также устанавливается наличие спаек и складок в полости матки.

Проводится исследование крови на сахар, гормоны гипофиза, щитовидной железы, а также на содержание эстрогенов и гормона прогестерона. Берется мазок из влагалища для определения состава микрофлоры. Для установления вида возбудителей инфекции используются методы ПЦР и ИФА.

Проводится биопсия матки.

При необходимости делается МРТ головного мозга для обнаружения признаков нарушения работы гипофиза и подтверждения причины гипоплазии.

Видео: Что такое «тонкий эндометрий». Как проводится диагностика и лечение

Лечение

Для устранения патологии применяются медикаментозный, хирургический способы лечения и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения гипоплазии при дисбалансе гормонов является заместительная гормональная терапия. Для восстановления фона используются препараты следующих типов:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
  • препараты на основе эстрадиола (дивигель);
  • средства, содержащие прогестерон (утрожестан, дюфастон);
  • используются гомеопатические препараты (например, капли «Гормель»).

С помощью антибиотиков, иммуномодуляторов, а также средств, восстанавливающих микрофлору влагалища, проводится лечение заболеваний, которые могли явиться причиной гипоплазии эндометрия.

Физиотерапия

Применяется в качестве дополнительного лечения, позволяющего улучшить кровообращение в матке. Используются такие методы, как лазеротерапия, диатермия, гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание, озокеритотерапия (прогревание матки с помощью расплавленного озокерита с температурой 55°, который наносится на кожу живота).

Назначается также лечебная гимнастика, гинекологический массаж, специальная диета.

Дополнение: Для нормализации гормонального фона, улучшения кровообращения в матке используются народные средства: настои и отвары растений-фитоэстрогенов (например, шалфея, пиона), прогревание с помощью компрессов со специальной глиной. Такое лечение является вспомогательным. Полагаться только на него не следует.

Хирургическое лечение

Применяется метод, основанный на стимулировании роста эндометрия путем незначительного механического воздействия на стенку матки с помощью гистероскопа.

Эффективным способом лечения гипоплазии эндометрия является выскабливание матки с последующим проведением гормональной терапии.

Источники:

http://www.neboleem.net/gipoplazija-jendometrija.php
http://endometriy.com/obolochka/gipoplaziya
http://prosto-mariya.ru/gipoplaziya-endometriya-simptomy-posledstviya-lechenie_1764.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector