Как понять ретроверсия матки

Как и почему развивается ретроверсия матки?

Отклонения и загибы матки того или иного типа – не такое уж редкое явление, хотя в практике большинства гинекологов оно все же встречается ежедневно. Многие пациентки также не знают о том, что это за явление и к чему оно приводит. Такие загибы и смещения бывают разных типов, в зависимости от их характера, типа, степени выраженности и оси. Одна из разновидностей такой патологии, встречающаяся наиболее часто, это ретроверсия матки. В данном материале рассказано о том, почему возникает и чем грозит данное явление, как от него избавиться.

Определение

Что это значит? Ретроверсия – это частный случай загиба матки, имеющий следующие особенности: направлен кзади, то есть в сторону спины и позвоночника. Таким образом, тогда как в норме дно матки располагается над мочевым пузырем, при данной патологии оно располагается в области толстой кишки. Характерной чертой данного состояния является то, что между шейкой матки и ее телом образуется острый угол – в этом отличие загиба от наклонения, а ретроверсия это именно загиб.

Состояние может протекать с более или менее выраженной симптоматикой в зависимости от степени его развития, и доставлять больший или меньший дискомфорт. Подвержены ему абсолютно любые женщины, любого возраста, начиная с 10 лет. Именно в 10 лет матка занимает свое постоянное положение в расширенной части малого таза. И начиная с этого момента, теоретически, может развиться загиб. Кроме того, такая патология и вовсе бывает врожденной.

Причины

Состояние способно развиться по множеству причин. Среди них наиболее часто встречаются следующие:

  • Спайкообразование в результате воспалительного процесса в органах малого таза. В результате спайки практически «привязывают» матку к другим органам, отклоняя в ту или иную сторону;
  • Врожденная патология развития, которая, обычно, сопутствует некоторым другим врожденным патологиям репродуктивной системы;
  • Ослабление связок и фасций в некоторых областях, в результате чего они позволяют матке отклониться в более «удобное» положение;
  • Хирургические вмешательства и травмы также могут вызвать такую аномалию.

В целом данное состояние, чаще всего бывает врожденным. Реже развивается в результате спаечного процесса. Какие-либо другие перечисленные причины крайне редко вызывают данное явление.

Симптомы

Как проявляется данное состояние и можно ли как то заподозрить, что матка отклонена назад, для того, чтобы вовремя обратиться к врачу? Данное состояние протекает с рядом характерных симптомов, которые могут быть более или менее выраженными для каждой конкретной женщины:

  • Боли внизу живота;
  • Большая выраженность предменструального синдрома;
  • Боли во время овуляции;
  • Дискомфорт и боль во время полового акта;
  • Дискомфорт и боль при дефекации, возможно – склонность к запорам;
  • Дискомфорт при некоторых типах физической активности и т. п.

Распознать изменение положения органа как-то иначе невозможно. При этом симптоматика, особенно при врожденной патологии может и вовсе полностью отсутствовать. В этом случае патология, зачастую, обнаруживается случайно.

Последствия

Врожденная ретроверсия, чаще всего, не имеет для здоровья женщины никаких последствий и никак не ощущается. Однако если она имеет патологическую природу, то может развиться ряд осложнений:

  1. Формирование устойчивой болевой симптоматики и как результат, значительное снижение качества жизни;
  2. Хронические запоры в результате того, что матка давит на прямую кишку;
  3. Усложнение наступления беременности, так как имеется перегиб в шейке и сперматозоидам сложнее туда проникать;
  4. Кроме того, вероятность того, что эмбрион закрепится в матке очень низка, потому высока вероятность выкидыша;
  5. Различные осложнения при беременности в случае наличия спаек;
  6. Бесплодие;
  7. Некрозы отдельных частей органа в результате недостаточного их кровоснабжения по причине пережатия кровеносных сосудов;
  8. Ограничение на многие типы физической активности при развитии процесса.

Возможны и некоторые другие, специфические для каждой конкретной пациентки, последствия, характер которых сможет приблизительно предсказать врач.

Диагностика

Диагностируется данное состояние достаточно просто. Еще на стадии пальпации брюшной стенки более или менее опытный специалист заметит, что матка не обнаруживается на своем физиологически обусловленном месте. Вагинальный осмотр часто помогает подтвердить догадку. Также пациенткам назначается ультразвуковое исследование, в ходе которого степень отклонения и особенности, которые ему соответствуют, устанавливаются наиболее точно.

Читать еще:  Интервью. Особенности влияния КОК и витаминов на цикл

При таком загибе достаточно часто запрещены такие методы диагностики как кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия и т. п. ввиду специфического способа их проведения. Также могут возникнуть и осложнения при аборте.

Лечение

Лечение данного состояния всегда комплексное. Оно включает в себя как медикаментозную, так и хирургическую составляющую, а кроме того, физиотерапию, массаж, гимнастику. Только тщательное следование советам врача приведет к тому, что состояние здоровья быстро улучшится. Потому ни одним методом нельзя пренебрегать.

Хирургическое

Если матка отклонена кзади, достаточно часто никакое хирургическое лечение не производится вовсе. Однако, если отклонение сильное и доставляет пациентке существенный дискомфорт, то его можно хирургически скорректировать. Для этого применяется один из следующих методов:

  1. Ушивание связок, в ходе которого растянутые и ослабленные связки рассекаются, а затем ушиваются так, что их длина уменьшается, и орган «притягивается» в свое нормальное физиологическое положение;
  2. Рассечение спаек, которые держат матку, в результате которого орган, в большинстве случаев, почти сразу и самостоятельно возвращается в физиологически правильное положение;
  3. Подшивание матки к брюшине – довольно травматичный и сомнительный метод, при котором фасции пришиваются к брюшине, притягивая за собой матку, при данном типе загиба он применяется крайне редко;
  4. Обшивание матки брюшиной возможно только в случае, когда полностью исключена дальнейшая беременность, но даже в этом случае метод применяется редко, так как считается травматичным, и при этом, не слишком эффективным.

Хирургическое лечение целесообразно на поздних стадиях развития процесса, при сильном загибе. На более ранних стадиях, зачастую, удается справиться лечебной гимнастикой и массажем.

Противовоспалительное и медикаментозное лечение

Любому загибу, чаще всего, сопутствует воспалительный процесс. При этом при наличии воспалительного процесса нельзя проводить ни массаж, ни хирургическое вмешательство. По этой причине очень важно своевременно устранить воспалительный процесс, а лишь потом начинать целенаправленное лечение.

Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и т. д. Кроме того, могут назначаться и антибиотики. Пьются они курсом от пяти до 10 дней, в зависимости от выраженности воспаления, и после этого можно переходить к прицельному лечению.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, такие как УВЧ и СВЧ очень важны, так как они помогают рассасыванию спаек, снимают воспаление, повышают эластичность тканей. А также значительно повышают отзывчивость организма на любое лечение. Потому использование их делает более эффективным не только массаж, но и хирургическое и медикаментозное лечение.

Обычно назначается от 10 процедур, длительность по 20 минут, если речь идет о УВЧ или СВЧ.

Лечебная физкультура

Рекомендуется выполнять комплекс упражнений, разработанный врачом ЛФК, он укрепляет мышцы пресса и постепенно возвращает матку в исходное состояние. Также рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц малого таза.

Массаж

Гинекологический массаж – особый тип воздействия на органы малого таза через брюшную стенку, в результате которого орган постепенно размещается на его физиологически правильном месте. В ходе массажа повышается упругость связок и фасций, а также массажист физически перемещает орган на правильное место. Назначается не менее 10 процедур длительность не менее 10 минут при слабом развитии процесса. Важно, чтобы такой массаж выполнялся строго профессионалами.

Народные средства

Ретроверсия матки — это физическое смещение органа. Понятно, что никакие настои и отвары не помогут исправить ситуацию. Вылечить ее можно только хирургически, массажем и/или гимнастикой. Народные средства могут применяться в качестве дополнительных на восстановительной стадии, а также на стадии подготовки к вмешательству. Например, можно применять антибактериальные отвары из ромашки для приема внутрь, а также для ванночек. Но использование любого народного средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

Беременность при ретроверсии

Однозначно ответит на вопрос, можно ли беременеть с таким диагнозом, невозможно. Как было сказано выше, зачатие осложнено, а вероятность выкидыша высока. Даже если беременность удается сохранить, то по мере роста плода начнут растягиваться спайки, что будет причинять очень сильную боль. С другой стороны, при врожденной патологии беременеть можно – к 3-5 месяцу вынашивания матка самостоятельно займет правильную позицию.

Заключение

Несмотря на то, что состояние не несет непосредственной угрозы жизни, лечить его лучше как можно скорее. Иначе разовьется неприятная симптоматика, которая значительно снизит качество жизни.

Читать еще:  Антибиотики после чистки матки

Ретроверсия матки

Описание

Ретроверсия матки – это патологическое состояние, которое заключается в отклонении и нестандартном расположении матки. Встречается чаще всего у девствениц.

Различают разную степень отклонения матки назад. В случае незначительного смещения дно матки может быть расположено на уровне мыса крестца, а при отклонениях более выраженных – ниже, чем шейка матки. В результате этого образования, которые пальпируются дугласовом пространстве, ошибочно могут принимать за другой патологический процесс.

Ретроверсия матки может быть врожденной или приобретенной. Врожденная форма заболевания встречается в 20-30% случаев. Приобретенное отклонение часто развивается во время родов из-за ослабления маточного связочного аппарата в результате такой патологии, как эндометриоз, сальпингит, внематочная беременность, травма или механическое смещение матки опухолью тазовых органов.

Симптомы

Очень часто ретроверсия матки может протекать безсимтомно (при отсутствии сопутствующего заболевания). У некоторых пациенток возможна незначительная симптоматика: болевые ощущения в спине и области таза, бесплодие, невынашивание беременности или расстройства менструального цикла.

Ощущение дискомфорта, тазовые боли или боли в спине могут возникать в результате смещения матки. Часто возможны признаки застоя в области таза. Симптомы усиливаются после долгой ходьбы или к концу дня.

Возникновение нарушений менструального цикла в результате смещения матки объяснить трудно. Наиболее часто это бывает дисменорея или длительные менструальные кровотечения.

Маловероятно, что ретроверсия матки может спровоцировать самопроизвольный аборт. Даже при большом отклонении при 13-14 неделях беременности матки выходит за границы малого таза. Иногда дно матки может задерживаться в крестцовой впадине и именно в результате этого может наступить самопроизвольный аборт.

Нет данных о том, что ретроверсия матки способствует бесплодию. А вот сопутствующие заболевания органов малого таза, которые возникают из-за ретроверсии матки, могут спровоцировать бесплодие. Это лейомиома матки, сальпингит или эндометриоз, в результате которых может возникать диспареуния.

Диагностика

Диагностировать ретроверсию матки на основании анализа симптоматики бывает достаточно трудно. Самым информативным диагностическим методом является исследование органов малого таза. Наличие при пальпации опухоли в дугласовом пространстве и смещение вперед шейки матки при отсутствии определяемого отклонения вперед ее дна свидетельствуют о ретроверсии.

Иногда могут возникнуть трудности при исключении сопутствующих патологических процессов, что расположены в дугласовом пространстве. Сделать это можно на основании анамнестических данных и тщательного исследования тазовых органов. Например, если есть данные анамнеза, которые указывают на эндометриоз, можно пропальпировать опухолевидные образования, которые смещают матку кзади, или узлов области маточно-крестцовых связок. Для подтверждения диагноза может понадобиться лапаротомия или лапароскопия.

В некоторых случаях другие заболевания можно ошибочно принять за ретроверсию матки. Внематочная беременность или исходящие из придатков плотные воспалительные образования могут плотно спаиваться с задней маточной поверхностью и «симулировать» ее смещение кзади. Миомы задней стенки матки иногда тяжело дифференцировать от ее ретроверсии. Кисты придатков, которые располагаются в дугласовом пространстве, ошибочно можно принять за ретрофлексированную беременную матку.

Профилактика

Чтобы предупредить смещение матки в результате воспалительного процесса, необходимо своевременно ликвидировать последний. Важная роль в профилактике ретроверсии отводится упражнениям лечебной гимнастики.

Лечение

Лечение ретроверсии матки при отсутствии сопутствующих заболеваний проводится редко. В некоторых случаях симптоматика бывает максимально выраженной. В основном такие проявления встречаются у многорожавших молодых женщин. В этом случае возникает необходимость оперативного лечения. Отмечается ослабление поддерживающих таз структур и иногда тяжело определить, возникают ли симптомы из-за ретрофлексии матки или слабости поддерживающих структур или застойных процессов в малом тазу. Наилучшим методом лечения в этом случае является гистерэктомия влагалища и пластика его стенок. В том случае, если пациентка хочет сохранить фертильность, проводится гистеропексия, которая обеспечивает иммобилизацию матки.

Операции, которые проводятся из-за спаек в малом тазу, внематочной беременности или эндометриоза, могут потребовать проведение гистеропексии для восстановления анатомических отношений, предупреждения развития спаечного процесса.

Чтобы обеспечить правильное положение матки, используется несколько методов (при абдоминальном доступе). Самые распространенные – модификация операции Гуллиама, метод Бальди — Вебстера и метод Олсхаузена. Но иногда при любом из этих вмешательств матку в физиологическом положении удержать невозможно. Часто для того, чтобы удержать матку в антеверсии, формируют дупликатуру крестцово-маточных связок. В том случае, если ретроверсию матки сопровождает выраженная дисменорея, при гистеропексии иногда выполняют пресакральную нейрэктомию.

Как понять ретроверсия матки

Многим женщинам при бесплодии ставят диагноз «загиб матки». У подавляющего большинства пациенток диагностируют ретропозицию. Это такое патологическое состояние, при котором орган смещается по направлению к прямой кишке. Один из вариантов загиба — это отклонение женского органа кзади — ретроверсия. Если матка отклонена кзади и дополнительно изогнута шейка, говорят о ретрофлексии. В таком случае затрудняется проходимость сперматозоидов к яйцеклетке и не наступает ее оплодотворение. Чем обусловлена данная патология, какие ее основные симптомы и причины развития?

Читать еще:  Анализы на определение рака шейки матки

Понятие о ретропозиции

Что такое ретропозиция? Это патология, при которой нарушается анатомическое расположение органа в малом тазу. Ретропозиция — один из видов загиба матки, когда она отклоняется назад в сторону прямой кишки. Чаще всего такая патология характерна для девушек, которые еще не начали вести половую жизнь. Матка может отклоняться в разной степени, в худшем случае ретроверсия может достигать третьей степени и оказывать давление и менять физиологическое положение прямой кишки.

Как и остальные формы загиба, ретроверсия может быть врожденной или приобретенной формы. В первом случае патология развивается из-за нарушений во время внутриутробного развития плода.

Также спаечный процесс может спровоцировать смещение тела органа и ее шейки по отношению к мочевому пузырю. При злокачественных или доброкачественных образованиях развитие ретроверсии вырастает в несколько раз из-за постоянного давления опухоли на орган.

Основные симптомы ретроверсии

Как правило, данная патология не имеет характерных симптомов. Очень часто девушки узнают о заболевании при первом осмотре у гинеколога или при изучении причины своего бесплодия. Однако при наличии сопутствующих ретроверсии заболеваний у женщины могут возникнуть следующие признаки:

  • сильные боли во время месячных;
  • нарушения цикла менструаций;
  • боль во время секса;
  • разный характер выделений типа белей (от скудных до очень обильных);
  • хронические инфекционные и воспалительные процессы в тазу.

Для ретроверсии самым явным симптомов является тянущая боль в поясничном отделе, также может нарушиться процесс регуляции акта дефекации (из-за сильного давления матки на область прямой кишки затрудняется процесс продвижения каловых масс, что вызывает частые запоры).

Диагностика

К сожалению, ретропозиция может послужить основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Это связано с нарушением поступления крови к матке из-за ее загиба кзади. Сам орган меняет свое расположение и даже может выйти за пределы малого таза, что и провоцирует выкидыш.

Диагностировать ретропозицию может врач при самом обычном осмотре. Для этого он вводит два пальца одной руки в область влагалища, а второй прощупывает область низа живота. С помощью такой пальпации можно установить правильность положения матки. Если врач диагностирует ретропозицию, то есть отклонение кзади, то потребуется дополнительное ультразвуковое исследование органов малого таза, благодаря которому можно с точностью установить насколько сильно тело и ее шейка отклонились от нормального положения.

В этом случае врач может обнаружить небольшое смещение матки в сторону прямой кишки из-за воспалительных процессов в придатках или закрепления оплодотворенной яйцеклетки вне тела матки. В такой ситуации необходимо лечить первопричину отклонения органа.

Лечение

Лечение такой патологии проводится только в случаях острой необходимости, в остальных ситуациях ведётся наблюдение за общим состоянием пациентки.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по устранению ретропозиции могут послужить множественные спайки, расслабление мышц органа (возрастные или после многократных родов), хронические или воспалительные процессы органов малого таза. Возвращение матки в нормальное анатомическое положение проводится методом лапароскопии, используя специальные современные операции, например, Гуллиама, Бальди Вебстера и другие.

При врожденной форме ретропозиции возможность иметь детей у женщины сохраняется. Для наступления беременности необходимо пройти консультацию сексолога, который подберет удачные для зачатия позиции.

К консервативным методам лечения относят массаж матки и комплекс специальных упражнений в аспекте лечебной физкультуры.

Столкнувшись с проблемой бесплодия, женщина начинает искать первопричину ее развития. Одним из вариантов может быть загиб матки кзади. Это патологическое состояние, при котором матка сильно отклоняется назад.

При этом пациентку могут беспокоить сопутствующие симптомы: нарушения стула и менструального цикла. Врожденная форма ретропозиции матки встречается у 30 % девушек, которые не вступали в половую жизнь. Такой диагноз ставит им гинеколог на первом осмотре. При ретроверсии матки возможность самостоятельно забеременеть для женщины сохраняется. Для предотвращения развития приобретенной формы ретроверсии женщине нужно регулярно посещать гинеколога для выявления возможных отклонений от нормы в расположении матки.

Источники:

http://vashamatka.ru/patologii/smeshhenie-matki/retroversiya-matki.html
http://nebolet.com/bolezni/retroversiya-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-ponyat-retroversiya-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector