Как проводится ФУЗ-абляция миомы матки

Содержание

Уникальный метод лечения миомы матки ФУЗ МРТ-абляцией

С образованием миомных узлов в матке сталкиваются многие женщины, причем патология ежегодно только «молодеет». До недавнего времени наиболее эффективными способами борьбы с новообразованиями считались гормональная терапия и операции. ФУЗ-абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления опухолевых тканей, который все чаще используется в медицинской практике.

Понятие ФУЗ-абляция

Фокусированная ультразвуковая абляция представляет собой воздействие на доброкачественные опухоли лучами ультразвука. Неинвазивный способ дистанционного дробления миоматозных узлов выполняется под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. При этом незначительные опухолевые фрагменты нагреваются до 85ºC. Происходит обезвоживание, нарушение кровотока и питания, что приводит к остановке роста и последующему разрушению миомы. Контроль за температурой в каждой точке осуществляется в режиме реального времени.

Многократное, последовательное воздействие проводится прицельно, не затрагивая окружающие органы. Отмирание тканей продолжается даже после операции. Это минимизирует риск повторного роста миомы.

Благодаря ФУЗ-МРТ точно определяется локализация опухолевых узлов и органов, находящихся в непосредственной близости. Для каждого нового пациента аппарат настраивается отдельно, что делает процедуру полностью безопасной.

Преимущества процедуры

На сегодня существует несколько действенных способов борьбы с маточной миомой. ФУЗ-МРТ абляция является сравнительно новым, но достаточно известным методом лечения. Обладает следующими преимуществами:

  • не требует надрезов и прочих нарушений целостности мягких тканей;
  • не сопровождается кровотечениями;
  • позволяет удалять одновременно несколько узлов;
  • не оставляет рубцов или других повреждений на матке;
  • выполняется без наркоза;
  • безболезненна;
  • снижает риск рецидивов.

ФУЗ-абляция подходит пациенткам с непереносимостью наркоза. В исключительных случаях, при сильном страхе, используется местное обезболивание. Отсутствие повреждений детородных органов позволяет в дальнейшем избежать проблем с беременностью и родами.

В отличие от полостных операций при ФУЗ-абляции нет длительного реабилитационного периода. Если осложнений не наблюдается, то женщине разрешается покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после процедуры.

Когда у женщины диагностированы несколько миоматозных узлов, то длительность проведения терапии не увеличится. ФУЗ-абляция переносится хорошо, редко провоцирует осложнения. На протяжении процедуры пациентка находится в сознании, контролирует свое самочувствие и сообщает врачу о негативных симптомах. При выявлении последних, любые манипуляции прекращаются.

Противопоказания к проведению

Несмотря на малотравматичность и безопасность ФУЗ-абляции, данный метод лечения имеет ряд противопоказаний:

  • наличие более пяти образовааний;
  • новообразование «сидит» на ножке;
  • общая площадь опухолевых поверхностей превышает 0,5 м³;
  • интрамуральная миома;
  • эмболизация маточных артерий;
  • наличие лишнего веса (более 110 кг, обхват талии свыше 110 см);
  • спайки в малом тазу;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • кровотечения в матке;
  • внутриматочная спираль;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • металлические либо магнитные имплантаты, кардиостимуляторов и пр.;
  • сильная клаустрофобия.

Если женщине ранее проводили абдоминопластику или операции, которые оставили рубцы на брюшной стенке, тогда ФУЗ-абляция приведет к ожогам. Не рекомендуется выполнять процедуру, когда миоматозные узлы не превышают в диаметре полутора сантиметров.

При наличии тяжелых заболеваний необходима консультация профильного специалиста. Не проводится девушкам, младше 18 лет.

Подготовка к процедуре

Перед проведением ФУЗ-абляции пациентка проходит тщательное обследование, в процессе которого, определяется количество миомных узлов, их расположение, структура и размеры. Необходимо полное гинекологическое обследование. Может потребоваться заключение терапевта об отсутствии у женщин тяжелых хронических заболеваний.

Важный момент диагностики – определение расстояния от новообразования до крестца. Если миома расположена слишком близко к последнему (менее 4 см), то во время манипуляций могут быть повреждены седалищные нервы.

Лечащий врач назначает ряд анализов, в том числе на беременность, онкомаркеры. Пациентка проходит УЗИ и магнитно-резонансную томографию органов, расположенных в малом тазу. Биопсия при миоме матки выполняется через переднюю брюшную стенку.

Ограничений относительно еды и питья накануне ФУЗ-абляции нет. Не рекомендуется кушать тяжелую пищу, вызывающую газообразование. Волосяной покров на животе следует сбрить. Это гарантирует лучший контакт с гелем, заполняющим подушку, на которую ложится пациентка.

Перед помещением в камеру МРТ женщине делается успокоительный укол, а в мочевой пузырь вводится катетер для отведения урины. Длительное пребывание в неподвижном состоянии приводит к замедлению кровообращения в нижних конечностях и возникновению венозного застоя. Чтобы снизить риск тромбообразования необходимо утянуть голени эластичным бинтом или использовать компрессионные чулки.

Основные этапы

Решение о необходимости госпитализации больной на период диагностики и лечения решается в индивидуальном порядке. Длительность процедуры зависит от числа новообразований, их размера и занимает 2-6 часов. Все это время женщина лежит на животе в неподвижном состоянии. Для комфорта и безопасности в руку пациентки вкладывают кнопку связи с медперсоналом.

Фокусированные ультразвуковые импульсы направляются в миоматозные узлы, каждый из которых получает определенное число импульсов. Они легко проходят сквозь тканевые структуры, не оставляя повреждений. Волны нагревают опухолевые фрагменты (споты) до заданной температуры, что приводит к термическому некрозу. Манипуляция занимает от 10 до 40 секунд.

Затем проводится сканирование обработанного участка, что позволяет врачу визуально оценить состояние миомы после термического воздействия. Если необходимо, процедура проводится повторно. Между сеансами делается небольшой перерыв (порядка одной минуты), что дает возможность тканям охладиться.

Обычно женщина ощущает только тепло внизу живота. В редких случаях поступают жалобы на жжение, тянущие боли в животе, крестце, отдающие в ногу. Такие симптомы служат основанием для прекращения ФУЗ-абляции или снижения интенсивности воздействия.

Осложнения

ФУЗ-абляция миомы эффективный, но довольно новый метод лечения. Последствия проведения и влияние процедуры на репродуктивную функцию женского организма изучены плохо. Нет данных о том, как ультразвуковое воздействие на матку скажется на способности зачать и выносить малыша в дальнейшем.
Чаще всего пациентки после проведения ФУЗ-абляции жалуются на такие осложнения:

  • боли в районе поясницы, живота, крестца;
  • лихорадка;
  • обильные, продолжительные месячные;
  • воспаления на коже в месте ультразвукового воздействия;
  • ожоги.

Ожоговые повреждения случаются нечасто по причине неопытности или халатности врача, проводящего ФУЗ-абляцию. При повреждении седалищного нерва, возникают осложнения неврологического характера.

Риск повторного появления миомы матки после ФУЗ-абляции значительно выше по сравнению с миомэктомией. Если в опухолевом образовании есть кальцификаты, произойдет перераспределение энергии и отражение направленных лучей. Это приведет к поражению здоровых тканей, расположенных вблизи миоматозных узлов.

Восстановление после процедуры

Обычно восстановительный период после ФУЗ-абляции не занимает много времени, проходит легко. Пациентку оставляют в больнице на сутки для наблюдения, затем отпускают домой. При отсутствии жалоб и осложнений женщина может отказаться от госпитализации вовсе.

После процедуры выполняетсяя МРТ-ангиография, которая позволяет определить объем отмерших опухолевых тканей. Чтобы оценить динамику атрофии миомы матки повторное обследование назначается через три — шесть месяцев. Частота обследований может быть увеличена в случае необходимости.

Читать еще:  Почему во время месячных хочется много кушать

Отзывы пациентов о ФУЗ-абляции

В адрес ФУЗ-абляции звучат разнообразные отзывы. С одной стороны, эта неинвазивная процедура позволяет избавиться или значительно уменьшить миому без оперативного вмешательства. Такая терапия незаменима для женщин, которым хирургические вмешательства противопоказаны или вызывают страх.

В то же время не каждая пациентка может себе позволить такое дорогое лечение, да и услуга доступна не везде.

При неполном удалении миоматозного узла, опухоль возобновит свой рост, что приведет к необходимости повторного курса лечения и дополнительных финансовых затрат.

Место проведения и стоимость

ФУЗ-абляция – это дорогостоящая медицинская процедура, поэтому чаще всего проводится в частных клиниках. Бюджетные лечебные учреждения редко оборудованы МРТ аппаратами и прочим инструментами. Процедура выполняется гинекологом и специалистом, работающим с томографом.

Стоимость ФУЗ-абляции во многом зависит от места проведения и квалификации врачей. На нее влияют престижность клиники, регион в котором она расположена, качество используемого оборудования и медицинских препаратов. Цена варьируется от 50 до 120 тыс. рублей. Отдельно оплачиваются диагностические процедуры, проживание и питание в больнице.

Неинвазивный способ борьбы с миомой матки является хорошей заменой хирургическому вмешательству. Отсутствие продолжительного реабилитационного периода позволяет женщине быстро восстановиться и вернуться к активной жизни.

Бескровная ФУЗ-абляция миомы: что важно знать до начала процедуры

ФУЗ-абляция – операция, в ходе которой проводится удаление миоматозных узлов с помощью фокусированного ультразвука без каких-либо разрезов тканей, бескровно. После выполнения женщина может самостоятельно передвигаться и чувствует себя хорошо.

Суть процедуры:

  • В ходе предварительного обследования до миллиметра уточняется расположение узлов.
  • ФУЗ-абляция выполняется на МР-установке, которая используется для проведения МРТ. Пучок ультразвуковых волн фокусируется строго в опухоль, и она сгорает бесследно.
  • По завершении процедуры проводится МРТ для контроля лечения.

Подлежат ФУЗ-абляции следующие миомы:

  • Единичные узлы. При множественных сложно предугадать расположение и последствия удаления с помощью ультразвука.
  • С субсерозным и интерстициальным ростом. Глубина их залегания не должна превышать 12 см от поверхности тела спереди и не далее 4 см от крестца, иначе можно повредить кости таза.
  • Не должно быть спаечного процесса. Если он есть, возникает риск ожога тканей (спаек).
  • Объем отдельного узла, который будет подвергаться оперативному вмешательству, не должен быть более 5000 см3 по данным УЗИ и КТ, МРТ. Иначе крайне высок риск только его частичного исчезновения.

Нельзя таким образом избавиться от миомы у женщины, если она планирует беременность или находится в положении. Риски слишком высоки, а прогноз неоднозначный.

Противопоказания к применению:

  • если масса тела большая и окружность талии у пациентки более 110 см;
  • если пациентка страдает от непереносимости замкнутых пространств;
  • если в организме женщины есть металлоконструкции или электрокардиостимулятор;
  • при наличии серьезных заболеваний в стадии декомпенсации.

Главное преимущество ФУЗ-абляции заключается в том, что это не операция, а манипуляция, в ходе которой женщина избавляется от опухоли без разрезов, обезболивания, так как во время процедуры она не ощущает сильного дискомфорта, а лишь прогревание в зонах воздействия. К плюсам можно отнести следующее:

  • в ходе процедуры проводится удаление только опухоли, сама матка остается интактной;
  • во время ФУЗ-абляции нет кровотечения и угрозы для жизни;
  • после удаления миомы не остается никаких следов на коже;
  • ФУЗ-абляция может проводиться амбулаторно. Реабилитационный период значительно короче, чем после стандартных операций.

Стандартный перечень обследований перед процедурой:

  • Общелабораторные анализы крови и мочи на свертываемость, вирусные инфекции.
  • УЗИ органов малого таза и КТ, МРТ на усмотрение врача.
  • Выскабливание полости матки, если нужно, биопсия шейки, гистероскопическое исследование.
  • Осмотр терапевта и при необходимости узких специалистов.
  • Исследование крови на онкомаркеры для исключения злокачественных заболеваний.

Миома матки при МРТ обследовании

Процедура в целом занимает около 180 минут, иногда может доходить до 6-ти часов и более. Все это время пациентка пребывает в магнитно-резонансной камере в положении на животе. Рядом с аппаратом находится медицинская сестра для контроля ситуации и оказания первой помощи при необходимости.

Этапы проведения:

  1. Для своевременного опорожнения мочевого пузыря во время процедуры ставится катетер.
  2. После того, как женщину укладывают на стол, запрещается двигать всем, что находится ниже пояса. Например, руками можно совершать любые движения. Рядом есть тревожная кнопка, чтобы при необходимости прекратить процедуру. Например, если стало плохо, очень больно и т.п.
  3. Специалист у компьютера проводит наводку лучей в необходимую точку. В ней происходит разогревание тканей на протяжении 20-30-ти секунд, после чего воздействие прекращается. Затем все повторяется до полного удаления образования. Параллельно проводится МРТ для точности действий.
  4. В конце процедуры в вену вводится контрастное вещество и выполняется МРТ-оценка результата. После этого женщина переводится в палату под наблюдение.

ФУЗ-абляция миомы матки

После выполнения абляции необходим контроль эффективности лечения через 3, 6 и 12 месяцев. Обследование включает в себя МРТ с введением контраста, а также тщательное УЗИ на аппаратах экспертного класса.

ФУЗ-абляция не сопровождается в норме выраженными болями или неприятными ощущениями. Во время проведения женщины чувствуют:

  • незначительное жжение, нагревание внизу живота или на коже;
  • легкие тянущие боли, которые сравнимы с менструальными.

Возникновение сильной болезненности, усиление жжения или другие какие-то подозрительные ощущения, а также стреляющие, колющие боли, – это показания для прекращения процедура и нажатия на тревожную кнопку.

Возможные осложнения после операции:

  • ожоги тканей (бывают при спаечном процессе между органами);
  • травмирование значимых нервных окончаний (если не соблюдаются критерии выбора узлов);
  • рост очагов опухоли в последующем, если миома удалена не полностью;
  • разрыв матки по рубцу при беременности. Женщинам, которые хотят выполнить абляцию миомы, рассказывают о том, что рубцы после манипуляции не изучены, поэтому существует риск их несостоятельности при росте миометрия во время вынашивания.

Несостоятельность рубца на матке по данным УЗИ

Стоимость ФУЗ-абляции миомы – от 50 тысяч до 120 тысяч рублей. Существуют программы и показания, когда цена может быть снижена для определенной категории женщин.

Читайте подробнее в нашей статье о ФУЗ-абляции миомы матки.

Читайте в этой статье

Особенности ФУЗ-абляции

Это операция, в ходе которой проводится удаление миоматозных узлов с помощью фокусированного ультразвука без каких-либо разрезов тканей, бескровно. После выполнения данной операции женщина может самостоятельно передвигаться и чувствует себя хорошо.

В целом суть процедуры можно описать следующим образом:

  • в ходе предварительного обследования до миллиметра уточняется расположение узлов;
  • ФУЗ-абляция миомы матки выполняется на МР-установке, которая используется для проведения МРТ. Пучок ультразвуковых волн фокусируется строго в опухоль, и она сгорает бесследно;
  • по завершению процедуры проводится МРТ для контроля лечения.

А здесь подробнее о признаках и лечении миомы шейки матки.

Какие миомы матки можно удалять

ФУЗ-абляции подлежат не любые миомы из-за особенностей ультразвукового воздействия данной частоты на ткани. Накануне процедуры проводится тщательное обследование женщины для подтверждения того, что ее узлы действительно можно так удалить. Подлежат ФУЗ-абляции следующие миомы:

  • Желательно, чтобы это были единичные узлы, а не множественные. В последнем случае сложно предугадать расположение и последствия удаления с помощью ультразвука.
  • Узлы должны быть только с субсерозным и интерстициальным ростом. Глубина их залегания не должна превышать 12-ти см от поверхности тела спереди и не далее 4-х см от крестца. Если нарушить эти правила, возможно повреждение костей таза.
  • Не должно быть спаечного процесса, то есть если ранее проводились какие-то гинекологические операции, делать ФУЗ-абляцию опасно из-за риска возникновения ожога тканей (спаек).
  • Объем отдельного узла, который будет подвергаться оперативному вмешательству, не должен быть более 5000 см3 по данным УЗИ и КТ, МРТ. Иначе крайне высок риск только его частичного исчезновения.
Читать еще:  Спрей от молочницы у женщин

Нельзя таким образом избавиться от миомы у женщины, если она планирует беременность или тем более находится в положении. Описаны случаи удачного вынашивания, однако большинство исследователей склоняются к тому, что риски слишком высоки и прогноз неоднозначный.

Противопоказания к применению

Ультразвуковая абляция миом эффективна и безопасна лишь в тех случаях, когда взвешены все «за» и «против», женщина тщательно обследована на предмет обнаружения противопоказаний к процедуре.

Нельзя использовать метод в следующих ситуациях:

  • если масса тела большая и окружность талии у пациентки более 110 см. Это является ограничением для проведения в условиях МР-установки;
  • если пациентка страдает от непереносимости замкнутых пространств, что является обязательным условием проведения МРТ;
  • если в организме женщины есть металлоконструкции или электрокардиостимулятор. Сильное магнитное поле МРТ приведет к осложнениям в таких случаях;
  • при наличии серьезных заболеваний в стадии декомпенсации необходимо решать вопрос о целесообразности проводимого лечения.

Наличие множественных субсерозных узлов на ножке является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции

Плюсы ультразвуковой абляции миомы

Главное преимущество ФУЗ-абляции заключается в том, что это, по сути, не операция, а манипуляция, в ходе которой женщина избавляется от опухоли. Не нужно делать разрезов, проводить обезболивание, так как во время процедуры женщина не ощущает сильного дискомфорта, а лишь прогревание в зонах воздействия. Также к плюсам можно отнести следующее:

  • В ходе процедуры проводится удаление только опухоли, сама матка остается интактной. Теоретически женщина может выносить здорового малыша, но с определенными рисками, конечно.
  • Во время ФУЗ-абляции нет кровотечения и угрозы для жизни женщины.
  • После удаления миомы таким способом не остается никаких следов на коже, рубцов и т.п.
  • ФУЗ-абляция может проводиться амбулаторно. Но чаще всего врачи предпочитают понаблюдать за женщиной в течение нескольких суток. В любом случае реабилитационный период значительно короче, чем после стандартных операций.

Обследование перед процедурой

Стандартный перечень обследований включает в себя следующие:

  • Общелабораторные анализы крови и мочи на свертываемость, вирусные инфекции, ВИЧ, гепатиты, а также сифилис.
  • УЗИ органов малого таза и КТ, МРТ на усмотрение врача.
  • Выскабливание полости матки, если нужно, биопсию шейки, гистероскопическое исследование.
  • Осмотр врача общего терапевтического профиля и при необходимости ̶ узких специалистов.
  • Исследование крови на онкомаркеры для исключения злокачественных заболеваний.

УЗИ миомы матки

В каждом отдельном случае список может быть расширен на усмотрение лечащего врача.

Как проходит ФУЗ-абляция

Процедура в целом занимает около 180-ти минут, иногда может доходить до 6-ти часов и более. Все это время пациентка пребывает в магнитно-резонансной камере в положении на животе. Рядом с аппаратом ̶ медицинская сестра для контроля над ситуацией и оказания первой помощи при необходимости.

Этапность проведения операции следующая:

  • Из-за длительности процедуры необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, поэтому устанавливается катетер.
  • После того, как женщину укладывают на стол, запрещается двигать частями тела, которые находятся ниже пояса. Например, руками можно совершать любые движения.
  • Рядом есть тревожная кнопка для того, чтобы при необходимости прекратить процедуру. Например, если стало плохо, очень больно и т.п.
  • Специалист у компьютера проводит наводку лучей в необходимую точку. В ней происходит разогревание тканей на протяжении 20-30-ти секунд, после чего воздействие прекращается. Затем все повторяется до полного удаления образования. Параллельно проводиться магнитно-резонансная томография для точности действий.
  • В конце процедуры в вену вводится контрастное вещество и выполняется МРТ для того, чтобы отследить, насколько успешно все прошло. После этого женщина переводится в палату для наблюдения.

После выполнения абляции необходим контроль эффективности лечения через 3, а затем 6 и 12 месяцев. Обследование включает в себя МРТ с введением контраста для повышения визуализации тканей, а также тщательное УЗИ на аппаратах экспертного класса.

Что чувствует женщина

ФУЗ-абляция не сопровождается в норме выраженными болями или неприятными ощущениями, поэтому процедура не требует обезболивания. Часто женщины отмечают следующее:

Процедура ФУЗ-абляции миомы матки

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Суть метода

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

Читать еще:  Как проявляется рак шейки матки у женщин

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Источники:

http://www.myoma-matki.ru/mioma/fuz-ablyatsiya-stoimost.html
http://ginekologiya.online/fuz-ablyatsiya-miomy/
http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/fuz-ablyaciya-miomy-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector