Кольпоскопия шейки матки при эрозии

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки?

Такое гинекологическое заболевание, как эрозия шейки матки, доставляет немало неприятных моментов женщине и, кроме того, приводит к довольно серьезным осложнениям.

Для диагностики состояния маточного эпителия при заболевании часто используют такую процедуру, как кольпоскопия. В статье рассмотрим особенности этой медицинской манипуляции, выясним, какие имеются показания и противопоказания для процедуры, узнаем, как проводится кольпоскопия, что нельзя делать женщине после ее проведения, и многие другие важные моменты по теме.

Описание кольпоскопии

Кольпоскопия — это осмотр эпителия матки и влагалища при помощи специального прибора — кольпоскопа. Процедура позволяет провести основательный анализ состояния слизистой внутренних половых женских органов, с помощью этой процедуры можно диагностировать не только эрозию, но и многие другие гинекологические заболевания, также есть возможность уточнения уже поставленного диагноза.

При помощи кольпоскопии специалист может поставить женщине точный диагноз, а также спрогнозировать дальнейшее состояние пациентки. Поскольку эрозия шейки матки иногда становится причиной рака, кольпоскопия является необходимой процедурой, позволяющей выявить патологический процесс на ранней стадии.

Манипуляция проводится при помощи кольпоскопа — специального приспособления, снабженного оптической головкой. Устройство имеет сменные окуляры различной мощности, позволяющие рассмотреть ткани внутренних органов в нужных ракурсах и во всех подробностях.

Противопоказания и показания

Основным показанием для проведения данной процедуры является серьезная необходимость тщательного исследования слизистой внутренних половых органов женщины. Цель исследования – диагностика различных патологических разрастаний тканей, появления язв, микрокротравм на эпителии влагалища и матки. Кольпоскопию назначают также в тех случаях, когда есть необходимость проследить за уже назначенным и проводимым лечением, его течением.

Что касается противопоказаний, то благодаря безопасности процедура совершенно их не имеет. Однако, категорически запрещено проводить кольпоскопию в период менструации у женщины: даже минимальные выделения крови могут стать причиной отказа в проведении процедуры.

Болезненна ли процедура?

Многие женщины опасаются проходить кольпоскопию, считая процедуру болезненной и опасной. Но страх вызван всего лишь нехваткой достоверных сведений: отметим, что кольпоскопия — одна из тех редких медицинских манипуляций, которая полностью безопасна и одновременно безболезненна. То есть женщине перед этой манипуляцией можно не бояться – больно не будет, опасных последствий тоже страшиться не следует.

Болезненные ощущения иногда возникают у женщин с повышенной чувствительностью, и вызваны они бывают чаще всего введением зеркал внутрь влагалища. Однако, иногда пациентки отмечают незначительное чувство жжения в области половых органов – происходит это в том случае, когда специалист использует химические кислотные реактивы с уксусом при процедуре.

Осложнения после кольпоскопии бываю крайне редко, но могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • незначительное кровотечение из матки;
  • боли внизу живота слабой и средней интенсивности;
  • иногда может произойти занесение инфекции.

Совершенно нормальными являются незначительные кровянистые выделения мажущего характера из влагалища.

Бить тревогу можно начинать в следующих случаях:

  1. При значительном повышении температуры. Данный факт может свидетельствовать о развивающемся в организме воспалительном процессе.
  2. Озноб и сильный жар тоже могут означать начавшееся воспаление. Если есть болезненные ощущения в нижней части живота – это повод для беспокойств. Однако, при незначительной боли волноваться не следует: нужно начинать бить тревогу, когда уровень болевых ощущений начинает усиливаться.

Для чего нужна?

Выясним, что дает женщине обследование при помощи кольпоскопа. Как уже говорилось неоднократно, кольпоскопия незаменима при диагностике эрозии шейки матки. Если внешний осмотр выявил наличие генитальных бородавок, данный факт тоже может стать причиной назначения обследования при помощи кольпоскопа.

При обнаружении злокачественных новообразований в области вульвы кольпоскопия является обязательной процедурой. Если имеется рак влагалища или цервицит, процедура также назначается в обязательном порядке. Если диагностировано предраковое состояние шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить начавшиеся патологические изменения эпителия.

Итак, кроме эрозии, чаще всего кольпоскопия назначается для выявления следующих патологий:

  • рака влагалища;
  • цервицита (воспалительный процесс шейки матки);
  • рака вульвы;
  • патологических изменений состояния вульвы.

Как проводится?

Рассмотрим подробный процесс того, как делается процедура при диагностировании эрозии.

Подготовка

Настоятельно рекомендуется отказ от секса за несколько дней до кольпоскопии, кроме того, нужно отказаться и от применения вагинальных контрацептивов, в том числе и свечек. Запрещается перед исследованием проводить спринцевания, а для гигиенических процедур необходимо пользоваться только чистой водой.

Если у пациентки высокий порог болевой чувствительности, рекомендуется принять обезболивающее.

Читать еще:  Вагинальные свечи от эрозии

Процесс

Перед кольпоскопией проводится стандартный гинекологический осмотр при помощи зеркал. Длительность диагностического осмотра с кольпоскопом варьируется от 20 до 30 минут.

Матку покрывают специальным красящим раствором, в состав которого входит уксусная кислота. Трехпроцентный раствор кислоты необходим для спазматического воздействия на сосуды: этот прием позволяет врачу тщательно изучить состояние шейки матки.

Затем на поверхность шейки врач наносит раствор Люголя, в состав которого входит йод. Раствор окрашивает здоровые клетки, а патологические при этом не окрашиваются – это позволяет специалисту оценить «масштабы бедствия», и тщательно обследовать шейку матки. Обычный гинекологический осмотр такой возможности предоставить не может. После обработки раствором Люголя специалист исследует нужную область кольпоскопом.

Кроме расширенной кольпоскопии иногда еще проводят и простую процедуру, во время которой не используют уксус и раствор Люголя.

Последствия

Если при кольпоскопии не проводилась дополнительно биопсия, то на обычную повседневную жизнь женщины не накладывается никаких ограничений. Мажущиеся незначительные кровотечения проходят через несколько дней, и бывают к тому же далеко не всегда.

Если при кольпоскопии проводилась биопсия, возможны болезненные ощущения, иногда также возникает не слишком интенсивное кровотечение. Обращаться к врачу необходимо, если к легким симптомам добавилась сильная боль в нижней части живота, повышается температура, и возникает общая слабость.

При беременности

Но чаще всего процедура переносится на послебеременный период, а в период вынашивания плода она проводится только если этому есть существенные и серьезные показания. Связано данное ограничение с риском появления кровотечения во время проведения кольпоскопии или после нее.

Отметим, что процедура не оказывает на плод никакого негативного влияния, на роды, и на следующую беременность тоже влияния не оказывает. Даже биопсия, которую часто проводят при кольпоскопии, вполне может проводиться во время беременности.

Как правило, назначается кольпоскопия при беременности в тех случаях, когда имеется вероятность развития онкологических опухолей. Если подобные серьезные риски выявлены, кольпоскопия назначается в обязательном порядке, невзирая на срок беременности. Отметим, что беременной пациентке проводить кольпоскопию должен только опытный специалист, поскольку в данном случае необходима особая аккуратность.

Что делать после?

Еще раз заострим внимание на том, что обычно кольпоскопия не доставляет женщине особых неудобств. А появления осложнений после этой процедуры – случаи в медицинской практике крайне редкие. После кольпоскопии рекомендуется на пару недель отказаться от половых контактов, так как возможно быстрое инфицирование тканей.

Кроме того, необходимо использовать при менструации не тампоны, а прокладки, чтобы минимизировать вероятность проникновения инфекции внутрь организма.

Спринцевание тоже делать крайне нежелательно: лучше повременить с данной процедурой пару недель.

Итак, мы рассмотрели особенности проведения такой медицинской диагностической процедуры, как кольпоскопия. Как видите, это исследование имеет действительно важное значение для раннего выявления эрозии, и даже помогает выявить начавшийся раковый процесс. Не стоит бояться кольпоскопии — процедура отличается безопасностью и, как правило, совершенно безболезненна.

Кольпоскопия шейки матки при эрозии

Эрозию шейки матки (ЭШМ) выявляет гинеколог при осмотре влагалища в зеркалах, это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки (ШМ) вокруг наружного зева, возникающий в результате воспаления. При помощи дополнительных методов обследования ставят окончательный диагноз.

Кольпоскопия шейки матки при эрозии — это дополнительный, информативный метод исследования, который проводится подготовленным специалистом, владеющим этой методикой, с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Шейка матки рассматривается под десятикратным увеличением, что позволяет определить самые незначительные нарушения в эпителиальном покрове ее влагалищной части.

Любые подозрения на доброкачественный или злокачественный процесс должны быть исключены путем кольпоскопии, прицельной биопсии патологических зон, исследования микропрепарата. Показаниями к данному методу обследования могут быть изменения в ПАП-тесте и заболевания шейки матки любой этиологии.

Различают следующие виды кольпоскопии:

При первом варианте рассматривают форму, структуру, цвет, целостность эпителия влагалищной части шейки матки. Определяют состояние канала шейки матки и сосудов.

Второй вариант предусматривает использование химических веществ, которые по-разному могут окрашивать нормальную и измененную слизистую. С этой целью применяют трехпроцентный раствор уксусной кислоты, полупроцентный — салициловой, гематоксилин, метиленовый синий, раствор Люголя.

Эта методика позволяет оценить состояние набухшего эпителия, который становится непрозрачным на различных участках, и особенности кровоснабжения (нормальные сосуды спазмируются после воздействия кислотой).

В конце кольпоскопии проводят пробу Шиллера – смазывают шейку матки раствором Люголя трехпроцентной концентрации. Здоровые клетки равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, измененные выглядят непрокрашенными. В этих зонах делают прицельную биопсию.

Кольпомикроскопия проводится с помощью оптической системы, которая увеличивает изображение в сотни раз – контрастный люминесцентный кольпомикроскоп. Эта методика подходит для изучения самых мельчайших сомнительных участков ШМ.

Показания

С помощью этого метода обследования можно выявить степень изменений эпителия шейки матки, определить наиболее информативную зону для биопсии, увидеть ряд заболеваний:

  • Эрозию.
  • Лейкоплакию.
  • Полипы.
  • Наружный эндометриоз.
  • Эктропион.
  • Послеродовые деформации.
  • Кисты ШМ.
  • Дисплазию и рак шейки матки.

Кольпоскопия позволяет проследить степень заживления после различных методов лечения, вовремя выявить рецидив заболевания.

Подготовка

Это исследование проводят в промежутке между месячными, за трое суток до процедуры рекомендуют исключить половую жизнь и влагалищное введение лекарственных средств. Накануне рекомендуют приобрести в аптеке одноразовый гинекологический набор полной комплектации.

Читать еще:  Как восстановиться после операции по удалению матки

Процедура

Продолжительность кольпоскопии зависит от клинической картины, обычно занимает около 20 минут, процедура безболезненна. Женщине предлагают занять удобное положение в гинекологическом кресле, осмотр идентичен гинекологическому осмотру, кольпоскоп устанавливают в непосредственной близости от входа во влагалище и проводят исследование.

При расширенной кольпоскопии применяют обработку ШМ специальными химическими средствами, это не вызывает неприятных ощущений. Если пациентка нуждается в биопсии – проводят ее не ранее 24 суток после кольпоскопии, эти растворы могут исказить истинную гистологическую картину.

Современные кольпоскопы оснащены мониторами для записи процедуры на видео, а пациентка имеет возможность увидеть увеличенную картинку шейки матки на экране. В течение нескольких часов после исследования могут быть коричневые выделения из половых путей – раствор Люголя, используемый для обработки, имеет коричневый цвет.

Если женщине провели прижигание эрозии шейки матки — контрольную кольпоскопию рекомендуют проводить через 30-45 дней после процедуры, с десятого по двадцатый дни менструального цикла.

Беременным кольпоскопию проводят на ранних сроках (7-8 нед), по показаниям могут назначить в 12-14 и в 24-25 недель.

Результаты

Влагалищная часть здоровой шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ), который имеет четыре слоя и розовую окраску. Цервикальный канал выстлан однослойным железистым эпителием (ярко-красного цвета). Граница между ними, в норме, должна находиться в области наружного зева.

Истинная эрозия – при кольпоскопии видны признаки воспаления в МПЭ и подлежащей ткани, пораженная поверхность отечна, просматриваются отложения нитей фибрина. Происходит отторжение пораженных участков эпителия.

Псевдоэрозия (эктопия) – МПЭ замещается цилиндрическим эпителием. На кольпоскопии определяются скопления сосочков ярко-красного цвета, которые при нанесении уксусной кислоты бледнеют и становятся похожими на кисть винограда, сосуды просвечивают через однослойный цилиндрический эпителий. Эта картина может быть однородной или в виде островков.

При заживлении эрозии врач видит зону трансформации – когда на фоне патологического размещения цилиндрического эпителия появляется многослойный в виде островков и языков пламени (незаконченная зона трансформации). Если он полностью покрывает шейку матки, а под ним просвечиваются кисты и железки – зону трансформации называют законченной. Эта стадия заживления эрозии требует пристального внимания, чаще всего атипичные клетки появляются в этих зонах.

Метаплазия – картина замещения однослойного цилиндрического эпителия на МПЭ.
При диагностике ЭШМ нужно исключить злокачественные процессы. Кольпоскопия позволяет выявить подозрительные участки, с которых берут мазки-отпечатки и проводят биопсию. Цитологическое исследование мазков при эктопии выявляет клетки поверхностного и промежуточного типов, плоского и цилиндрического эпителия всех слоев.

Для чего и как делают кольпоскопию шейки матки при эрозии

В гинекологической практике существует несколько ситуаций, при которых показано проведение кольпоскопии. Одна из них — эрозия шейки матки. Под этим термином гинекологи понимают несколько разновидностей заболеваний, которые требуют лечения и реабилитации для сохранения детородных функций. Помимо диагностических целей кольпоскопия при эрозии применяется в качестве лечебной процедуры.

Что такое кольпоскопия

Под понятием кольпоскопия в гинекологии понимают процедуру, в ходе которой врач может прицельно рассмотреть клетки эпителия, выстилающего цервикальный канал, взять фрагменты тканей для лабораторных исследований и устранить патологические очаги. Проводится процедура с помощью специального оборудования — кольпоскопа. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой установлен источник света и камера с многократным увеличением. В ее полости располагается специальное волокно, передающее изображение с камеры в специальный окуляр или на внешний экран.

Процедура кольпоскопии при эрозии шейки матки позволяет выяснить этиологию, то есть происхождение эпителиальных трансформаций, которыми по сути является эрозия, а также установить истинные границы очагов. Это становится возможным благодаря применению дополнительных манипуляций:

  • окрашивания эпителия специфическими растворами (люголя или уксусной кислотой) для выявления скрытых изменений;
  • прицельная биопсия, которая позволяет взять ткани только с измененных участков;
  • прицельное взятие мазка;
  • выявление сосудистых аномалий, которые невозможно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Результативность и точность диагностики эрозии ШМ при использовании такого метода намного выше, чем при применении других методик. Результат диагностики при кольпоскопии получают уже в ходе процедуры, а не через несколько дней, как при использовании цитологии. Кроме того, метод позволяет удалить подозрительные ткани в рамках одной процедуры. Именно это послужило высокому росту популярности процедуры в клинической и диагностической гинекологии.

Что такое эрозия шейки матки

Термин эрозия шейки матки (сокращенно ЭШМ) в настоящее время считается устаревшим. В современной гинекологии эта патология известна под названием эктопия. Под ним понимают разнообразные клинические ситуации, затрагивающие эпителий органа:

  1. Врожденная эрозия наблюдается у девочек и девушек на начальном этапе полового созревания. При обнаружении этой формы ЭШМ гинекологи не относят ее к патологии, так как к 18-25 годам она проходит самостоятельно, без применения специальных мер. Вместе с тем, гормональные изменения, ранняя беременность и инфекции могут привести к формированию истинной эрозии, которую требуется лечить.
  2. Истинная эктопия возникает из-за физического воздействия на цервикальный канал, повлекшего повреждение эпителия. В процессе заживления дефект может осложниться инфекцией, в результате чего цилиндрический эпителий прорастает на поверхности плоского многослойного эпителия. Такое состояние требует постоянного наблюдения и при необходимости комплексной терапии.
  3. Приобретенная эктопия или псевдоэрозия протекает на фоне систематических воспалений и повреждений цервикального канала, в результате которых наблюдается преобладание цилиндрического эпителия. Такая форма патологии требует специального лечения, которое чаще всего состоит в клиновидном иссечении поврежденного эндоцервикса.
Читать еще:  Гексикон при месячных: можно ли ставить

Среди основных причин возникновения эктопии врачи называют гормональные сбои и использование местных гормональных контрацептивов, раннюю половую жизнь и травмы в процессе родов, половые инфекции и наследственность. Патология может быть не опасной с точки зрения злокачественных перерождений, но в ряде случаев эрозия шейки оказывается раковой опухолью.

Полезно знать! Из-за множества вариаций возникновения и развития эктопии гинекологи предпочитают регулярно отслеживать ее прогресс, чтобы не упустить из вида явных злокачественных перерождений.

Прогрессирует ЭШМ практически бессимптомно, так как изменения не провоцируют кровотечений, гормональных сдвигов и болезненных ощущений. Единственным их симптомом может стать увеличение объема выделений из половых путей.

Зачем делают кольпоскопию при эрозии

Специалисты предпочитают делать кольпоскопию шейки матки при эрозии с несколькими целями. Прежде всего, она делается для установления истинных границ распространения цилиндрического эпителия. При обычном осмотре они могут показаться намного меньше, в то время как расширенная диагностика с подкрашиванием «проявляет» даже скрытую эктопию.

Еще одна причина, для чего нужна процедура кольпоскопии — определение происхождения патологических изменений (их этиологии). Для гинеколога мало выявить эрозию. Чтобы назначить адекватное лечение и не пропустить момент злокачественных перерождений, необходимо изучить клеточную структуру и установить сопутствующие изменения:

  • сосудистые аномалии в области эктопии;
  • наличие скрытого при простом осмотре ацетобелого эпителия;
  • наличие йоднегативных участков.

Эти моменты при проведении кольпоскопии эрозии шейки матки указывают на серьезные, часто злокачественные перерождения эпителия, хотя при обычном осмотре они выглядят как типичная эрозия.

Важно! Кольпоскопия в большинстве случаев применяется как профилактика рака, так как позволяет обнаружить патологические очаги и ликвидировать их до того, как будет сформирована опухоль.

Помимо этого, кольпоскопия позволяет проводить ряд терапевтических манипуляций, направленных на устранение эрозии: прижигание или хирургическое удаление, обработка специальными препаратами.

Как проходит процедура

Проводить кольпоскопию при эрозии шейки матки рекомендуется на 5-7 день цикла. В это время слизистая оболочка приходит в норму, на ней видны все изменения, если они есть. Процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть в кабинете гинеколога в женской консультации. Женщина укладывается на кресло, после чего врач устанавливает гинекологические зеркала для фиксации шейки матки, и вводит во влагалище трубку кольпоскопа.

На начальном этапе проводится осмотр влагалища. Врач оценивает состояние слизистых оболочек, их цвет, структуру, сосудистый рисунок. Также отмечается наличие выделений из шеечного канала. После этого тампоном убирается отделяемое с эндоцервикса и проводится осмотр под увеличением. При обнаружении признаков эрозии на слизистую наносят раствор уксуса, а затем раствор Люголя. После нанесения каждого реагента фиксируют произошедшие изменения.

В случае, если обработка уксусом и раствором Люголя показало наличие эрозии, кольпоскопия дополняется биопсией. Врач отщипывает фрагмент слизистой оболочки для последующего изучения в лаборатории. Эта манипуляция безболезненна и не требует использования анестетиков.

В среднем процедура занимает около 20 минут. По завершении манипуляций кольпоскоп и гинекологическое зеркало извлекаются из половых путей. Пациентка может сразу покинуть клинику.

Результаты после обследования

Сразу после того, как кольпоскопия при эрозии шейки матки завершена, врач может составить заключение и поставить диагноз. В заключении оценивают несколько параметров:

  • состояние и цвет слизистых оболочек — в норме бледно-розовые, блестящие, равномерно увлажненные, а при патологии гиперемированные (сплошь или очагами), изъязвленные и с другими повреждениями;
  • преобладающий эпителий — в норме на внешней части цервикального канала многослойный плоский, в устье цилиндрический, граница между ними четкая, ровная, а при патологии шейка покрыта снаружи цилиндрическим эпителием, стык между двумя видами клеток неравномерный, извитой или стертый;
  • сосудистый рисунок — в норме слабо выраженный, гармоничный, состоит из петелек, а при патологии ярко выражен, сосуды имеют нетипичные ответвления, пучки, сплетения;
  • состояние желез — в норме открыты или сомкнуты, без выраженной каемки по краям, при патологии полностью закрыты, покрыты отмершим эпителием в виде плотного валика, воспалены.

Результаты расширенной кольпоскопии дают более точную информацию о размере эрозии. Так, при обработке уксусом нормой считается кратковременное побледнение тканей, а при истинной эрозии и злокачественных процессах они сохраняют густой белый окрас. Обработка раствором Люголя производит совершенно противоположный эффект: здоровые ткани окрашиваются и сохраняют полученный оттенок, а патологические остаются без изменений.

Кольпоскопия на сегодняшний день считается самым доступным и безболезненным методом диагностики эрозии и установления ее природы. Проходить такое обследование нужно не реже одного раза в год.

Источники:

http://lecheniebolezney.com/ginekolokiya/eroziya-shejki-matki/lechenie-esm/kolkoskopiya.html
http://pro-md.ru/ivf/other/kolposkopiya-shejki-matki-pri-erozii/
http://diagnozpro.ru/skopiya/colposcopy/pri-erozii-shejki-matki

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector