Операция по пластике шейки матки

Пластика шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Пластика шейки матки – это хирургическое вмешательство, которое проводится после определенного оперативного приема на шейке матки с целью коррекции результатов операции. В большинстве случаев она проводится одновременно с оперативным вмешательством на шейке. Есть патологии в результате которых происходит нарушение структуры матки и шейки, что также требует пластических операций. Техника проведения имеет свои отличия в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей анатомического строения внутренних половых органов. Результаты данного вмешательства, как правило, полностью корректируют патологию и позволяют в дальнейшем полноценно беременеть и продолжать род.

Показания и техника проведения пластики шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и о пластике шейки матки в том числе. То есть, необходимо точно установить диагноз и определиться с объемом предстоящей операции. Есть состояния, при которых пластика шейки матки требуется в обязательном порядке, поскольку анатомические нарушения весьма значительны.

Показания к проведению пластики шейки матки следующие:

  1. эктропион шейки матки;
  2. полное или неполное выпадение влагалища, которое может сопровождаться выпадением матки или шейки матки, а также эти состояния в изолированных случаях;
  3. деформация шейки матки различной этиологии;
  4. удлиненная шейка матки;
  5. опущение шейки матки;
  6. послеродовые деформации родовых путей, деформации после наложения швов, рубцовые деформации шейки матки.

Все эти состояния сопровождаются нарушением целостности или анатомического соотношения шейки матки, тела и влагалища. Состояния, такие как, например деформации шейки матки, часто возникают на протяжении длительного времени, и поэтому пластика не требуется сразу после проведения операции на шейке, а только через некоторое время, когда изменения прогрессируют, то требуется пластические вмешательства на шейке. Этот нюанс осложняет саму технику пластики шейки матки, поскольку изменения весьма значительны и рубцовые деформации со временем могут усугубляться. Поэтому важно при таких состояниях, а также при подобных заболеваниях в анамнезе, наблюдать за собственным здоровьем и контролировать любые изменения.

Эктропион шейки матки – это процесс, который сопровождается «выворотом» слизистой оболочки шейки матки наружу, то есть в полость влагалища, с образованием значительного дефекта. Эта патология требует оперативного лечения, поскольку она не поддается консервативному лечению. При длительном течении этого заболевания нарушается не только функция шейки матки в плане нормального оварио-менструального цикла, но и также нарушается гистологическая картина структуры эндометрия. То есть, такое состояние длительное время может приводить к различным метаплазиям и считается фоновым заболеванием с высоким риском к малигнизации. Поэтому пластика шейки матки при эктропионе должна быть проведена как можно ранее проведена.

Полное или неполное выпадение матки часто бывает у женщин более старшего возраста, что возникает при возрастных изменениях женских половых органов. При этом возникает состояние слабости мышц тазового дна, передней брюшной стенки, что сопровождается постепенным опущением или выпадением матки. Такое состояние также лечиться только хирургическим методом, путем коррекции полости матки и сочетания с пластикой шейки матки. Пластика шейки матки при опущении матки проводится в плановом порядке и должна проводиться комплексная послеоперационная терапия, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса с целью профилактики других подобных осложнений.

Удлиненная шейка матки – это патология, которая возникает при нарушении строения шейки матки, при котором длина её увеличивается и составляет более 45 миллиметров. Эта патология протекает бессимптомно, но часто возникают серьезные осложнения в виде бесплодности, диспареунии, возникновения проблем при родах и вынашивании беременности. Поэтому необходимо корректировать данную патологию. Есть консервативные методы лечения удлиненной шейки матки, что широко используют непосредственно уже во время родов. Хирургическое лечение удлиненной шейки матки в виде пластики шейки матки проводится при планировании беременности, когда женщина знает возможные осложнения и целенаправленно лечит данную патологию.

Деформации шейки матки чаще всего возникают в послеродовом периоде, когда есть разрывы внутренних органов, которые ушивались, а также образования рубцов на месте этих разрывов. Может быть сужению шейки матки, что может иметь такой степень, который уже требует пластики. Оперативные методы лечения имеют приоритетное значение в случае значимых деформаций шейки матки, поскольку возможно исправить такие деформации. Используют разные методы оперативного лечения, что зависит от вида патологии. Часто проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями, поскольку они менее травматичны, особенно если планируется еще и беременность. При нарушениях строения шейки матки вследствие деформаций, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Пластика шейки матки после родов подразумевает коррекцию таких состояний, которые вызвали подобные деформации, и чем раньше проведена такая пластика, тем лучше выражен эффект и результат лечения, что в свою очередь позволяет планировать следующие беременности с нормальным вынашиванием и рождением здорового ребенка.

Подготовка к пластике шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет корректировать, а также наличие сопутствующих патологий. Важным моментом предоперационной подготовки при предстоящей пластике шейки матки в случае ее деформаций, является проведение гистерографии – это исследование, которое позволяет наполнить полость матки и шейки контрастным веществом, а затем осмотреть полость матки и наличие всех деформаций. При этом можно точно установить их характер, локализацию, структуру, что позволяет более точно поставить диагноз.

Читать еще:  Способы лечения эрозии шейки матки у нерожавших

Подготовка женщины к операции ничем не отличается от обычного оперативного вмешательства и проводится натощак. Другие особенности пластики шейки матки зависят от техники.

Техника проведения пластики шейки матки зависит от вида деформации и особенности использования определенной методики. Во-первых, пластика шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при обширных деформациях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он используется наиболее широко, поскольку дает возможность осмотреть шейку матки, степень ее деформации и доступ наиболее доступный и простой.

По способу использования ведущего метода различают несколько видов данного вмешательства:

  1. простой хирургический метод – это использование простого скальпеля;
  2. ультразвуковой метод – используют при незначительных дефектах, которые можно скорегировать с помощью ультразвуковой волны высокой мощности;
  3. лазерный метод – использование лазерного скальпеля для пластики небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод, который позволяет бескровным способом исправить деформацию с дальнейшей фиксацией тканей практически без швов.

Пластика шейки матки лазером используется главным образом при сужении шейки матки, эктропионе, когда можно удалить лишние ткани и параллельно провести пластику шейки матки.

Пластика стенок шейки матки может проводиться с использованием алотрансплантов, которые используют при значительных дефектах, когда можно ткань шейки матки заместить другой тканью. При этом используют расширенную операцию, при которой одномоментно проводят пластику шейки и ее стенок с ушиванием цервикального канала таким образом, чтобы избежать изменения размеров.

Пластика шейки матки по Штурмдорфу – это методика пластики, которая сочетается с ампутацией. Она описанная данным доктором и заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Такой способ пластики позволяет сохранить целостность и анатомическую структуру шейки матки.

Пластика шейки матки по Эммету – это один из способов оперативного вмешательства, при котором швы накладываются от края по направлению к внешнему зеву, а при этом не затрагивается слизистая оболочка цервикального канала. Такие операции выполняют при разрывах шейки матки, когда в процесс не втянут канал шейки матки.

Реабилитационный период

Реабилитационный период длится месяц, когда возобновляются все поврежденные ткани и заживляется раневой канал и место швов. За это время происходит полная эпителизация и регенерация, что позволяет новым клеткам нормально функционировать. В реабилитационном периоде рекомендуют не жить половой жизнью. Через месяц необходимо пройти повторный осмотр для оценки результата лечения. Также следует проводить профилактически антибактериальную терапию системную или местную, что решается в индивидуальном порядке.

Больничный после пластики на шейке матки выдается, как и при любом другом заболевании, даже если это плановое оперативное вмешательство, то на весь период заболевания. Больничный лист выдает лечащий доктор.

Пластика шейки матки – это операция, которая в некоторых случаях является вторым этапов оперативных вмешательств на шейке матки, а в некоторых случаях является необходимым этапов первичного лечения заболеваний. Часто патологии, которые возникают после травматичных родов или деформаций шейки матки рубцового характера, в дальнейшем вызывают клиническую симптоматику, которая требует проведения любых мер лечения. Поэтому необходимо беречь свое здоровье и не затягивать со своевременным лечением заболеваний.

Последствия и осложнения пластики шейки матки

Пластика шейки матки — это хирургическое вмешательство, поэтому необходима предоперационная подготовка и особое ведение послеоперационного периода, чтобы избежать возможных осложнений. Осложнения могут возникать непосредственно во время операции и в послеоперационном периоде.

Одним из последствий такой процедуры может быть стенозирование цервикального канала шейки матки. Это может быть, когда пластика проводится таким образом, что ушивается цервикальный канал и швы накладывают на его слизистую оболочку, а после заживления образует рубец, что и способствует сужению просвета. Такое сужение может быть клинически незначимым, но если оно значительных размеров, то в дальнейшем может понадобиться бужирование цервикального канала.

Осложнения пластики шейки матки встречается во время операции или в раннем послеоперационном периоде в виде кровотечения, что возникает при ранении сосудов. При этом кровотечение может быть весьма массивное, которое требует значительных мер. Причиной такого кровотечения может быть неспособность швов, поэтому необходимо проверить их состояние. При любых подозрениях на кровотечение необходимо проводить тщательный осмотр с целью ревизии не только полости матки, но и внематочного пространства. Также необходимо обследовать послеоперационную рану на предмет ранения соседних органов.

Выделения после пластики шейки могут быть некоторое время после операции из-за повышенной секреции желез при их интенсивной пролиферации. При этом в норме выделения слизистые, светлые в небольшом количестве, и тогда не стоит беспокоиться, поскольку это нормальное явление такого вмешательства. В случае зеленых гнойных выделений с неприятным запахом то следует помнить, что такие выделения могут быть одним из последствий, которое возникает из-за инфицирования полости шейки матки и необходимо обратиться к врачу для лечения инфекционного процесса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что подразумевает пластика матки при опущении: способы лечения патологии и отзывы женщин

Смещение матки ниже физиологических границ называют опущением.

Читать еще:  Что называют эрозией шейки матки

Аномальное положение орган принимает по причине ослабления мышечных волокон, фасций и связок, удерживающих орган.

Функциональное расстройство доставляют женщине физические и моральные страдания и может привести к потере трудоспособности.

Патология считается распространенной в клинической практике, чаще диагностируется у пациенток 50 лет и старше.

Нормальное расположение матки обуславливается собственным тонусом, связочным и мышечным аппаратом, взаимным расположением с соседствующими органами.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

  1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
  2. Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
  3. Врожденное дефектное расположение матки.
  4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
  5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
  6. Перенесенная хирургическая операция.
  7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
  8. Неврологические нарушения.
  9. Дисплазия соединительных тканей.
  10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.

Степени опущения матки

Существует 4 степени опущения матки:

  1. Первая начальная степень опущения характеризуется ослабленными мышцами тазового дна, шейка находится на уровне преддверия влагалища.
  2. Во второй степени при физических напряжениях часть матки выходит из половой щели.
  3. В третьей степени шейка и часть тела матки выступают из половых путей. Эта степень еще называется частичным выпадением матки.
  4. В четвертой степени матка полностью выпадает наружу.

Пластика при опущении матки позволяет восстановить мышцы тазового дна и опущенные стенки влагалища, а также скорректировать вход и емкость влагалища.

Если патология затронула мочевой пузырь и прямую кишку, то в ходе операции дефекты, и функция органов приводится в норму. Объем пластической операции подбирают индивидуально с учетом степени заболевания и нарушений соседних органов.

Незначительное анатомическое смещение матки поддается консервативному лечению. При диагностировании запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Современные клиники предлагают несколько методов хирургического лечения, выбор которого зависит от ряда показателей. Большое значение имеет соблюдение врачебных предписаний в восстановительный период.

Для лечения патологии первой степени применяют укрепляющую гимнастику, гормональную терапию. Женщинам также рекомендуется использовать вагинальное кольцо и специальный бандаж.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.

При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.

Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.

Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.

Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.

Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.

Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.

Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Показания к применению

Опущение матки является прогрессирующей патологией и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение назначается для восстановления положения матки и соседних органов, нормализации репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.

Показаниями к пластике является:

  1. Опущенные передняя или задняя стенки влагалища.
  2. Несостоятельные мышцы тазового дна
  3. Миофасциальный дефект ректовагинальной перегородки.
  4. Ощущение инородного тела во влагалище.
  5. Нарушенное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

  1. Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
  2. Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
  3. Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
  4. Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
  5. Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
  6. При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.

Восстановительный период

В период реабилитации необходим:

  1. Прием антибактериального препарата, для исключения риска воспалительного процесса.
  2. Проведение антибактериальной обработки промежности. Использование санационных и ранозаживляющих свечей.
  3. Во избежание запора предпочтительно питаться полужидкой пищей.
  4. Две недели запрещается сидеть и напрягать мышцы таза.
  5. Не допускать переполнения мочевого пузыря.
  6. Не вступать в половые контакты в течение 40-50 дней, после проведенной операции.
  7. Постепенные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через месяц после операции.
Читать еще:  Нарушение менструального цикла

Возможные последствия

При условии соблюдения запрета на физические нагрузки, рецидивы опущения матки наблюдаются не часто.

В первые 5-6 дней после пластики может отмечаться ноющая боль в промежности, незначительное повышение температуры, скудные влагалищные выделения.

В редких случаях может открыться кровотечение или острая задержка мочеиспускания, в таких ситуациях следует обращаться за врачебной помощью.

Операция по пластике шейки матки

г.Москва, ул.Яблочкова, д.12 (метро Тимирязевская)

  1. Главная
  2. Направления
  3. Оперативная гинекология
  4. Пластика шейки матки

Пластика шейки матки

Пластика шейки матки – хирургическая операция, которая проводится с целью возобновления строения и формы шейки матки после травм, смены гормонального фона или заболеваний половой системы. Травмы и деформации шейки матки могут возникать после рождения ребенка, абортов или даже после половых актов.

Показания к оперативному вмешательству
Любая операция – это всегда риск, для проведения которой важно, чтобы у пациента были веские причины для нее:
● полное (частичное) выпадение стенок влагалища, что может происходить вместе с выпадением шейки или всей матки;
● эктропион – патология, при какой слизистая оболочка матки выворачивается в другую сторону, то есть попадает в вагину;
● деформации шейки матки, что возникли после родов, травм, неудачных половых актов;
● рубцовые изменения, что возникли после повреждений или наложения швов;
● разрывы стенок шейки матки;
● врожденные аномалии;
● удлинение шейки матки – патологическое состояние, при котором ее длина может составлять около 4,5 сантиметров;
● заращение входа в шейку спайками;
● истмико-цервикальная недостаточность – состояние, когда перешеек и шейка матки не выдерживают давления.

Наличие этих факторов определит квалифицированный врач-гинеколог и, соответственно, назначит необходимое лечение.
Какие существуют противопоказания к проведению операции?

Бывают состояния, когда проводить пластику запрещено:
1. патологии, связанные с нарушением системы свертывания крови;
2. воспалительные процессы половых органов;
3. инфекционные и венерические заболевания половой системы;
4. онкологические заболевания.
Эти факторы могут привести к осложнениям и ухудшению состояния пациентки.

Техника проведения пластики шейки матки

Цель операции – удалить рубцы, что возникли в тканях шейки матки, для этого существуют различные способы: лазерный, криодеструкция, хирургический, радиоволновой и ультразвуковой. При этом, выбрав хирургическое оперирование, можно провести его разными методами, а именно влагалищным, лапаротомическим или лапароскопическим.
В предоперационный период необходимо пройти осмотр и провести следующие исследования: анализ крови — общий, биохимический, на наличие инфекционных заболеваний и нарушений свертывания крови, а также сделать УЗИ органов малого таза. Также нужно взять мазки для определения микрофлоры влагалища, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к пластике.
Анестезиолог проводит общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. Она заключается в удалении рубцовой ткани в шейке матки, реконструкции шейки для устранения деформации. Это производится путем рассечения, освежения разрывов, сопоставление лоскутов и сшивание их рассасывающимся шовным материалом, что не оставляет после себя никаких следов. Благодаря этому формируется цервикальный канал. Вся операция проводится примерно за полчаса.

Послеоперационный период
Время, за которое шейка матки полностью восстанавливается, – примерно две недели. После пластики нужно сохранять постельный режим в больнице 1-2 дня. Первую неделю после оперативного вмешательства женщину могут беспокоить боль, отечность, повышения температуры, которые можно купировать с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно следить в этот период за интимной гигиеной, обязательно обрабатывать швы растворами антисептиков, применять антибактериальные препараты и вагинальные свечи. Возможны скудные кровяные выделения из влагалища, что являются нормой.

Важно соблюдать диету, следует исключить продукты, вызывающие запор и метеоризм. Это необходимо, так как при повышении внутрибрюшного давления возможны осложнения в виде расхождения швов и кровотечения.

Категорически запрещены любые физические нагрузки в течение месяца, занятия спортом, особенно велосипедным и конным. Нельзя поднимать тяжести, долго ходить и сидеть. Также запрещено находится в помещениях с повышенной температурой, то есть саунах и банях. Половые контакты можно возобновить примерно через месяц после проведения пластики, а планировать беременность через полгода. В период первого месяца после операции нужно несколько раз прийти на осмотр к своему лечащему врачу.

Возможные осложнения после операции по пластике

Любое оперативное вмешательство может привести к осложнениям, они могут быть легкими, но возможны и такие, что грозят жизни женщины. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, вовремя проводить осмотр половых органов. После операции возможно возникновение:
● кольпита, то есть воспалительный процесс во влагалище;
● эндометрит – воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки;
● кровотечения, что могут привести к большой кровопотере, ведь все органы малого таза хорошо васкуляризированные;
● эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
● вульвовагинит – воспаление внешних половых органов и влагалища.

Стоит отметить, что большинство осложнений возникает по причине инфицирования половой системы. Все операции проводятся в стерильных условиях, специально обработанными инструментами, поэтому риск возникновения воспаления отсутствует. Чаще всего это можно предотвратить, если пациентка будет соблюдать все назначения доктора, следить за интимной гигиеной и обрабатывать половые органы антисептическими растворами.
Если операция проводилась лапароскопическим или лапаротомическим путем, то могут возникнуть более серьезные осложнения. Это может быть вторичный перитонит, пельвиоперитонит, сепсис, расхождение швов передней брюшной стенки и внутрибрюшное кровотечение. Развитие таких осложнений может произойти по причине ошибки врача или при наличии какой-либо внутренней патологии. Также это возможно, если у пациентки заболевания иммунной системы. В этом случае организму трудно будет восстановиться в послеоперационный период.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/plastika-sheyki-matki_106622i88335.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/plastika.html
http://dobromed-01.ru/napravleniya/operativnaya-ginekologiya/plastika-shejki-matki

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector