Пункция яичников

Как берут пункцию из яичника

Для получения зрелой яйцеклетки из половой железы проводится пункция яичников. Она является первым этапом экстракорпорального оплодотворения. Медицинский специалист затрачивает на манипуляции несколько минут, контролирует свои действия посредством трансвагинального УЗИ. Пациентка находится под наркозом или местной анестезией.

Еще пункцию яичника делают с диагностической и терапевтической целью: для откачивания жидкого содержимого кисты и отправления его на гистологический анализ. Процедура при кистозных образованиях проводится, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Подготовка к процедуре

К пункции пациентка должна тщательно подготовиться:

  • пройти гормональную терапию для стимуляции работы половых желез;
  • отказаться от интимных отношений на установленный срок;
  • придерживаться высокобелковой диеты;
  • пить достаточное количество воды.

Если предстоит пункция кисты, то пациентка должна принести врачу результаты:

Также за месяц до процедуры женщина должна:

  • прервать прием медикаментов, если это порекомендовал врач;
  • принимать назначенные витаминные комплексы;
  • избегать инфекций;
  • отказаться от сигарет, алкогольных и тонизирующих напитков;
  • убрать из рациона приправленные и синтетические продукты;
  • отказаться от посещения бани, солярия, косметологического и массажного кабинета;
  • минимизировать физические нагрузки.

Ход процедуры при ЭКО

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Основным процедурным инструментом является специальная игла.

Пункция при ЭКО – поэтапная процедура. Ниже описывается, как происходит забор половой клетки из яичника:

  1. До процедуры осуществляется стимуляция яйцеклеток. Обычно каждый месяц в одном из яичников созревает одна яйцеклетка. Редко зрелости достигают две яйцеклетки. Стимуляция позволяет получить в одном цикле до двух десятков зрелых половых клеток. Стимулирующие манипуляции проводит врач, он же отслеживает готовность яйцеклеток к оплодотворению.
  2. Когда яйцеклетка достигает зрелости, в женский организм вводится ХГЧ. Через 1,5 суток после введения гормона у пациентки происходит овуляция, находящуюся в фолликуле яйцеклетку можно забирать для экстракорпорального оплодотворения.
  3. Чтобы избежать гиперовуляции после стимулирующих процедур, лишние доминантные фолликулы удаляют пункционной иглой.
  4. Для забора яйцеклетки игла через влагалище проводится к яичнику, протыкает доминантный фолликул. Иглой подцепляется находящаяся в фолликуле половая клетка, вытягивается наружу. Также иглой забирается фолликулярная жидкость, без которой яйцеклетка не может существовать. По желанию пациентки возможен забор нескольких клеток из разных фолликулов.
  5. Отобранная яйцеклетка помещается в подготовленную среду, обеспечивающую ее жизнеспособность. В эту же среду помещаются донорские сперматозоиды для оплодотворения.
  6. Пациентка отходит от наркоза. Несколько часов за ее состоянием наблюдает врач. Для предупреждения инфекционного поражения репродуктивных органов пациентке необходимо принимать антибиотики. Если осложнений нет, то через несколько часов женщина возвращается домой.

В какой день цикла лучше делать пункцию для ЭКО?

Стимуляцию овуляции делают на 13 – 15 день цикла. Пункцию проводят через 1,5 суток (36 часов) после инъекции ХГЧ. Важна четкость соблюдения графика всех манипуляций, так как если после гормонального укола прошло больше 36 часов, пункцию проводить бессмысленно.

В течение цикла специалист регулярно наблюдает за созреванием фолликулов. Ультразвуковой мониторинг проводится с 8 дня цикла до овуляции. Обычно яйцеклетка готова к выходу из фолликула на 13 – 14 сутки от начала менструации.

Забранную яйцеклетку оплодотворяют сразу после пункции. Зародыш переносится из питательной среды в матку на 4 – 5 сутки развития. Если взято несколько яйцеклеток, то неиспользованные можно заморозить на будущее. Также заморозка яйцеклеток практикуется, если имеющая онкологическое заболевание пациентка должна пройти облучение яичников.

Пункция без наркоза

В отдельных случаях пункция проводится без наркоза. Использование анестезирующих препаратов невозможно, если пациентка имеет к ним чувствительность. Также женщина может по собственному желанию отказаться от анестетика.

Ход процедуры при кисте яичника

Пункция при кистозном формировании имеет диагностическую и терапевтическую цель. Процедура проводится, как при ЭКО, трансвагинально, с применением общего или местного анестетика.

Во влагалище вводится аспирационная игла. Процесс контролируется посредством датчика УЗИ. Иглой протыкается киста, жидкое наполнение кистозного пузыря аспирируется. Выкачанная жидкость поступает в лабораторию на гистологический анализ. Если киста эндометриоидная, то в ходе пункции от нее отщипывается кусочек ткани для гистологического исследования.

Освобожденную от содержимого кисту заполняют этанолом, чтобы стенки новообразования растворились. После введения этилового спирта остается минимальная вероятность рецидива кисты.

Менструации после пункции

Самочувствие после пункции

После манипуляций возможно незначительное ухудшение физического состояния. У пациентки отмечаются:

  • ноющие боли в нижней области живота (снимаются спазмолитиками);
  • головокружение;
  • слабость;
  • кровяные влагалищные выделения;
  • повышение температуры до субфебрильного значения.

В стационаре пациентка находится сутки. Если в течение этого времени врач не обнаруживает осложнений, то пациентка возвращается домой.

Некоторое время после пункции лучше воздерживаться от сексуальных актов. Половые органы должны восстановиться после вмешательства.

Возможные осложнения

После пункции возможны следующие осложнения:

  • гиперстимуляция половых желез;
  • воспалительная реакция в репродуктивной системе;
  • вагинальное кровотечение.
Читать еще:  Как пить Дюфастон при кисте яичника

После врачебных манипуляций у женщин отмечаются разные симптомы. Одни страдают от избыточного газообразования, другие жалуются на боли в голове или нижней области живота. Но это нормальные симптомы, обусловленные инструментальным вмешательством. Но необходимо срочно идти к врачу при:

  • резких и интенсивных болях в животе;
  • побледнении кожного покрова;
  • обморочном состоянии;
  • позывах к рвоте;
  • понижении кровяного давления;
  • болезненности в поясничной зоне, не снимаемой анальгетиками;
  • температуре выше 38°C, сопровождающейся избыточным выделением пота;
  • неприятно пахнущих выделениях из влагалища.

Отзывы пациенток

Женщины страшатся процедуры, при которой иглой будет прокалываться яичник, поэтому ищут отзывы пациенток, перенесших инструментальное вмешательство. Женщины пишут о пункции яичников много, однако информация разнится. Каждая пациентка переносила процедуру по-своему. У одних стимуляция приводила к появлению множества доминантных фолликулов, у других результат был неудачным. Одни женщины чувствовали себя неплохо, быстро восстанавливались, другие сталкивались с неприятными симптомами.

Наибольший интерес вызывают отзывы пациенток, не находившихся под наркозом. В ходе процедуры возникают болевые ощущения, но разной интенсивности в зависимости от порога чувствительности организма.

Пункция яичников при ЭКО

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое. Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией. В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции. Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов. По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

  • возраст женщины,
  • ее репродуктивные особенности и ресурсы,
  • диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров. Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки. Но процент успешных пункций все же велик.

Врач-репродуктолог определяет время проведения пункции. Очень важно, особенно в случае кистозных фолликулов, определить его максимально точно. Для этого нужно периодически проводит ультразвуковое исследование и следить за ростом фолликулов, их реакцией на используемые гормональные препараты. Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта. В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее. Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

Читать еще:  Витамины для женщин по дням цикла

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона. Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью. Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, – это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике. На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой. Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой. Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами. В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Если пункция проводится под наркозом, то ни есть, ни пить в день пункции нельзя.

Когда и каким образом проводится пункция яичников?

Пункция яичников — это процедура, которая проводится под местной или общей анестезией. Ее цель — получить созревшие яйцеклетки из фолликулов яичника, необходимые для дальнейшего экстракорпорального оплодотворения. Пункция длится не более 10 минут, проводится под контролем трансвагинального УЗИ.

Также выполняется пункция кисты яичника лечебно-диагностическая манипуляция, направленная на удаление и последующее исследование содержимого кистозного образования. Процедура назначается, если консервативная терапия при кисте яичника не принесла успеха.

Что такое пункция яичников?

Пункция яичников — это медицинская манипуляция, проводимая трансвагинальным путем, которая используется на этапе подготовки к ЭКО, а также для лечения кисты. Процедура проводится через влагалище женщины с обязательным применением УЗИ. Процедура почти всегда проходит под общим обезболиванием, реже — под местной анестезией, так как пункция яичников без наркоза будет достаточно неприятной. Манипуляция в обоих случаях длится не более 15 минут.

Пункция яичника перед ЭКО проводится по строгим показаниям: при наличии первичного или вторичного бесплодия у женщины или ее партнера. Перед процедурой пациентка выполняет рекомендации, направленные на поддержание организма и подготовку его к возможной беременности.

Пункция кисты яичника — операция несложная. В ходе нее врачу удается быстро убрать содержимое из полости новообразования. После процедуры у женщины не остается следов от операции, редко возникают осложнения. Но практикуют манипуляцию только на раннем этапе патологии. Поэтому при обнаружении каких-либо недомоганий нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение заболевания. Срок реабилитации после процедуры — 24 часа.

Как подготовиться к пункции яичника?

Чтобы специалист мог собрать больше качественных и здоровых яйцеклеток, перед тем, как делать пункцию яичников при ЭКО, женщине назначается специфическая гормональная терапия, направленная на стимуляцию работы яичников. Но одной гормонотерапии может быть недостаточно, поэтому каждой пациентке следует соблюдать дополнительные рекомендации.

За несколько дней до процедуры нужно отказаться от половой жизни и соблюдать специальную диету. В рационе женщины должны преобладать белки, а именно яйца, рыба, мясо. При этом не рекомендуется употреблять в пищу продукцию, которая вызывает брожение и повышенное газообразование в кишечнике — кисломолочные продукты, выпечку, сырые фрукты и овощи. Также важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество жидкости в ежедневном рационе является мерой профилактики СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) — опасного состояния для организма женщины.

Также в подготовку к пункции яичников при ЭКО входят обязательные ультразвуковые исследования, которые должны проводиться во время проведения гормональной терапии. После того как фолликулы увеличатся до определенных размеров (18-20 мм), пациентке вводится инъекция ХГЧ, которая должна завершить процесс созревания яйцеклеток.

Читать еще:  Признаки эндометриоза у женщин

Инъекция ХГЧ вводится в организм женщины за 30 часов до манипуляции. Поэтому трансвагинальная пункция яичников проводится в строго определенное время (не позднее 36 часов после введения в организм ХГЧ), переносить процедуру или опаздывать на нее крайне нежелательно. Дело в том, что после этого времени овуляция может произойти самостоятельно, и яйцеклетки покинут яичник. Таким образом, врач не сможет вовремя провести сбор созревших женских половых клеток.

За 20 часов до пункции не рекомендуется есть какую-либо пищу. Процедура должна проводиться натощак, так как в большинстве случаев манипуляция забора яйцеклеток выполняется под общей анестезией, и пища, находящаяся в желудке, может стать причиной рвоты и аспирации дыхательных путей женщины.

Подготовка к пункции кисты яичника заключается в проведении следующих диагностических исследований:

  • общий анализ крови с коагулограммой;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • онкомаркеры РЭА и С-125.

Перечисленные исследования являются обязательными перед проведением процедуры.

Как проводится пункция при ЭКО?

Женщин, решившихся на ЭКО, интересует, как происходит пункция яичников. С точки зрения максимального удобства и безопасности, манипуляция осуществляется под общим наркозом. Если его использование в силу определенных факторов является невозможным, например, у женщины имеются противопоказания, то пункция делается под местным обезболиванием.

Процедура проводится с помощью специального аппарата, который снабжен полой иглой и работает по аспирационному методу. Игла вводится трансвагинальным путем, совместно с датчиком УЗИ-аппарата. Благодаря этому на мониторе компьютера врач может видеть все происходящие манипуляции.

Через парацервикальную зону игла направляется непосредственно к овулирующему яичнику, прокалывается созревший фолликул. В фолликуле содержится яйцеклетка или несколько яйцеклеток, а также жидкое содержимое, которое необходимо для нормального созревания клеток. После прокола стенки фолликула игла извлекает из него яйцеклетки и жидкость.

После забора яйцеклетки ее важно как можно быстрее поместить в специфическую среду. Врач может одновременно сделать забор яйцеклеток из нескольких фолликулов, если они достигли необходимой величины. Одновременно с этой процедурой происходит подготовка мужских половых клеток — сперматозоидов. Свежую сперму тщательно изучают и проверяют, отбирая здоровых жизнеспособных сперматозоидов. Семенная жидкость, которая была подвергнута криоконсервации (замораживанию), размораживается и также проходит контроль качества.

После этого в среду с яйцеклетками помещаются сперматозоиды, и осуществляется естественное оплодотворение.

Как проводится пункция при кисте яичника?

Пункция яичников при кисте проводится одновременно с диагностической и лечебной целью. В редких случаях пункция кисты яичника проводится без общего наркоза, под местной анестезией. Процедура проводится трансвагинально, как и в первом случае.

Во влагалище пациентки врач вводит датчик, который оснащен специальным проводником, на конце которого имеется игла для прокола, с заранее прикрепленным аспиратором. С его помощью удается отсосать жидкое содержимое кистозного образования. Жидкость, полученная в результате манипуляции, направляется в диагностическую лабораторию. Пункция эндометриоидной кисты яичника выглядит как отщипывание ткани кисты для последующего диагностического исследования.

Во время процедуры полость кисты полностью освобождается от ее содержимого, затем врач вводит немного этанола, задачей которого является склеивание стенок кисты друг к другу. Введение спирта минимизирует вторичный рецидив кисты, но исключить его полностью нельзя.

Что происходит после пункции?

После процедуры возможно небольшое ухудшение самочувствия:

  • Часто женщины жалуются на то, что после пункции фолликулов болят яичники. Устранить ноющую боль в нижней части живота может прием обезболивающих или спазмолитических препаратов (Ибупрофен, Но-шпа и др.).
  • Небольшое головокружение, слабость, дискомфорт как реакция на стресс и препарат, использованный для проведения наркоза.
  • Выделения с примесью крови из половых путей.
  • Временное повышение температуры тела до 37,5° С.

После пункции кисты яичника женщина в течение 24 часов находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо осложнений она может покинуть стационар по истечении этого времени.

От секса после пункции яичников лучше воздержаться, чтобы дать организму время на отдых и реабилитацию, а также предупредить занесение инфекции.

Осложнения

Пункция яичников при ЭКО может вызвать следующие осложнения:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • внутреннее кровотечение.

Срочно следует обратиться к врачу за помощью, если у женщины возникли следующие симптомы после проведения пункции:

  1. Головокружение, бледность кожных покровов, потеря сознания, резкие боли внизу живота — признаки, указывающие на развитие внутреннего кровотечения.
  2. Тошнота и рвота, снижение артериального давления, боль в пояснице и животе, которую невозможно устранить с помощью обычных анальгетиков, проблемы с дыханием — признаки, которые могут говорить о синдроме гиперстимуляции яичников.
  3. Повышение температуры выше 38° С, выраженный озноб, потливость, острые болевые ощущения в животе, вагинальные выделения с неприятным запахом — признаки воспалительного процесса в половой сфере женщины.

Последствия пункции кисты яичника также могут быть не слишком приятными. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Некоторые женщины жалуются на метеоризм, другие предъявляют жалобы на головную боль, у третьих некоторое время не проходят тянущие боли в животе. Все это вполне нормально, поскольку серьезные осложнения после пункции кисты яичника и перед ЭКО встречаются достаточно редко. Но если женщина отмечает, что последствия операции отличаются от нормы, важно проконсультироваться с врачом.

Пункция яичника в гинекологии выполняется довольно часто. Эта малоинвазивная процедура редко сопровождается осложнениями. Какую бы цель не преследовала манипуляция — лечение кисты яичника или лечение бесплодия, важно выполнять процедуру в профильном медицинском учреждении под руководством квалифицированных специалистов.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Источники:

http://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/kak-berut-punktsiyu-iz-yaichnika/
http://krmed.ru/articles/punkcia_yaichnikov_pri_eko.html
http://mama66.ru/gynecology/punkciya-yaichnikov

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector