Симптомы туберкулёза матки

Содержание

Туберкулез матки – почему так сложно распознать заболевание и как проводится лечение?

Микобактерия туберкулеза или, как ее называют, палочка Коха – бактерия необычная. Попадая в организм (а это часто случается еще в детском или подростковом возрасте), она может быть неактивной, или вызвать настолько слабые и неспецифичные симптомы – быструю утомляемость, редкий сухой кашель и другие – что их списывают на переутомление и не обращают на них внимания.

Зачастую туберкулезный процесс в организме остается нераспознанным. О наличии заболевания женщина узнает, когда не может забеременеть. Так дает о себе знать туберкулез матки и маточных труб (в 10-22% случаев бесплодия). В некоторых случаях эта болезнь протекает как острый процесс, и тогда ее очень трудно отличить от острого аппендицита, внематочной беременности, обсеменения брюшины, яичников или жирового сальника раковыми клетками.

Причины болезни

Причины туберкулеза матки – это попадание в организм женщины палочки Коха с последующим ее распространением из первичного очага к гениталиям.

Заболевание развивается, когда выполнены несколько условий:

  • попавшее в организм некоторое количество микобактерий туберкулеза не погибло (это возможно при недостаточной активности иммунитета);
  • бактерии попали в дыхательную систему или (очень редко) в кишечник;
  • вначале, в силу достаточной активности нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем бактерия не могла вызвать заболевания;
  • затем, на фоне различных заболеваний бактерии начали разноситься по всему организму, или же первичный очаг в легких начал заживать, а палочки Коха инфицировали половые органы.

Как передается инфекция?

Бактерия, вызывающая это заболевание, попадает в организм воздушно-капельным путем. Так она попадает в бронхи, а потом легкие. Это подтверждается обнаружением у 15-20% женщин «следов» перенесенного заболевания в виде утолщения плевры, очагов скопления кальция, увеличения внутригрудных лимфоузлов. Из легких во внутренние половые органы палочка туберкулеза попадает с током крови, или через лимфатические сосуды.

В некоторых случаях заражение матки происходит через кишечник. В кишечник микобактерии попадают при туберкулезе легких, когда заглатывается мокрота, отходящая при кашле, или же при употреблении инфицированных продуктов.

Туберкулез женских репродуктивных органов возникает не каждый раз, когда в кишечнике, легких или брюшине возникает воспалительный очаг. Спровоцировать распространение инфекции на гениталии могут: беременность, роды, сильные стрессы, гормональные и иммунодефицитные заболевания.

Вероятность, что палочка Коха попадет именно на матку, повышается, если женщина страдает хроническим воспалением матки (эндометрит) или придатков, если у нее уже были нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные, скудные или обильные месячные), операции на матке, аборты.

Заражение при половом контакте (от партнера, у которого имеется туберкулез половых органов) крайне маловероятно. Большинство ученых, изучавших этот вопрос, пришли к мнению, что слизистая оболочка наружных половых органов, влагалища и нижней части шейки матки отторгнет палочку Коха.

Большинство случаев заболевания развивается еще в детском возрасте, но первые признаки туберкулеза матки можно заметить только в период становления менструаций. Диагностируется болезнь, в основном в 20-35 лет.

Классификация

По характеру протекания туберкулез половых органов может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение процесса отмечается крайне редко, в основном при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспаление не столь активно. Хронический вариант – наиболее частый.

Выделяют также различную активность туберкулезного процесса в гениталиях. Так, в первые 2 года он считается активным, стадия затихания продолжается 2-4 года, неактивная – сколь угодно долго. Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного туберкулеза. Если в первые 4 года с момента заболевания симптомы его становятся более выраженными, – это называется обострением. Когда то же явление развивается позже первых 4 лет – то рецидивом туберкулеза матки.

Есть также классификация, учитывающая локализацию процесса. Так, может быть туберкулез придатков матки, и он встречается чаще – в 90-100%. Обусловлено это тем, что маточные трубы получают питание из двух артерий – маточной и яичниковой, которые разветвляются на множество ветвей. Кровоток в таких сосудах медленный, и это дает возможность микобактериям туберкулеза оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра. А это, главным образом, слизистая оболочка маточных труб.

Отдельно туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 25-30%. Оно может захватывать только участок внутренней оболочки органа (очаговый эндометрит), весь эндометрий (тотальный эндометрит) и даже распространяться на мышечную оболочку органа (метроэндометрит).

Воспаление других структур развивается довольно редко: шейки матки – в 0,8-6%, яичников – в 6-10%, влагалища или наружных половых органов – менее 0,4% случаев, и считается критерием запоздалого выявления процесса.

В зависимости от того, какую картину находит врач-гистолог в биопсированной ткани, маточный туберкулез бывает:

  1. Хроническим с продуктивными изменениями: клетки в очаге воспаления разрастаются и делятся, из-за чего на слизистой оболочке появляются бугорки (люпомы).
  2. Подострым с экссудативно-пролиферативными изменениями: клетки не только делятся, но и выделяют воспалительную жидкость – экссудат.
  3. Казеозным, когда отмирание участка ткани выглядит как белая творожистая масса, которая легко крошится. Такое изменение тканей характерно для острых и тяжелых форм.
  4. Законченным, при котором очаги воспаления пропитываются солями кальция (обызвествляются) и сами по себе ограничиваются капсулой.

Клиническая картина

Острое течение

Симптомы туберкулеза матки зависят от характера течения воспаления. Так, при остром течении женщина отмечает постоянные боли в нижних отделах живота. Они усиливаются, если выполнить электрофорез с обезболивающим лекарством, магнитотерапию или другую физиопроцедуру. Кроме этого, отмечается повышение температуры тела, слабость, ночная потливость.

Боли при острой форме болезни могут быть настолько сильными, что врачи ставят диагнозы аппендицита, апоплексии яичника, внематочной беременности, и оперируют пациентку. И если форма заболевания такая, что во время операции видно отмирание участков матки, хирург удаляет их и отправляет на гистологическое исследование. Так может быть поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если же, проводя интраоперационный осмотр органов брюшной полости, хирург не видит каких-либо их изменений и не производит каких-либо удалений, то туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострое течение

Подострое течение подразумевает не интенсивные, но постоянные боли над лобком. Это обусловлено не только воспалением, но и тем, что кишечнику и органам малого таза становится затруднительно сокращаться из-за сковывания их движения рубцами и спайками. Температура поднимается до 37,2-37,3°C, может оставаться в пределах нормы. Общая слабость, утомляемость и снижение аппетита настораживают, но, учитывая ритм жизни современной женщины, это редко приводит к обращению к врачу и дальнейшей диагностике.

Хронический процесс

При туберкулезе тела матки, имеющем хроническое течение, женщину может ничего не беспокоить (небольшая усталость, периодическое повышение температуры до небольших цифр списывается на вирусную инфекцию, стрессы, работу). Побудить ее начать обследование может только бесплодие. Оно может развиться не сразу: женщина может успеть сделать аборт или родить ребенка (и это может спровоцировать распространение туберкулеза на половые органы).

Читать еще:  Лечится ли эндометриоз

Большинство случаев бесплодия обусловлены тем, что вследствие особенностей местной циркуляции туберкулезная бактерия первой попадает на маточные трубы и вызывает воспаление. Протекая длительно и малозаметно, оно вызывает сужение яйцеводов, в результате яйцеклетка не может пройти в полость матки и стать оплодотворенной. Нарушаться проходимость фаллопиевых труб может, когда ее заполняют творожистые массы, образованные собственными отмершими клетками.

Беременность также не наступает, если туберкулезный процесс привел к частичному или полному заращению, рубцеванию маточной полости.

Примерно у половины женщин с туберкулезом тела матки возникают нарушения менструального цикла. Обычно это скудные и недлительные месячные (3-4 дня), промежуток между менструациями – 35 и более дней. Может быть длительное отсутствие менструальных выделений. Склонность к маточным кровотечениям для данного воспаления не характерна.

Туберкулез шейки матки является осложнением воспаления тела матки. Развивается он чаще у пожилых женщин после того, как в эндометрий тела матки отмер с образованием творожистых масс, и воспалительный процесс перешел на миометрий. Каких-либо специфических симптомов, отличающих шеечный туберкулез, нет. Болезнь может быть диагностирована во время выполнения кольпоскопии в виде продуктивной (образование бугорков) или язвенной (визуализируются язвы) форм.

Постановка диагноза

Диагностика туберкулеза матки или других репродуктивных органов крайне затруднительна. Это объясняется тем, что туберкулезное воспаление не имеет каких-то особенных симптомов, не находится «на слуху» у гинекологов, а также редко выявляется стандартными бактериологическими посевами отделяемого из влагалища и не всегда заметно даже при операции.

Заподозрить его можно, только если долго и тщательно беседовать с женщиной, и выяснится, что она контактировала с человеком, больным туберкулезом, или в детстве и подростковом возрасте часто болела заболеваниями бронхов или легких (особенно если ставились такие диагнозы, как бронхоаденит, плеврит).

Как выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных методов?

В диагностике помогут:

  1. Рентген или компьютерная томография легких: они выявляют скопления в легких кальция, увеличенные грудные лимфоузлы, что свидетельствует о перенесенном туберкулезном процессе.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. Может выявиться малоподвижная и фиксированная матка, при поражении придатков врач может их прощупать в виде увеличенных, болезненных и бугристых тяжей.
  3. Туберкулиновая проба: под кожу вводят туберкулин, после чего отмечают изменения во внешнем виде шейки матки (по кольпоскопии), температуры тела, пульса, отклонения в анализе крови.
  4. Посевы отделяемого из влагалища или менструальной крови.
  5. Гистеросальпингография – рентген матки и придатков после предварительного заполнения их контрастным веществом.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия, которое проводят за 2-3 дня до месячных.
  7. Лапароскопия – метод, когда в передней стенке живота делают отверстие, через которое вводят видеоаппаратуру, позволяющую осмотреть матку и придатки, взять биопсию.

Терапия

Лечение туберкулеза матки проводится в противотуберкулезных диспансерах. Оно включает назначение специфических антибиотиков (Изониазид, Стрептомицин), препаратов, мягко стимулирующих иммунитет, и витаминов (противотуберкулезные антибактериальные средства вызывают дефицит витаминов в организме).

В обязательном порядке женщина должна начать сбалансировано и правильно питаться, достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Если в репродуктивных органах появились свищи, в них образовались участки казеозного некроза, или полость матки оказалась заполнена гноем, выполняют операцию. К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии в полости матки спаек и рубцов, чтобы женщина могла забеременеть.

В курс лечения обязательно входит физиотерапия и курортное лечение.

Туберкулез матки как признак бесплодия

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Туберкулез матки и бесплодие

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Какие симптомы у болезни?

Болезнь может протекать в двух формах: очаговая и диффузная. При диффузной форме происходит разрушение слизистой оболочки. Бывает так, что наступает стойкая аменорея из-за пагубных перемен слизистой органа.

Часто женщина не испытывает абсолютно никакой боли. Заболевшие испытывают недомогание, пропадает аппетит, повышается потоотделение и температура тела. В моменты обострения температура может превышать 38 градусов.

Существуют еще ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:

  • лихорадочное состояние;
  • сбой менструального цикла (как последствие туберкулезного отравления органа из-за очаговых изменений матки);
  • болезненные симптомы;
  • бесплодие.

При половом акте и дефекации болевые ощущения внизу живота могут становиться сильнее. Характер болей сложно описать каким-то одним определением.

Иногда процесс болезни сопровождается кровотечениями из матки. Боли во время критических дней – частый спутник туберкулеза матки. Непроходимость маточных труб, приобретенная в результате первичного аборта, а также родов во время болезни, может служить препятствием для будущей беременности.

Если болезнь затягивается, то появляются сращении или синехии, которые изменяют структуру матки. В половом органе возможно образование творожистой массы, накапливающийся во время сужения внутреннего зева. Может произойти и полное сращивание. Симптомы болезни на первых стадиях не проявляются ярко. Все зависит от формы болезни, общих показателей здоровья и внешних факторов, окружающих человека.

Клинические симптомы — при разных формах маточного туберкулеза симптомы болезни разнятся в своих проявлениях.

Острый вариант течения болезни

Острая форма туберкулеза матки проявляется сильными болями внизу живота. Доктора в условиях экстренной госпитализации, принимая эту болезнь за аппендицит или внематочную беременность, оперируют пациентку. Бывают случаи, что при оперативном вмешательстве приходится удалять те области органа, которые уже начали отмирать из-за сильного поражения инфекцией. Только после гистологии удаленных частей органа в таком случае, можно поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

В случае, если в ходе операции и подготовке к ней, не последовало никаких удалений, то диагностировать туберкулез будет сложнее.

Подострое течение

При подостром течении женщину сопровождают постоянные боли в подлобковой области. Боль в данной ситуации дает не только сама воспаленная матка, но и кишечник, которому все труднее сокращаться из-за образовавшихся спаек. Температура может незначительно повышаться, а может быть нормальной. Сложность диагностики подострого течения болезни в том, что женщины могут не обращать внимания на такие симптомы, как отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

Хроническое течение

При хроническом заболевании у женщины ничего не болит. Может незначительно повышаться температура, что часто принимается за обычную простуду, а слабость за последствия стресса дома или на работе. Обычно только невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать ребенка заставляет обратиться к медикам. Роды или аборт являются толчком для проявлений клинических симптомов недуга.

Многие случаи с бесплодием женщины связанны с тем, что из-за особенной циркуляции туберкулезная палочка сначала попадает в маточные трубы. Воспаление, вызванное инфекцией, происходит достаточно незаметно, сужая яйцеводы. Через узкие яйцеводы яйцеклетка не может пройти в орган и оплодотвориться. Заполнение творожистыми массами труб делает их непроходимыми. При полном или местном рубцевании вследствие туберкулезной болезни наблюдается невозможность забеременеть.

Читать еще:  Физиология женской матки

Симптомы Туберкулеза матки

Половина женщин имеют сбой менструального цикла. Часто это бывают кровянистые выделения в небольшом количестве, длящиеся не более четырех дней. Характерен длительный промежуток между менструациями (более 35 дней). При данном заболевании не характерны маточные кровотечения.

Осложнением при туберкулезе тела матки является воспаление шейки. Страдают обычно женщины пожилого возраста. У него нет каких-то особенных симптомов. Он протекает так же, как и туберкулез самой матки.

Причины заболевания

Туберкулез матки – это вторичная форма основного очага болезни. Бактерии из другого органа, обычно легких или кишечника попадают в матку при осложнениях или возобновление процесса в первично пораженном органе. Болезнь не является самостоятельной, так как возбудители ее – инфекция туберкулеза. Палочки Коха распространяются по воздуху и проникают в организм человека через легкие. Многие люди имеют иммунитет к возбудителю туберкулезной инфекции, но есть 10% населения, у которых эта инфекция приживется.

Бактерии туберкулеза способны очень долго находиться в лимфоузлах рядом с пораженным органом и при снижении иммунитета распространяться на близлежащие органы. При пониженной иммунной защите организма усиливается пагубное воздействие этих бактерий.

Попаданию бактерий в организм способствуют следующие факторы:

  • хронические болезни;
  • оперативные вмешательства в организм;
  • расстройства работы каких-либо систем организма;
  • длительный стресс;
  • физическое и психическое переутомление;
  • гормональные нарушения.

Матка может заразиться инфекцией через кровеносную систему. Бывают случаи заражения посредством лимфатической жидкости.

Половой контакт – сомнительный способ инфицирования. В теории может произойти заражение при интимной близости, но врачи не подтверждают эту точку зрения. Ведь слой плоского эпителия, покрывающего влагалище и расположенную рядом шейку, имеет особую структуру, которая очень устойчива к данным бактериям.

Бактерии туберкулеза в полость полового органа могут быть занесены еще в детстве или в подростковом возрасте, но выявляется заболевание гораздо позднее при неблагоприятных для организма условиях.

Диагностика туберкулеза матки и маточных труб

Изучение анамеза предполагаемого больного.

  • Флюрография;
  • Томограмма легких;
  • Рентген всех органов в брюшной полости;
  • Гистеросальпинография. С ее помощью выявляют симптомы, сопровождающие генитальный туберкулез (рубцы и сращения, тени в дистальных областях, деформацию матки);
  • Пробы на палочки туберкулеза;
  • Выскабливание слизистой матки для анализа содержимого;
  • Бактереологический анализ крови в выделяемой при менструации крови;
  • Исследование удаленных органов;
  • Лапороскопия.

Лечение туберкулеза матки

Самоизлечение органа возможно в том случае, когда поражен только эндометрий. Тогда есть возможность, что при менструальных выделениях в результате отторжения функционального эндометрического слоя произойдет самоочищение матки. Оперативное лечение и правильный подход специалиста помогут остановить прогрессирование болезни, но менструальную функцию и детородные способности могут не подлежать восстановлению.

Женщин, инфицированных первый раз, направляют наблюдаться в противотуберкулезный диспансер.

Комплекс лечения, назначаемый женщинам при туберкуле матки, состоит из нескольких пунктов:

  • медикаментозное лечение (прием жаропонижающих, анальгетиков и т.д.);
  • специальный диетический рацион;
  • соблюдение личной гигиены;
  • поступление витаминов и минералов в организм;
  • разнообразие рациона;
  • климатотерапия;
  • химическая терапия.

В особо сложных случаях пациент подвергается хирургическим действиям.

При туберкулезе матки назначается лечение стационаром. Если состояние пациента достаточно тяжело, то доктор прописывает постельный режим и полный покой. Калорийность ежедневно употребляемого рациона должна быть значительно повышена. Из препаратов назначаются иммунооделирующие средства, антиоксиданты. Врач должен попытаться восстановить менструальную функцию женщины.

Количество назначаемых препаратов зависит от формы и степени болезни. Также и от того, как распространяется заболевание. Если женщина еще не рожала, то медики назначают лекарства, способные помочь рассасыванию спаек и рубцов, образовавшихся при заболевании. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии.

Для того, чтобы заболевание не дало таких последствий, как бесплодие, женщина должна без промедлений обратиться к врачу при первых признаках болезни. При обращении на начальной стадии заболевания, вероятность получить бесплодие снижается до минимума.

Туберкулез матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Попадая в организм, еще некоторое время она может оставаться неактивной. При этом появляются неспецифические симптомы в виде повышенной утомляемости и слабости. Часто их списывают на переутомление и не обращают на них должного внимания. О наличии заболевания женщины узнают, когда появляются первые трудности с зачатием. Таким образом проявляет себя туберкулез матки. О первых признаках и симптомах заболевания речь пойдет в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Туберкулез матки представляет собой инфекционное заболевание. Поражает оно преимущественно слизистую и миометрий. В редких случаях патологический процесс распространяется на шейку матки. Он имеет несколько форм течения: подострую, острую и хроническую. Принято считать, что бесплодие считается обязательным последствием заболевания. Опасна болезнь и для плода. Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития ребенка внутри утробы.

Классификация патологии

По характеру течения туберкулез матки может быть подострым, острым и хроническим. Острая форма заболевания выявляется крайне редко и, как правило, при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспалительный процесс не столь активен. Хронический вариант недуга встречается чаще всего.

Также выделяют различную активность палочки Коха в гениталиях. Например, в первые 2 года бактерия ведет себя наиболее активно. Этап затихания может продолжаться от 2 до 4 лет, после чего наступает неактивная форма. Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного заболевания. Если в первые 4 года с момента заражения признаки туберкулеза матки становятся более выраженными, значит, наблюдается обострение. Когда такое явление диагностируется через первых 4 года, речь идет о рецидиве.

Отдельно необходимо рассмотреть классификацию по локализации патологического процесса. Туберкулез придатков матки встречается в 70% случаев. Это обусловлено тем, что фаллопиевы трубы получают питание из двух артерий — маточной и яичниковой. Они, в свою очередь, имеют разветвленную сеть. Кровоток в подобных сосудах достаточно медленный, что позволяет палочке Коха оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра.

Туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 20% случаев. Заболевание может затрагивать только участок внутренней оболочки органа, весь эндометрий и даже распространяться на мышечную оболочку. Воспаление остальных структур (шейка, яичники, влагалище) встречается редко.

В зависимости от гистологической картины патологических очагов заболевание бывает:

  1. Хроническим с продуктивными изменениями. Элементы в очаге воспаления постоянно разрастаются и делятся. Поэтому на слизистой появляются характерные бугорки или люпомы.
  2. Подострым. Клетки не только активно делятся, но и выделяют воспалительную жидкость — экссудат.
  3. Казеозным. Отмершие участки тканей выглядят как белая творожистая масса.
  4. Законченным. Очаги воспаления пропитываются солями кальция и самостоятельно ограничиваются капсулой.

Определение формы заболевания помогает подобрать терапию и предупредить развитие осложнений.

Основные причины

Туберкулез является вторичной патологией. Бактерии проникают в матку из других очагов, в роли которых могут выступать легкие и кишечник. Как передается туберкулез матки? Палочка Коха распространяется по воздуху. Многие люди имеют к ней иммунитет, но у 10% населения планеты инфекция приживается.

Матка представляет собой поле для осложнений и возобновления патологического процесса. Сначала палочка Коха не проявляет активности по причине усиленной работы иммунной, эндокринной и сердечной систем. Однако при ослаблении иммунитета она стремительно распространяется по организму через кровь и лимфу.

Среди факторов риска врачи выделяют следующие состояния:

  • заболевания хронического течения;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • функциональные нарушения;
  • частые стрессы;
  • гормональные перестройки.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития болезни повышается в несколько раз.

Общая клиническая картина

В большинстве случаев выраженные симптомы туберкулеза матки отсутствуют. Женщина может жаловаться на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных отметок, чрезмерную потливость. При существенных изменениях на слизистой матки наступает аменорея. Это состояние, при котором месячные отсутствуют.

Читать еще:  Лечение миомы боровой маткой и красной щеткой

Для туберкулеза характерны длительные и ациклические маточные кровотечения. Бесплодие обычно развивается после первых родов или очередного аборта. При этом оно носит первичный характер. Его основной причиной выступает непроходимость фаллопиевых труб.

В случае запущенной формы заболевания наблюдается деформация полости матки на фоне сращений, синехий или фиброзов. Орган может наполниться творожистыми новообразованиями.

Выраженность симптомов туберкулеза матки зависит от общего состояния здоровья женщины, внешних факторов и стадии заболевания. Всего их выделяют три: подострая, острая и хроническая. О каждой из них будет более подробно рассказано чуть ниже.

Острое течение заболевания

Патология проявляется сильными болями в нижней зоне живота. Кроме этого, отмечаются повышение температуры и слабость.

Болевой синдром при туберкулезе матки может быть настолько сильным, что врачи не всегда сразу ставят правильный диагноз. Обычно подозревают аппендицит, внематочную беременность или апоплексию яичника, назначают операцию. Если в ходе оперативного вмешательства выявляется отмирание участков матки, их удаляют и направляют на гистологическое исследование. В противном случае туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострый вариант недуга

Первые симптомы туберкулеза матки подострого течения проявляются в виде болей над лобком. Это связано с воспалительными процессами. Кроме того, кишечнику и другим органам малого таза становится трудно сокращаться по причине большого количества спаек и рубцовых изменений.

Температура обычно сохраняется на субфебрильных значениях или в пределах нормы. Общая слабость и снижение аппетита настораживают женщину. Однако многие попросту не замечают этих первых признаков и симптомов туберкулеза матки, поэтому не обращаются к врачу.

Хронический процесс

При хроническом течении заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Незначительную усталость и повышение температуры списывают на частые стрессы и беспокойный ритм жизни. Побудить обратиться к врачу и пройти обследование могут только неудачные попытки зачать ребенка. Обычно проблеме предшествует несколько абортов или даже роды.

Патогенез бесплодия достаточно прост. Вследствие особенностей местной циркуляции палочка Коха первой попадает на фаллопиевы трубы, провоцируя воспаление. Оно вызывает сужение яйцеводов. В результате яйцеклетка не может попасть в полость матки и прикрепиться. Беременность также не наступает, если заболевание способствовало частичному или полному заращению, рубцеванию данной полости.

Туберкулез шейки матки считается осложнением воспаления тела органа. Развивается недуг преимущественно у пожилых женщин. Специфическими симптомами он не обладает, а диагностируется в ходе проведения кольпоскопии.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания весьма затруднительна по причине малой информированности населения о первых признаках и симптомах туберкулеза матки у женщин. Кроме того, его редко выявляют посредством стандартного бакпосева из влагалища.

Заподозрить недуг удается только после длительного наблюдения за здоровьем пациентки, изучения ее анамнеза и контактов. Также помогают следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • рентген или КТ легких;
  • проведение туберкулиновой пробы;
  • гистеросальпингография;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • лапароскопия.

После получения результатов комплексного обследования может потребоваться консультация фтизиатра.

Консервативная терапия

Лечение туберкулеза матки осуществляется в специализированном диспансере. Это довольно коварное заболевание. Палочка Коха выдерживает воздействие многих лекарственных препаратов. Поэтому для ее уничтожения подбирается комплексная терапия с применением нескольких медикаментов одновременно. Обычно предпочтение отдают «Изониазиду», «Стрептомицину», «Рифампицину» и «Этамбутолу». Если перечисленные препараты оказываются неэффективны, назначают средства нового поколения («Канамицин», «Офлоксацин», «Амикацин»).

Химиотерапия осуществляется с использованием не менее трех названных лекарств. Ее длительность может варьироваться от 6 месяцев до 2 лет. Все зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих проблем со здоровьем и состояния иммунной системы.

Учитывая негативное влияние химиотерапии на печень, дополнительно назначаются гепатопротекторы и витаминные комплексы. При нарушениях менструального цикла может потребоваться помощь гормональных препаратов. Для устранения спаек и рубцов, которые формируются на фоне туберкулеза в матке и яичниках, прописывают рассасывающие препараты.

Для закрепления результатов проводимой терапии полезен санаторно-курортный отдых, где в зависимости от первоначального диагноза специалисты подбирают комплекс физиопроцедур.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, в полости матки появились казеозные участки или гнойные образования, спайки, показано хирургическое вмешательство. Проведение операции возможно двумя способами:

  • полное удаление матки;
  • иссечение пораженного участка с сохранением органа.

Технология выполнения операции также может варьироваться. В каждом конкретном случае врач определяет объем вмешательства. В современной медицинской практике используются следующие варианты устранения патологии:

  1. Полостная операция. К ее помощи прибегают в случае обширного поражения органа, когда требуется хороший обзор для выявления патологических участков. Выполняется с применением общего наркоза.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивная методика, в ходе которой врач выполняет несколько проколов на коже в зоне поражения. Через них он вводит инструменты для последующих манипуляций и видеозонд. Изображение с последнего непрерывно поступает на монитор компьютера. Таким образ врач может постоянно контролировать свою работу. После иссечения патологических участков на проколы накладывают стерильные повязки. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, а риск развития осложнений минимален.
  3. Эндоскопическое вмешательство. Подразумевает применение гистероскопа с камерой. Процедура выполняется при незначительных поражениях эндометрия, с целью диагностического выскабливания или для остановки кровотечений.

Удаление маточной полости также может быть полным или частичным. Если женщина еще не рожала и планирует беременность в будущем, врач старается сохранить детородный орган.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения туберкулеза матки часто приводит к осложнениям. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

  • кровотечения;
  • распространение инфекции на смежные органы;
  • образование абсцессов в грудной полости;
  • формирование свищей и спаек;
  • переход заболевания в генитальный туберкулез.

Лечение туберкулеза — это длительный и сложный процесс. При этом полное выздоровление наступает не всегда. Часто палочка Коха оказывается нечувствительной к назначаемым антибиотикам. В результате детородные органы полностью утрачивают способность к деторождению.

При наличии подобных осложнений только единицы могут примерить на себя роль матери. Поэтому к врачу нужно обращаться при подозрении на туберкулез матки. Подозрения зачастую могут буквально спасти жизнь женщине.

Нередко туберкулез проявляется слишком поздно. Поэтому врачи советуют ежегодно проходить флюорографию и посещать гинеколога в профилактических целях.

Способы профилактики

Чтобы избежать туберкулеза матки, следует избегать контакта с больными людьми, не использовать средства их личной гигиены. Кроме того, в профилактических целях врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно и полноценно питаться, принимать витаминные комплексы.
  2. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Полезным является ежедневным восьмичасовой сон.
  3. Своевременно лечить респираторные заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
  4. Важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. С этой целью необходимо закалять организм и отказаться от пагубных привычек.
  5. Чтобы избежать хронических гинекологических заболеваний, создающих благоприятную среду для размножения патогенной флоры, нужно ежегодно посещать гинеколога.
  6. Родители должны следить за вакцинацией ребенка для поддержания высокой сопротивляемости организма к недугам. Против туберкулеза прививку делают сразу после появления малыша на свет, затем в 7, 12 и 17 лет. Ежегодно необходимо делать пробу Манту.

Туберкулез матки — это очень серьезное заболевание. Опасно оно тем, что длительное время может протекать практически бессимптомно. Даже при условии своевременного выявления и грамотного лечения недуг часто оставляет после себя неприятные осложнения. Среди них наиболее распространенной проблемой является бесплодие. Рецидивы отмечаются у каждой десятой женщины. Если пациентка и сохраняет способность к зачатию, сама беременность у нее протекает весьма трудно. Часто случаются самопроизвольные выкидыши, диагностируется замершая беременность, происходят преждевременные роды. Поэтому еще на этапе планирования зачатия всем женщинам без исключения необходимо пройти комплексное обследование организма.

Источники:

http://ginekolog-i-ya.ru/tuberkulez-matki.html
http://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/tuberkulez-matki-kak-priznak-besplod/
http://fb.ru/article/451293/tuberkulez-matki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-profilaktika

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector