Спайки яичников: симптомы и лечение

Содержание

Симптомы, причины и методы устранения спаек на яичниках

Каждая женщина мечтает стать матерью. Однако случается так, что преградой к ее счастью становится наличие спаечных образований в яичниках. Зачастую спайки образовываются между яичниками и маткой, ее связками, фаллопиевыми трубами и петлями кишечника.

При спаечных образованиях зачатие, овуляция и продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам практически невозможно. Так и появляется бесплодие, которое становится большой проблемой для многих семейных пар. Именно поэтому следует знать все факторы, симптомы спаек яичников и незамедлительно их лечить.

Причины спаечной болезни в яичниках

Спайки яичников могут образовываться по многочисленным причинам, но главным фактором их возникновения в органах малого таза является длительный процесс воспаления. Если долго не лечить воспаление яичников и рядом находящихся органов, спайки начинают активно разрастаться и терять свою эластичность.
Среди других причин образования заболевания можно выделить:

  1. Эрозия на шейке матки, несоблюдение правил гигиены при ее прижигании.
  2. Быстрые роды с многочисленными глубокими разрывами;
  3. Наружный эндометриоз впоследствии которого, кровь с эндометрия попадает в брюшную полость;
  4. Хирургические вмешательства в органы малого таза:
  • Аппендэктомия;
  • Миомэктомия, проведенная с помощью лапаротомии;
  • Резекция яичников;

Это важно знать! Риск появления воспаления и спаечных процессов после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей брюшной полости определенного пациента, а также от не соблюдения гигиены во время проведения хирургического вмешательства.

  1. Неправильная установка внутриматочной спирали;
  2. Наличие процессов воспаления кишечника, половых органов;
  3. Аборт;
  4. Травмы живота;
  5. Длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов;
  6. Заболевания органов малого таза:
  • Эндометрит;
  • Оофорит;
  • Сальпингит;
  1. Инфекции, передающиеся половым путем;
  2. Аппендикс;
  3. Внематочная беременность;
  4. Гистероскопия, ее неграмотное проведение и занесение болезнетворных бактерий;
  5. Переохлаждение;
  6. Воспалительный процесс в фаллопиевых трубах.

Симптоматика наличия спаек в организме женщины

Спайки на яичниках имеют свои характерно выраженные симптомы. Очень часто женщина и предположить не может о наличии спаечных процессов, и простую тянущую боль внизу живота принимает за начало критических дней.

Симптомы болезни похожи на другие гинекологические заболевания, поэтому про наличие спаек женщина узнает только тогда, когда возникает проблема с зачатием. Поэтому важно знать самые распространенные признаки спаек.

Итак, чаще всего у больной наблюдаются такие симптомы:

  1. Нерегулярный менструальный цикл;
  2. Болевые ощущения во время менструации;
  3. Бесплодие или невозможность зачать ребенка на протяжении года;
  4. Тянущие, периодические или колющие боли в нижней части живота, иногда — в пояснице;
  5. Боль во время полового акта;

Внимание! Если вы обнаружили даже незначительные симптомы спаечной болезни и подозреваете у себя ее наличие – обязательно обратитесь к специалисту!

Диагностика спаечных процессов в яичниках

Определить наличие спаек может только квалифицированный гинеколог с помощью обычного гинекологического осмотра. Однако часто бывает так, что подтвердить или опровергнуть данное заболевание сложно. Именно поэтому специалист назначает ряд других обследований, среди которых:

  1. УЗИ яичников и матки;
  2. Гистеросальпингография;

Это важно знать! Обследование проводится между 5 и 11 днями менструального цикла натощак и после клизмы. Перед проведением этой диагностики обязательно нужно вылечить все заболевания, передающиеся половым путем!

  1. Мазок на полимеразную цепную реакцию и флору;
  2. Анализ крови;
  3. Магниторезонансная томография.

Только после всестороннего обследования и изучения его результатов, исключения других причин болезненности низа живота диагноз подтверждается и назначается соответствующее лечение. От правильно проведенной диагностики и грамотной расшифровки анализов зависит эффективность и быстрота излечения.

Лечение заболевания

В большинстве случаев спайки в яичниках лечатся с помощью метода лапароскопии. Может проводиться посредством напора воды, лазера или электроножа. Такая операция поможет быстро и безболезненно разделить и удалить фиброзные перетяжки. Оперативное вмешательство занимает всего 40 минут и проводится под местным наркозом. Однако лечение спаечного процесса заключается не только в его устранении, но и в препятствии новообразований, устранении инфекции и профилактике.

В послеоперационный период женщине выписывают курс антибиотиков, антикоагулянтов и ферментов для ликвидации очагов воспаления и понижения свертываемости крови. Обязательным этапом является нанесение рассасывающей полимерной пленки на яичники и введение барьерной жидкости для предотвращения рецидива. Исходя из результатов лапароскопии и эффективности лечения, назначается определенный курс физиотерапии.

Внимание! В послеоперационный период строго запрещается какие-либо физические нагрузки в первые две недели!

Начальная стадия образования спаек предполагает рассасывание, эластичность и избавление от сращений с помощью медикаментов.

Читать еще:  Свечи Депантол от эрозии

Лечить спайки можно такими препаратами:

  1. Антибиотики:
  • Тетрациклины;
  • Сульфаниламиды;
  1. Противовоспалительные лекарства. Действуют на очаг воспаления, подавляя и понижая масштабы его распространения;
  2. Фибринолитические средства. Рассасывают вещество, вокруг которого появляются спайки. К ним относят:
  • Хемотрипсин;
  • Урокиназ;
  • Стрептокиназ;
  1. Антикоагулянты. Снижают уровень свертываемости крови. Сюда входят:
  • Цитрат;
  • Гепарин;
  1. Ферменты;
  2. Витамины;
  3. Электрофорез с кальцием, магнием и цинком;
  4. Бальнеотерапия. Использование природных минеральных вод в борьбе с воспалениями и новообразованиями. Могут назначаться:
  • Орошения внутренних половых органов;
  • Промывания;
  • Применение ванн или душа.

Возможные осложнения

Одним из главных рисков наличия спаечного процесса яичников является невозможность забеременеть, в результате чего развивается бесплодие. Спайки могут быстро разрастаться, смещать соседние органы, нарушать контакт между маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками. Понижают перистальтику и проходимость маточных труб.

Спаечные соединения ухудшают процесс овуляции, не дают оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в полость матки, пережимают нервные и кровеносные сосуды. Повышают возможность возникновения внематочной беременности.

Спайки яичников: симптомы и лечение

Спайки на яичниках являются основной причиной длительного болевого синдрома и трубно-перитонеального бесплодия среди женщин репродуктивного возраста. Хронические воспалительные процессы, эндометриоз, оперативные вмешательства на малотазовой области становятся этиологическим фактором спаечной болезни. В основе лечения и профилактики патологии лежит минимизация травматичности операций, использование определенных медикаментов и барьерных адъювантов.

Яичники в спайках: что это значит

Спайки на яичниках представляют собой сформированные соединительнотканные тяжи, соединяющие придатки матки с органами брюшной полости. Спаечная болезнь существенно нарушает качество жизни. Хронические боли, невозможность осуществить репродуктивную функцию заставляют женщин обращаться с жалобами к хирургу и гинекологу.

Спайки возле яичника на ранних стадиях образования рыхлые, затем соединительная ткань становится плотной – организуется. По мере течения патологического процесса в спайках прорастают сосуды и нервы, а также происходит их окостенение. В таких случаях разделить их становится невозможно.

Спаечный процесс в области придатков делится на несколько видов:

  • плоскостные спайки (сращения по плоскости);
  • перепончатые (в виде мембран, расположенных поперечно);
  • шнуровидные (тонкие тяжи между органами);
  • тракционные (в месте крепления образуется вдавление в форме воронки).

Яичники находятся в малом тазу в непосредственной близости от кишечника, сальника, стенок брюшной полости, мочевого пузыря, матки. При образовании спаек срастаться они могут с указанными органами и тканями. Чаще всего придатки оказываются припаянными к матке. Также тяжи формируются между послеоперационным швом и яичником, маточной трубой.

В результате разрастания соединительной ткани вокруг яичника и маточной трубы яйцеклетка не имеет шансов покинуть фолликул. Если овуляция происходит, то половая клетка по маточной трубе, окутанной спайками, не может проникнуть в маточную полость.

От чего появляются спайки на яичниках

Причины возникновения спаек на яичниках связаны с травматическими и воспалительными процессами в малотазовой области. Провоцирующими факторами являются:

  • оперативные вмешательства , в процессе которых происходит травмирование, а также высушивание листков брюшины при кишечной непроходимости, остром аппендиците, заболеваниях придатков матки, требующих операции;
  • кровотечение в брюшную полость;
  • ишемия тканей яичника (нарушение кровотока);
  • инородные тела брюшной полости;
  • эндометриоз ;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости.

Врожденный процесс обусловлен аномалиями развития и положения яичника. Приобретенные спайки могут сформироваться только при патологическом процессе на ранее здоровом органе.

Среди послеоперационных причин спаек правого яичника лидирует экстренное удаление аппендицита.

Спайки после лапароскопии кисты яичника

Цистаденомы у женщин зрелого возраста часто становятся причиной операции. Удаление в зависимости от размера кисты проходит лапароскопическим или лапаротомическим методами. Последний увеличивает риск патологии в несколько раз.

Лапароскопия при поликистозе в редких случаях может стать причиной образования тяжей.

Эндометриоидная киста часто приводит пациенток на операционный стол и является причиной фиброзных спаек яичников после иссечения образования с сохранением части органа.

Спайки после кисты яичника локализуются с одной стороны: на месте удаленного органа или сохраненного частично. Маточная труба также вовлекается в процесс, что приводит к невозможности осуществления оплодотворения на пораженной стороне.

Спайки после удаления матки и яичников

Удаление матки и придатков осуществляется посредством лапаротомии и лапароскопии. Выбор оперативного доступа зависит от заболевания. Рак всегда подразумевает лапаротомию. После такой операции обширные мягкие спайки образуются уже через 72 часа, через 2 недели они становятся плотными и прорастают сосудами.

Около 20% случаев спаечной болезни возникает спустя месяц после удаления матки и яичника, около 40% — в течение года.

Удаление миом методом лапаротомии также становится причиной заболевания. При выполнении разреза по задней стенке матки регистрируется наиболее высокая частота формирования тяжей.

Рак яичников лидирует среди причин образования спаек после операций. Чаще всего после удаления придатков тяжи формируются между кишечными петлями.

Спайки в яичниках после кесарева

Кесарево сечение является полостной операцией, поэтому риски формирования спаек яичников довольно высокие. При наличии воспалительного процесса в малом тазу вероятность развития соединительнотканных тяжей возрастает.

Экстренное кесарево сечение также повышает вероятность спаек между маткой и яичником. Специалистами установлены нормы: удельный вес планового кесарева сечения должен составлять 60-70% от всех вмешательств.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Половые инфекции, в частности хламидиоз, мико и уреаплазмоз, вирусы, приводят к распространению различных инфекционных агентов к верхним отделам репродуктивного тракта. Инфекция матки, маточных труб и яичников ведет к ВЗОМТ – воспалительным заболеваниям органов малого таза. Мезотелий брюшины реагирует на инфекционное воспаление разрастанием клеток с целью ограничения этого процесса, играет защитную роль. Таким образом, спайкообразование считается в случае ВЗОМТ внутренним избыточным воспалением. Трубы становятся непроходимыми, а яичники припаяны к матке.

Читать еще:  Бывает ли молочница без выделений

Воспалительный процесс в малом тазу при эндометриозе часто приводит к патологии. Активная реакция окружающих тканей на разрастание эндометрия со временем ведет к спаечной болезни различной степени выраженности. Тяжи при эндометриозе образуются плотные и объемные.

Симптомы

В зависимости от локализации спаечных тяжей, которые соединяют яичник и другие органы брюшной полости, симптомы могут быть различными.

Боли обусловлены натяжением, растяжением и смещением яичников. Болевые рецепторы находятся в стадии постоянного возбуждения. Боль может быть пронзительной, особенно при движениях, поворотах тела.

Спайки в правом яичнике, которые связывают придатки и матку, чаще формируются после аппендэктомии. Боли усиливаются в период овуляции, а при наступившей беременности беспокоят постоянно.

Спайки левого яичника могут нарушить работу кишечника, так как нисходящая часть толстой кишки, переходящая в прямую, расположена слева. Отмечается склонность к запорам, боли в левой подвздошной ямке.

Спаечный процесс в области левых, правых придатков проявляется болью при физической нагрузке, во время полового акта, менструация болезненная.

Выраженный спаечный процесс проявляется острыми болями в животе, существенным нарушением функции кишечника. Признаком двустороннего спаечного процесса является бесплодие. Незначительная степень патологии не проявляет себя симптомами.

Диагностика

В основе диагностики лежит ультразвуковая диагностика и лапароскопия. На УЗИ можно обнаружить плотные, фиброзные тяжи, а перепончатые, единичные, незначительно выраженные спайки, часто не визуализируются. Диагностическая лапароскопия одновременно является и методом лечения.

Лапароскопическое вмешательство проводится при подозрении на болезнь (при бесплодии, болях).

Если в процесс вовлекается кишечник, выполняют ирригоскопию – заполнение кишки рентгеноконтрастным веществом и снимок, на котором обнаруживают дефекты заполнения.

Если спайками окутаны не только яичники, но и маточные трубы, то обнаружить дефекты позволяет гистеросальпингография , ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Анализы крови не показывают каких-либо отклонений.

Можно ли уменьшить спайки у яичника

Медикаментозное лечение неэффективно, так как соединительная ткань не может рассосаться. Поэтому при обнаружении выраженного спаечного процесса борьбу с ним проводят с помощью операции. Самостоятельное лечение, применение народных средств опасно повреждением органов, вовлеченных в спайки.

Лечение спаечного процесса яичников

Лечение подразумевает адгезиолиз – операцию по рассечению тяжей вокруг яичника, которая чаще всего проводится лапароскопическим путем. Так как операция сама по себе приводит к разрастанию спаек, лечение этой патологии выполняется с применением специальных методов и средств, предотвращающих возвращение заболевания. При трубной непроходимости применяют пластику маточных труб.

В процессе операции используют барьерные адъюванты, которые препятствуют формированию тяжей:

  • фибриновый концентрат;
  • окисленная регенерированная целлюлоза;
  • гиалуроновая кислота в растворе;
  • изодекстрины;
  • гидрогель;
  • кристаллоиды;
  • гель из вискозоэластический.

Медикаменты, предотвращающие спаечный процесс после операции:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • стероиды;
  • прогестагены;
  • антикоагулянты;
  • антибиотики;
  • фибринолитические агенты.

В процессе оперативного вмешательства по поводу спаечного процесса, возникшего после операции, повторный разрез проводят в другом месте, так как доступ через старый рубец может привести к повреждению органов, вовлеченных в патологический процесс.

Чем выраженнее спаечный процесс, тем дольше идет операция, возрастают риски кровотечений и повреждений соседних органов.

Беременность при успешно проведенной операции обычно наступает через 6 месяцев. При отсутствии наступления беременности рекомендуют ЭКО.

Можно ли забеременеть со спайками на яичниках

Зачатие на фоне спаек в области яичников возможно. Шансы повышаются при одностороннем процессе, при отсутствии иных проблем в репродуктивной сфере. Если овулируют оба яичника, то здоровый придаток обеспечат наступление беременности. В случае распространенного процесса, наличия гормональных нарушений, патологий эндометрия и матки в целом вероятность зачатия резко снижается.

При отсутствии беременности более года активного планирования следует обратиться к врачу.

Осложнения и последствия

Одним из опасных осложнений со стороны внутренних органов является кишечная непроходимость. Нарушение кровоснабжения кишки формируется в 30% случаев после операций с открытым доступом. Спайки создают пожизненный риск развития кишечной непроходимости.

Непроходимость труб может быть частичной или полной. При этом придаток припаян к маточным стенкам чаще всего.

Профилактика

Регулярное посещение гинеколога, обследование на ИППП, УЗИ малого таза позволит предотвратить инфекции, которые ведут к спаечному процессу. Своевременная диагностика эндометриоза, кист яичника также позволяет снизить риск патологии.

В основе профилактики спаечного процесса в области яичников лежит адекватное оперативное вмешательство, направленное на бережное отношение к листкам брюшины. Избегание пережатия, лазерного, электрического воздействия на брюшину, сохранение оптимального кровообращения во время операции на малом тазу позволяет минимизировать риск формирования спаек. Не рекомендуется использование пудренных тальком перчаток. Нити должны быть изготовлены из современных материалов.

Заключение

Спайки на яичниках являются опасным заболеванием и могут быть предотвращены путем своевременной диагностики заболеваний органов малого таза, выбором щадящих оперативных тактик, применением профилактических мероприятий после операции.

Спайки в яичниках

Стадии спаечного процесса

В ходе стадирования спаечного процесса в малом тазу оценивают степень вовлеченности фаллопиевых труб и яичников. Такие спайки называют аднексальными. По классификации Американского общества фертильности спайки бывают пленчатыми и плотными. Кроме того, бывает разная степень, исходя из вовлеченности яичников и труб:

  • 1 степень – эти органы покрыты спайками менее чем на треть;
  • 2 степень – более чем на треть, но менее чем на две трети;
  • 3 степени – более чем на две трети, иногда и полностью.
Читать еще:  Норма толщины эндометрия матки по дням цикла

При 1-2 степени лапароскопия обычно показывает спайку яичников с яичниковой ямкой. Обычно изменения обнаруживаются только на одной стороне, но иногда и на обеих. Правый и левый яичники вовлекаются в патологический процесс одинаково часто. Однако левые придатки, если на них появляются спайки, в 5 раз чаще оказываются соединены с петлями кишечника.

При тяжелом спаечном процессе фаллопиевы трубы нередко оказываются сращенными с маткой, у 20% женщин оба яичника сращиваются с широкой маточной связкой. Левые придатки часто оказываются спаяны не только с кишечником, но и с сальником.

Как формируются спайки?

Спайки образуются как защитная реакция организма. Таким способом он защищает ткани от кислородного голодания. В результате физического повреждения в ходе операции или воспалительного процесса, реже по причине эндометриоза соединительная ткань подвергается воздействию, которое имеет силу, превышающую адаптационные возможности брюшины.

В развитии спаечного процесса яичников имеют значение два взаимодополняющих фактора:

  • сила воздействия на брюшину и сосуды брюшной полости;
  • способность переносить нагрузку, которая передается человеку генетически.

Очень многие люди переносят в своей жизни операции на органах таза и брюшной полости, либо воспалительные процессы. По данным аутопсий (вскрытий) спайки появляются у 40% всех людей. Но в большинстве случаев они имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов, не влияют на качество жизни и никогда не диагностируются при жизни.

Тем не менее, в отдельных ситуациях спайки, в том числе яичниковые, становятся источником серьёзных проблем. Наиболее неблагоприятные их последствия – это бесплодие, хроническая тазовая боль и кишечная непроходимость.

Бесплодие

Образование спаек в тазу становится причиной каждого третьего случая женского бесплодия. Причиной чаще всего становятся перенесенные хирургические операции или воспалительные процессы – как острые, так и хронические.

При появлении спаек в яичниках и трубах нарушается их проходимость. В результате яйцеклетка не оплодотворяется и не может выйти в матку. Если беременность всё же наступает, она чаще бывает внематочной, чем у женщин без спаечного процесса.

Хроническая тазовая боль

Ещё одним частым последствием образования спаек в яичниках становится хроническая тазовая боль. Это болезненные ощущения, сохраняющиеся более 6 месяцев. Данный синдром является одним из наиболее частых причин обращения к врачу. На долю тазовой боли приходится каждое пятое амбулаторное посещение гинеколога. В 17% случаев причиной болезненных ощущений становятся именно спайки.

Европейские исследования показывают, что от этого синдрома страдают 3,8% женщин. В США хроническая тазовая боль обнаруживается у 4,7% женщин в возрасте до 40 лет. Таким образом, болезненные ощущения в тазу, которые вызваны формированием спаек, могут обнаруживаться у 0,7-1% всех женщин репродуктивного возраста.

Лечение

Основным способом лечения спаек яичников остается лапароскопическая хирургическая операция. Она позволяет добиться восстановления фертильности в 30% случаев. В 55-95% случаев отмечаются рецидивы.

В последние годы началось использование барьерных противоспаечных средств. Они позволяют добиться лучших результатов – 60-70% женщин беременеть в течение первых 12 месяцев после операции. Большинство из них – в первые 6 месяцев. Если в течение первых полугода зачатие не произошло, его вероятность в дальнейшем невысокая, так как обычно речь идёт о рецидиве спаек яичников.

Противоспаечные барьеры обеспечивают снижение риска рецидива за счет нескольких механизмов:

  • лучшее скольжение поверхностей – они не слипаются и, соответственно, не срастаются;
  • механическое раздражение поверхностей;
  • гидрофлотация – введение большого объема жидкости, которая разделяет органы и не дает им соприкасаться.

Поможет ли ЭКО?

ЭКО помогает преодолеть бесплодие в случае образования спаек в яичниках с вероятностью, близкой к 100%, если нет других факторов нарушения фертильности. Высокая эффективность процедуры связана с тем, что для успешного оплодотворения маточные трубы не нужны. Яйцеклетку врач берет непосредственно из яичника, а после оплодотворения вводит эмбрион в матку через влагалище и цервикальный канал.

Несмотря на это, вспомогательные репродуктивные технологии не являются первым способом лечения, который будет предложен пациентке, за исключением некоторых ситуаций:

  • противопоказания к хирургическому лечению;
  • сопутствующие факторы бесплодия;
  • спаечный процесс тяжелой степени;
  • внематочные беременности в анамнезе;
  • отсутствие одной маточной трубы;
  • поздний репродуктивный возраст.

В иных случаях начинают лечение с хирургического вмешательства. Хотя этот метод менее эффективен, он имеет некоторые преимущества. Он обладает более доступной стоимостью. Кроме того, в случае успеха приводит к полному восстановлению фертильности. В результате женщина может зачать ребенка естественным путем многократно при условии отсутствия рецидива заболевания. В то время как ЭКО – разовая процедура. Она приводит к наступлению беременности, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Тем не менее, ЭКО – самый эффективный метод преодоления бесплодия в случае трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому некоторые женщины, которые не желают делать операцию, предпочитают именно этот способ лечения, если они не стеснены в финансах и желают забеременеть как можно быстрее. Темпы достижения беременности особенно важны в случае позднего репродуктивного возраста и сниженного овариального резерва.

Источники:

http://prozachatie.ru/zabolevaniya/kak-lechit-spajki-na-yaichnikah.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/spajki-yaichnikov-simptomy-i-lechenie.html
http://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/spayki-v-yaichnikah/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector