Тератома яичника: что это такое у женщин

Содержание

Узи тератомы яичника — причины возникновения патологии

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Читать еще:  Мазня вместо месячных

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

Симптомы и лечение тератомы яичника

Что такое тератома яичника

Тератома — это опухоль, которая развивается из первичных половых клеток. Самая частая локализация опухоли — яичники, где она появляется в детском, подростковом или репродуктивном возрасте, но нередки случаи ее выявления в более старшем возрасте.

Сама по себе опухоль может быть частью ткани, например мышечной, нервной, эпителиальной, костной, или зачатками органов с нетипичной для них локализацией: волосами, зубами, глазным яблоком, частью туловища или конечности.

1. Зрелая или незрелая.

2. Доброкачественная или злокачественная.

Зрелая тератома — дермоидная киста яичника, редко малигнизирует, характеризуется доброкачественным течением. Представляет собой высокодифференцированные клетки из 3 зародышевых листков и их производных. Опухоль окружена толстой капсулой из овариальной ткани, поэтому она представляет собой кисту с внутренним содержимым.

Незрелая тератома — тератобластома, в свою очередь обладает всеми признаками злокачественной опухоли, способна быстро расти, нарушать функцию органа, прорастать в близлежащие ткани и метастазировать. Но данный вид опухолей встречается значительно реже, чем зрелые.

Тератомы чаще встречаются в детском возрасте.

До 28% всех опухолей яичников составляют дермоидные кисты, 8% — незрелые опухоли. В период менопаузы особенно высок риск злокачественных новообразований и частота диагностики тератобластомы составляет 45%. В репродуктивном периоде у женщин наиболее часто диагностируют зрелые формы.

Причины заболевания

Существует ряд теорий, которыми объясняют возникновение тератомы в яичнике, однако ни одна из них на данный момент не имеет точного подтверждения. Предполагается, что в процессе эмбриогенеза происходит сбой под действием тератогенных факторов, который приводит к перестройкам в геноме. Развитие первичных половых клеток идет не по своему стандартному пути, превращаясь в дальнейшем в овоциты и яйцеклетки, а трансформируется в опухоль.

Согласно другой теории, которая носит название «эмбрион в эмбрионе», причиной появления в яичнике чужеродной ткани является паразитирующий близнец. В запрограммированном развитии клеток близнеца происходят нарушения и вместо того, чтобы развиваться как полноценный плод, он «внедряется» в растущий рядом эмбрион и его дальнейшее самостоятельное существование становится невозможным.

Симптомы

Многим опухолям свойственно бессимптомное течение, и тератома яичника не является исключением. В таких случаях женщина может много лет не знать об опухоли. Находка будет совершенно случайной, например при плановом УЗИ органов малого таза.

При зрелых тератомах общее состояние женщины не нарушено, лишь иногда пациентки отмечают боль и тяжесть в животе. Также возможны расстройства диуреза в виде частых позывов или затрудненного мочеиспускания. Нередко первое проявление симптомов опухоли связано с изменениями гормонального фона, например, во время беременности или при наступлении климакса.

Так как зрелая тератома обладает высокой подвижностью, возможно развитие перекрута ножки опухоли. Данное состояние соответствует клинике «острого живота»: интенсивные боли в животе, которые могут распространяться на всю его поверхность, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры, бледность кожи и слизистых. В данной ситуации требуется срочное оперативное вмешательство, так как в дальнейшем возможно развитие некротических изменений и перитонита.

У больных с тератобластомами клиническая картина более яркая:

  • боли в животе постоянного характера;
  • состояние общей слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение веса;
  • нарушения менструального цикла;
  • метеоризм;
  • дизурические явления.

Если опухоль быстро прогрессирует и прорастает в соседние органы, развивается общая интоксикация организма с нарушением функции органов.

Диагностика: способы и расшифровка результатов

Диагностика опухолей яичника включает:

  • Сбор анамнеза.
  • Бимануальное гинекологическое исследование, во время которого врач может определить размеры и расположение кисты, ее подвижность, консистенцию.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости, которая позволяет увидеть зрелую тератому.
  • УЗИ с цветовым допплеровским картированием, позволяющее определить контуры опухоли, ее внутреннее содержимое, наличие или отсутствие сосудов в новообразовании.
  • КТ выступает дополнительным методом, если при УЗИ не удалось точно визуализировать опухоль.
  • Диагностическая лапароскопия позволяет оценить внешний вид образования, а также провести пункцию при подозрении на злокачественную природу опухоли.
  • Анализ крови в случае зрелых тератом не изменен, а при тератобластомах выявляется анемия.

Зрелая тератома обычно локализована спереди от матки, обладает четкими контурами, округлой формой, имеет ножку, плотную консистенцию, при пальпации безболезненна. Подвижна, внутреннее содержимое кисты четко визуализируется, в опухоли отсутствуют сосуды. Размер варьируется от 5 до 15 см.

Незрелая опухоль расположена сбоку от матки, не имеет четких контуров, неправильной формы с бугристой поверхностью, болезненная при пальпации, неподвижна. Внутреннее содержимое не имеет четкого расположения, оно хаотично, и, как и все злокачественные опухоли, тератобластома содержит сосуды.

Определение онкомаркеров — один из дополнительных способов диагностики незрелой тератобластомы.

Но так как их уровень повышается только при длительно текущем патологическом процессе и не является специфическим для данного заболевания, в рамках первичной диагностики такой анализ обычно не используется.

Читать еще:  Травы при обильных месячных

Лечение

При подтверждении диагноза основным и единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от вида опухоли, а также от возраста пациентки.

В репродуктивном и пременопаузальном периоде зрелые тератомы удаляют при помощи эндоскопического доступа. У женщин 18–44 лет по возможности ограничиваются удалением кисты (цистэктомия) или частичным удалением яичника с опухолью. В пременопаузе проводят двустороннее удаление яичников с придатками и фаллопиевыми трубами. В период менопаузы и постменопаузы чаще отдают предпочтение лапаротомному доступу с удалением яичников, придатков и фаллопиевых труб с обеих сторон, а также проводят надвлагалищную ампутацию матки.

При злокачественных тератомах проводят надвлагалищную ампутацию матки, удаление яичников с придатками и трубами, а также резекцию сальника.

Отдельно следует рассмотреть тактику ведения беременных пациенток с тератомой яичника. В 90% случаев кисты спонтанно регрессируют во втором триместре. Частота развития осложнений тератомы при беременности не превышает 2%. Если все же требуется удаление кисты, операция проводится в плановом порядке лапароскопическим или лапаротомическим доступом с постоянным контролем сердцебиения плода. Удаляется киста или яичник с кистой.

Осложнения

К основным состояниям, осложняющим течение тератомы яичника, относят:

  • перекрут ножки опухоли;
  • перитонит;
  • разрыв кисты;
  • нагноение опухоли;
  • кровоизлияние в полость образования;
  • малигнизация.

Все перечисленные осложнения требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью и скорейшего оперативного вмешательства.

Прогноз

Зрелые кисты отличаются благоприятным прогнозом. После удаления опухоли с сохранением яичника детородная функция не нарушается. При проведении операции беременной женщине риск осложнения беременности невелик, что делает более предпочтительным плановую операцию, нежели экстренную. Но врачи рекомендуют проводить удаление тератом до зачатия.

При незрелых тератомах прогноз неблагоприятный. Требуется комплексная терапия и постоянное наблюдение врачом-онкологом.

Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения

Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще на стадии эмбрионального развития человека. Считается, что она возникает при многоплодной беременности, если прерывается развитие одного из зародышей. Частицы тканей, из которых он должен был сформироваться, обнаруживаются в теле более сильного плода в виде опухоли. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

Содержание:

  • Что представляет собой тератома
    • Зрелая тератома
    • Незрелая тератома яичника (кистома)
  • Возможные осложнения и симптомы
    • Чем опасна зрелая тератома
    • Осложнения при беременности
    • Симптомы и осложнения при незрелой тератоме
    • Тератома правого и левого яичников
  • Диагностика
  • Лечение

Что представляет собой тератома

Тератома – это генетическая аномалия развития зародыша. Она представляет собой капсулу с прочной оболочкой, расположенную на теле яичника. Внутри находятся частицы различных тканей организма. Обнаруживаются волосы, элементы сальных желез, мышечных и нервных волокон, фрагменты костей, хрящей и зубов.

Бывает 2 вида тератом: зрелые и незрелые (тератобластомы).

Зрелая тератома

Это доброкачественная опухоль, в которой четко просматриваются частицы отдельных тканей (кости, зубы, волосы). Как правило, она начинает расти после начала полового развития, когда яичники увеличиваются в размерах, выработка половых гормонов резко усиливается. Обнаруживают тератому чаще всего у женщин 14-40-летнего возраста. Особенность в том, что предсказать, когда начнется рост опухоли, невозможно. После того, как она вырастает до определенного размера (созревает), ее рост прекращается. Опухоль обнаруживается в правом или левом яичнике, может состоять из 1 или 2 камер. Помимо частиц тканей в ней обнаруживаются мелкие капсулы, содержащие слизь.

Различают 2 вида таких новообразований:

  1. Зрелая тератома «солидного строения». Имеет бугристую поверхность. На разрезе видна плотная сероватая ткань неоднородного состава, в которой имеются кусочки хрящей, костей, мелкие полости со слизью.
  2. Зрелая тератома «кистозного строения». Ее называют дермоидной кистой. Она представляет собой однокамерную или двухкамерную полость, заполненную мутной жидкостью или кашицеобразным жиром, в котором располагаются фрагменты органических тканей.

Незрелая тератома яичника (кистома)

Как правило, перерождается в злокачественную опухоль. Отличается тем, что внутри капсулы находится смесь элементов различных тканей, которые различить между собой невозможно. В разрезе содержимое представляет собой пеструю бурую массу с множеством кист. Такая опухоль быстро увеличивается в размерах, ее клетки прорастают сквозь стенки капсулы в брюшину, образуя метастазы в лимфатических узлах, легких и других органах. Размеры опухоли могут составлять 5-40 см.

Видео: Что такое тератома яичника. Как ее обнаруживают

Возможные осложнения и симптомы

Симптомы проявляются, когда опухоль достигает размера 3 см и больше. Появляются тянущие боли в той части живота, где она располагается. Растущая тератома давит на мочевой пузырь и кишечник, мешает их нормальному функционированию. Это приводит к нарушению и болезненности мочеиспускания, возникновению диареи, запоров, вздутия живота. У худых женщин можно заметить увеличение живота. Нарушений менструального цикла не происходит.

Чем опасна зрелая тератома

Она не прорастает в другие органы, но опасным осложнением бывает перекручивание тонкой длинной ножки, с помощью которой опухоль прикреплена к телу яичника. При этом прекращается кровоснабжение опухоли, происходит отмирание тканей. Последствием может быть возникновение перитонита и заражение крови. Иногда происходит разрыв кисты, при этом ее содержимое попадает в брюшную полость, что также приводит к перитониту.

Читать еще:  Питание при дисплазии

При повреждении капсулы тератомы яичника возникает сильное внутреннее кровотечение. Появляются признаки анемии (головокружение, слабость, тошнота, головная боль). При таких осложнениях у женщины появляется сильная боль в животе, происходит повышение температуры, потеря сознания. Подобные осложнения опасны для жизни, требуется срочная медицинская помощь.

Осложнения при беременности

Если тератома невелика (не больше 5 см), она не мешает наступлению беременности, ее протеканию и развитию плода. Но из-за увеличения матки в размерах нередко происходит смещение соседних органов, перекручивание ножки опухоли. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Врачи рекомендуют при планировании беременности заранее пройти обследование, если будет обнаружена тератома, то удалить ее.

Если тератома яичника обнаружена во время беременности, причем ее диаметр не больше 3 см, то за развитием ведется постоянное наблюдение. Под воздействием резкой гормональной перестройки, характерной для этого периода, она может быстро увеличиваться. В этом случае ее удаляют примерно на 17 неделе беременности.

Если она не увеличивается, ее устраняют во время родов, которые проводятся с помощью кесарева сечения. В случае родов естественным способом тератому удаляют спустя 2-3 месяца после них, когда организм женщины окрепнет.

Симптомы и осложнения при незрелой тератоме

Главная опасность состоит в том, что при небольших размерах тератобластома практически не отличается от дермоидной кисты. Симптомы злокачественного перерождения появляются уже на более поздней стадии развития опухоли. Кроме слабости, быстрой утомляемости, анемии, тянущих болей в нижней части живота возникают болезненные проявления в других органах (печени, легких, головном мозге), пораженных метастазами.

Именно поэтому важно при появлении первых симптомов возникновения новообразований в яичниках пройти тщательно обследование, чтобы своевременно установить характер тератомы яичника.

Тератома правого и левого яичников

Двухсторонняя тератома встречается редко, примерно в 7-10 случаях из 100. Чаще обнаруживают такую опухоль на правом яичнике, так как различные процессы протекают в нем более активно из-за преимуществ его кровоснабжения (кровь поступает в него из более крупного сосуда). Иногда рост правосторонней тератомы провоцируется воспалением аппендикса.

Примечание: Симптомы, возникающие при перекручивании ножки опухоли, напоминают признаки острого аппендицита, поэтому может быть поставлен ошибочный диагноз.

Левый яичник функционирует менее активно, поэтому новообразования появляются в нем реже.

Диагностика

Диагностировать наличие новообразования в яичнике врач может уже путем наружной пальпации. При обследовании используются следующие методы:

  1. Рентгенографическое исследование брюшной полости. Оно позволяет обнаружить опухоль по наличию элементов костной ткани в яичнике.
  2. УЗИ. Позволяет не только установить наличие опухоли сбоку от матки или перед ней, но и определить ее внутреннее строение, степень неоднородности содержимого, обнаружить нарушение развития сосудистой сети. По характеру патологий можно установить тип тератомы. Определяются размеры новообразования.
  3. КТ, МРТ органов, расположенных в малом тазу. Проводится, если необходимо уточнить строение опухоли, ее расположение относительно других органов, обнаружить метастазы.
  4. Диагностическая лапароскопия. Осуществляется при возникновении подозрений на злокачественное перерождение. При этом проводится биопсия – отбор содержимого тератомы яичника для исследования клеток.

Обязательно проводится анализ крови на онкомаркеры. Он необходим для подтверждения характера опухоли.

Видео: Симптомы и лечение дермоидной кисты яичника

Лечение

Учитывая возможность осложнений и злокачественного перерождения опухоли, ее удаляют хирургическим путем. Методика и объем вмешательства зависят от размеров новообразования, степени риска осложнений. При этом учитывается возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство

Используются следующие способы проведения операций:

  1. Лапароскопическая энуклеация – удаление небольшой опухоли без захвата здоровых окружающих тканей. Эта операция является наименее травмирующей, проводится через небольшие проколы. Манипуляции контролируются с помощью УЗИ. Происходит быстрое заживление ранок и восстановление трудоспособности.
  2. Частичная резекция яичника – операция, при которой вырезается опухоль и ближайший к ней слой непораженной ткани. Такое вмешательство производится, кода тератома обнаруживается у девушек и молодых женщин причем опухоль невелика, имеет явно доброкачественный характер. Это позволяет сохранить пациентке детородную способность.
  3. Удаление яичника (овариоэктомия).
  4. Ампутация яичника вместе с частью матки. При аднексэктомии удаляются яичники и маточные трубы. В некоторых случаях проводят ампутацию всей матки кроме шейки (субтотальная гистерэктомия). Такие операции проводятся, как правило, женщинам менопаузального возраста.
  5. Полное удаление яичников вместе со всей маткой, а также сальником (элемента брюшины, защищающего внутренние органы от случайного повреждения).

Тератома яичника удаляется через разрез на животе. Операция проводится под общим наркозом. Перед проведением проводится исследование крови на свертываемость, состав, содержание сахара, наличие гепатитов, ВИЧ, половых инфекций. Устанавливается группа крови и резус-фактор.

Снимается электрокардиограмма, делается анализ мазка из влагалища для определения состава бактериальной микрофлоры.

Химиотерапия

После удаления незрелой тератомы (кистомы) назначается проведение 6 курсов химиотерапии для предотвращения образования метастазов. Используются препараты на основе солей платины (карбоплатин, цисплатин) или другие противоопухолевые средства (эрбитукс, нексавар и другие).

Источники:

http://endometriy.com/yaichniki/teratoma
http://m.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-teratomy-aicnika/
http://prosto-mariya.ru/teratoma-yaichnika-vidy-chem-opasna-simptomy-lechenie-oslozhneniya_1827.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector