Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Содержание

Особенности выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия

Выскабливание полости матки проводят при гиперплазии эндометрия с целью получения анализа для исследования и выявления патологии еще на ранней стадии развития. При отсутствии своевременного лечения вероятен риск перерождения заболевания в онкологию.

Наиболее часто у женщин обнаруживают железисто-кистозную гиперплазию эндометрия. Вероятность перехода болезни в рак при своевременном лечении составляет всего 1 %.

Суть процедуры

Процесс выскабливания при развитии гиперплазии подразумевает очищение верхнего слоя эндометрия. Такие методы лечения могут избавить на некоторое время от заболевания, если оно спровоцировало кровотечение и имело большую вероятность злокачественного перерождения.

Также удаленная оболочка после микроскопического изучения позволяет с точностью определить диагноз и степень тяжести заболевания. Врач, исходя из результата исследования, может назначить правильное лечение.

Как проводится выскабливание

Манипуляцию проводят в операционном кабинете. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Процедура очень болезненная, поэтому операцию делают под наркозом. Кюретаж после родоразрешения или вследствие выкидыша не требует внутривенной анестезии, шейка матки и так находится в расширенном состоянии.

В других случаях цервикальный канал раскрывают с помощью специального расширителя и удаляют слизистую оболочку хирургической ложкой. Также могут использовать вакуумный аспиратор или гистероскоп. В последнем случае аппарат оснащен камерой, что позволяет увидеть все области, требующие очищения.

При выскабливании сразу берут биопсию для исследования и отправляют в гистологическую лабораторию.

К предстоящей операции женщину тщательно подготавливают. Анализы перед выскабливанием:

  • ОАК;
  • кровь на свертываемость;
  • кровь на RW, ВИЧ, гепатит С;
  • мазок из влагалища на определение вирусов и инфекций;
  • кровь на гормоны щитовидной железы.

Помимо этого необходимо ограничить половые контакты за пару дней до операции.

Без результатов анализов допускается проведение кюретажа, если женщину привезли в больницу с обильным кровотечением.

Показания и противопоказания

Выскабливание полости матки назначают для исследования патологии и в лечебных целях.

Для диагностики очищение верхнего слоя эндометрия рекомендуют:

  • при гиперплазии. Предварительно утолщение эндометрия и появление новообразований обнаруживают при помощи УЗИ. Выскабливание назначают для уточнения или исключения характера опухолей;
  • эндометриозе, когда эндометрий располагается за границами матки;
  • полипах эндометрия;
  • дисплазии шейки матки. Исследование проводят, когда врач сомневается в доброкачественном характере заболевания;
  • образовании миомы в матке;
  • сбое менструального цикла.

Гистология необходима для исследования структуры и состояния тканей, определения патологических изменений в эндометрии.

В качестве лечения чистку рекомендуют:

  • при полипах эндометрия. От них можно избавиться только с помощью удаления всего верхнего слоя эндометрия;
  • обильном кровотечении во время менструации или до нее. Выскабливание предотвращает кровопотерю и развитие анемии. Проведение операции не зависит от дня цикла;
  • бесплодии и гинекологических патологиях, которые развиваются без явных гормональных изменений;
  • маточных кровотечениях во время менопаузы у женщин.

Также процедуру чистки проводят при аборте, замершей беременности и выкидыше, чтобы изъять плаценту из полости матки и остатки от плодного яйца.

Противопоказания

Для проведения кюретажа имеются ограничения. Врач может отказать в операции, если обнаружены половые инфекции, обострились хронические болезни, возникли воспалительные процессы.

Способы проведения операции

Выскабливание при образовании гиперплазии обычно проводят за несколько дней до начала месячных. Такая тактика уменьшает риск кровотечения и позволяет организму быстрее восстановиться.

В процессе кюретажа удаляется верхний слой эндометрия. Он также отторгается во время менструации.

В ходе процедуры могут возникнуть травмы, повреждения здоровых тканей и маточных труб. Исследование полости матки с последующим выскабливанием проводят несколькими способами. Какой метод лучше для очищения верхнего слоя эндометрия, определяет врач.

Вслепую

Выскабливание при гиперплазии вслепую, если сравнить с гистероскопом, значительно травмирует другие слои матки. Такие повреждения приводят к развитию различных осложнений. Например, часто возникают кровотечения после выскабливания.

Чистку осуществляют под наркозом. Специальным гинекологическим приспособлением раздвигают шейку матки и делают выскабливание кюреткой (инструментом, имеющим вид петли). Специалист тщательно соскребает поверхностный слой эндометрия.

Для диагностики берут часть ткани, которую кладут в стерильную баночку. Анализ исследуют в гистологической лаборатории.

При помощи гистероскопа

Это оптический прибор, который вводится внутрь влагалища, далее в матку и подает воздух. Под его давлением раздвигаются стенки детородного органа. Наличие камеры позволяет вывести картину происходящего на экран. Весь процесс выскабливания находится под контролем, и врач точно знает, какие области эндометрия с патологическими изменениями надо удалить.

Длительность процедуры составляет около 15 минут. Проводится гистероскопия в определенный день цикла. Обычно ее проводят на 6-й день менструального цикла. В этот период эндометрий меньше подвержен кровоточивости.

Раздельное выскабливание

Бывают случаи, когда требуется провести операцию выскабливания в 2 этапа. Она подразумевает тщательное удаление верхнего слоя эндометрия со стенок матки, а затем с цервикального канала.

Очищение поверхностного слоя слизистой оболочки может сопровождаться неблагоприятными последствиями. Возникновение осложнений после проведения операции требует повторного выскабливания. Процедура проходит безболезненно из-за действия наркоза. Весь процесс занимает от 15 до 25 минут.

Возможные последствия

Гиперплазия эндометрия при неправильном лечении может переродиться в рак. Поэтому при миоме матки, полипах, обнаружении патологии беременности процедуру выскабливания осуществляют с целью исключения злокачественности образований.

Полностью организм восстанавливается после операции в течение месяца. За это время могут наблюдаться различные последствия от проведенного выскабливания:

  1. На протяжении нескольких часов может продолжаться обильное кровотечение. Быстрый переход к слабым выделениям после диагностического выскабливания может говорить о возникновении спазма матки и скоплении кровяных сгустков внутри.
  2. Болезненные ощущения внизу живота, как при месячных. Такой дискомфорт женщина может чувствовать 6–8 дней. Для купирования спазмов назначаются обезболивающие средства.
  3. Общая слабость и недомогание.

Помощь врача требуется женщине, если у нее:

  • повысилась температура;
  • появились выделения, имеющие неприятный запах;
  • прекратились полностью выделения;
  • ухудшилось самочувствие.

Предотвратить возникновение негативных последствий после очищения эндометрия можно, если соблюдать все предписания врача.

Читать еще:  Яичники и психосоматика: особенности лечения

Реабилитационный период

Насколько быстро восстановится организм после операции, зависит от выполнения рекомендаций врача.

Лечение после выскабливания полости матки показано следующее:

  • первое время следует принимать кровоостанавливающие препараты;
  • важно пройти курс терапии антибиотиками;
  • в течение трех месяцев нужно осуществлять прием гормональных средств. Они подбираются с учетом возраста и характера патологических изменений в эндометрии;
  • с целью устранения скопления крови следует употреблять лекарства, предназначенные для снятия спазма с шейки матки;
  • необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур.

Менструальный цикл после чистки полностью восстанавливается через 28–30 дней. Сбой месячных на несколько месяцев требует осмотра гинеколога.

Возможные осложнения

Последствия после выскабливания возникают в исключительных случаях. Они могут проявляться:

  • воспалительными изменениями на фоне застоя крови;
  • повреждениями в момент выскабливания стенок матки хирургическим инструментом;
  • нанесением травмы внутреннему слою эндометрия. Это может обернуться бесплодием;
  • развитием эндометрита.

Все виды осложнения можно устранить при своевременном лечении. В случае игнорирования женщину ожидают необратимые последствия.

Риски рецидива

Терапия, проводимая после выскабливания, направлена на предотвращение возникновения гиперплазии. Поэтому риск рецидива намного уменьшается. Чтобы болезнь не возобновилась, необходимо привести гормоны в норму.

Повторная процедура выскабливания назначается:

  • через 6 месяцев в целях диагностики и определения эффективности проводимой терапии;
  • при возникновении неприятных признаков в виде кровотечения и повышения температуры.

Неполное удаление полипов также может привести к необходимости повторной чистки, потому что им свойственно опять разрастаться.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Время чтения: мин.

Инфекционные заболевания составляют наибольшую часть патологий, которые касаются половых органов. Но поимо этого можно встретить и такие заболевания, которые никак не относятся к бактериям, но при этом они вызывают массу негативных последствий и неприятностей. Гиперплазия эндометрия — это одно из таких заболеваний, которое сегодня поражает женщин и девушек все чаще. Главная опасность патологии заключается в том, что она может перерасти в раковую опухоль, именно поэтому необходимо проводить своевременную диагностику. При этом многих пациенток интересует вопрос, можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания или это необходимая мера, без которой нельзя обойтись.

С помощью УЗИ эндометрия можно выявить наличие полипов. Но, к сожалению, при такой диагностике нельзя определить природу внезапно разросшейся слизистой. Многие считают, что лучше использовать биопсию, однако выскабливание при гиперплазии матки — это самый эффективный метод диагностирования. Одновременно можно вылечить женщину от патологии, так как измененный слой эпителия будет полностью удален.

Когда необходимо выскабливание

Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия назначается в том случае, если его толщина превышает 12-16 мм. При такой толщине врачи ставят диагноз гиперплазия, и принимают срочные меры, для того чтобы вылечить матку. При проведении операции поверхностный слой будет удален, а спустя некоторое время на его месте вырастет новый. Такое возможно с помощью нижнего слоя эндометрия, который врачи не затрагивают.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия делают при наличии полипов, для того чтобы выяснить природу ткани, а затем удалить ее. Таким образом, можно сделать вывод, что для проведения процедуры есть две причины: сделать хирургическую или диагностическую операцию. В результате биопсии добиться желаемого ответа нельзя, особенно если измененная площадь имеет большие размеры. Также с помощью биопсии нельзя проконтролировать полипы, так как, взяв кусок с одной ткани, можно пропустить другую.

После проведения УЗИ назначается выскабливание. Проводить ультразвуковое исследование можно только после того как закончатся месячные.

Способы проведения операции

Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.

Лечение гиперплазии выскабливанием можно тремя разными способами:

  • Кюреткой вслепую.
  • С использованием гистероскопа.
  • Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?

Для того чтобы провести такую процедуру врач проделывает следующее:

  • Использует кюретку одновременно нескольких размеров, но все они небольшие.
  • Происходит расширение шейки матки, после чего в нее вводят кюретку, доходя до дна матки, а затем обратно. Одновременно с этими действиями врач начинает слегка давить на эндометрий.
  • Кюреткой аккуратно проводят по передней стене, после чего по задней.
  • Если выскабливание полное, то ей начинают проводить по всему слою эпителия.
  • Полученный соскоб в результате выскабливания помещают на специальный лоток, а затем отправляют все в лабораторию.

Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.

Что нужно делать после операции?

Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

  • Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
  • Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.

После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.

Гистероскопия

По сравнению с предыдущим методом, гистероскопия при гиперплазии эндометрия является более усовершенствованным, так как для его проведения врачи используют небольшую видеокамеру — гистероскоп. Внешне прибор выглядит как оптическая трубка, которая вводится в матку, после того как она пополняется определенным веществом. Вместо жидкости может использоваться специальный газ, но все-таки жидкость имеет некоторые важные преимущества:

  • Стенки матки хорошо просматриваются.
  • Процедура может выполняться даже в период месячных, если это действительно необходимо.
  • Жидкость, в отличие от газа, не может проникнуть в кровеносные сосуды.

Как проводится гистероскопия?

За несколько часов до проведения гистероскопии пациентке нельзя пить и кушать. Операцию необходимо проводить непосредственно перед наступлением месячных, на гинекологическим кресле. Для обезболивания ставится внутривенный наркоз. Затем специалист проделывает следующие манипуляции:

  • Половые органы женщины обрабатываются раствором йода.
  • Используя специальный расширитель, врач раскрывается шейку матки.
  • В полость матки вводится гистероскоп. Жидкость, веденная в матку, впоследствии вытечет сама.
  • Используя кюретку, врач проводит такую же операцию, как и в предыдущем случае.

В чем заключается преимущество такого метода

При проведении такого способа врач может максимально точно взять с ткани соскоб. Одновременно происходит лечение гиперплазии, это наиболее важно в том случае, если заболевание не успело распространиться полностью по всей слизистой, а проявляется, только лишь в виде полипов. По сути, без использования видеокамеры врач проводит операцию, что называется наугад, ведь ничего не видно. А с помощью прибора можно очистить именно пораженный участок.

Читать еще:  Неприятный запах после месячных

И даже если при гиперплазии эндометрия требуется провести чистку всей матки в целом, гистероскоп поможет проконтролировать весь процесс, а также врач увидит какой слой эпителия он снимает. Это достаточно важно, так как трогать нижний слой ни в коем случае нельзя.

Операция считается самой щадящей, малейшие повреждения эпителия полностью исключены. После того как операция пройдена, пациентка остается лежать в стационаре на несколько дней, особенно если патология имела тяжелую форму. Если лечение было проведено запланировано, нет сильного кровотечения и боли, то пациентка может отправиться к себе домой. Но в случае чего нужно вызвать скорую помощь.

Раздельное выскабливание

Еще один метод выскабливания который часто используют врачи – это раздельный. Процедура выполняется практически так же, как и в первых двух случаях, но разница заключается в последовательности очистки:

  • Первое, что делает врач – удаляет всю поврежденную слизистую.
  • Происходит сбор материала.
  • После этого врач заходит за внутренний зев и начинает собирать слизистую, но помещает ее уже в другой лоток.

В результате в лаборатории происходит исследование материала по отдельности. Важно отметить, что для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо снимать эпителий энергично. Если операция проводится с целью диагностирования, то специалист действует аккуратно, для того чтобы случайно не повредить бугристую поверхность.

Особенности проведения процедуры

Если наблюдаются выпячивания или бугры, то скорее у всего у женщины фибромиомы. Образования ни в коем случае нельзя повреждать, так как если произойдет повреждение такой капсулы, в нее может попасть инфекция.

Экстренные операции проводятся в независимости от дня цикла. Так, например, если пациентка была доставлена в медицинское учреждение при экстренном вызове скорой помощи, то врачу нужно принимать необходимые действия.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания может быть вылечена, но только в том случае, если в клетках не наблюдаются мутации, которые всегда означают онкологическое повреждение.

Ни в коем случае нельзя проводить операцию в следующих случаях:

  • В половых органах наблюдается воспалительный процесс.
  • В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
  • Инфекционные заболевания.

Стоимость операции по выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия будет зависеть от метода проведения процедуры. Например, средняя стоимость выскабливания полости матки или цервикального канала (без учета комплекса анализов) 5000 руб., раздельное диагностическое выскабливание (без учета комплекса анализов) — 10000 руб.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Правильно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия матки в редких случаях не исключает осложнений. Среди таких могут быть инфекционно-воспалительные процессы эндометрия и шейки матки, обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы, механическая травма шейки матки и перфорация матки, маточное кровотечение.

Лечение гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев назначается хирургическое лечение гиперплазии эндометрия матки. Сначала проводится диагностическое выскабливание цервикального канала, а затем, маточной полости. Отталкиваясь от результатов гистологического исследования, специалист назначает гормональные средства, чтобы избежать развития рецидивов. Операция проводится независимо от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Показанием к удалению матки при гиперплазии эндометрия является перерождение эндометрия в раковую опухоль; в таком случае назначается хирургическая операция по удалению матки. При атипичной гиперплазии чаще назначается тотальная аблация.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе определяется распространенностью патологического процесса, продолжительностью течения. Самый эффективный метод – операция, во время которой удаляется измененная слизистая оболочка. Для этого используется малотравматическая методика – абаляция.

Многие женщины не решаются пойти на такую процедуру, потому что не знают, что будет происходить с ними после проведения операции. Нужно отметить, что вместо старого слоя, новый вырастет достаточно быстро, и матка сможет выполнять свои природные функции уже через несколько недель.

Спустя две недели после вмешательства пациентке нужно посетить медицинское учреждение для профилактического осмотра. Сделать это нужно и через полгода, для того чтобы еще раз убедиться, что все хорошо.

  • После проведения операции женщина сможет забеременеть и на свет благополучно появится малыш. Это действительно так, зачать ребенка родители могут уже через месяц, после того как была проведена операция, но только если слизистая полностью восстановилась и на ней нет ни каких новых образований.
  • При УЗИ возможно установление ошибочного диагноза в том случае если полипы имеют микроскопические размеры. Но если он большой, то установить диагноз будет просто, сразу после этого женщине назначается выскабливание. Если вдруг женщина не уверена и сомневается в поставленном диагнозе, она имеет полное право обратиться в другое медицинское учреждение и провести повторное УЗИ. Лечение проводится в клинике, которую также может выбрать сама пациентка.

После того как проведена операция по восстановлению эндометрия, может проводиться дополнительное лечение с использованием физиотерапии.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

В гинекологической практике широко распространены заболевания полости матки, при которых необходимо выполнять те или иные инструментальные вмешательства (лечебные или диагностические). Среди них и гиперплазия эндометрия, зачастую требующая проведения такой манипуляции, как выскабливание. И женщинам, столкнувшимся с подобным состоянием, крайне важно знать, что из себя представляет процедура, как проводится и возможны ли какие-то последствия после нее.

Суть процедуры

Выскабливание эндометрия или кюретаж полости матки – это довольно распространенная манипуляция в гинекологии. Она относится к инвазивным вмешательствам, выполняемым с вмешательством в структуру половых органов. Суть операции заключается в том, что врач с помощью определенного инструментария снимает верхний (функциональный) слой слизистой оболочки, не затрагивая подлежащие ткани. Затем эндометрий самостоятельно восстанавливается в очередном менструальном цикле.

Показания

Выскабливание или «чистку» полости матки выполняют для выявления различных заболеваний, а также их устранения. Поэтому существует два вида процедуры: диагностическая и лечебная. Эта классификация основана на причинах и показаниях к манипуляции. Если говорить о первом варианте, то он применим, если у женщины выявлены такие признаки:

  1. Нерегулярные месячные.
  2. Межменструальные кровотечения (метроррагия).
  3. Обильные и длительные менструации (меноррагия).
  4. Болевые ощущения при месячных (альгоменорея).
  5. Маточные кровотечения в менопаузе.
  6. Сложности с зачатием ребенка (бесплодие).
  7. Подозрение на злокачественную патологию (рак тела матки).

Очень часто у женщин бывает разрастание слизистой оболочки доброкачественного характера: диффузное или очаговое. Поэтому диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – широко распространенная процедура. Она необходима многим женщинам, ожидающим подтверждения патологии. А в лечебных целях гинекологическая «чистка» выполняется не только при гиперплазии, но и в следующих случаях:

  • Подслизистые (субмукозные) миомы.
  • Полипы шейки и тела матки.
  • Эндометриты.
  • Патологические роды.
  • Неразвивающаяся и внематочная беременность.
  • Самопроизвольный аборт (неполный).
Читать еще:  Половые железы у женщин

И с помощью процедуры выскабливания можно довольно успешно лечить указанные состояния. Между тем, рассматриваемая манипуляция – это еще и один из методов искусственного прерывания беременности. И несмотря на то, что в последнее время все чаще используют другие способы (вакуум-аспирация и медикаментозный аборт), его актуальность полностью не утрачена.

Показаниями к выполнению выскабливания считается не только гиперплазия эндометрия, но и другие состояния – как гинекологические, так и акушерские.

Противопоказания

Помимо показаний к выскабливанию, важно учитывать и состояния, ограничивающие проведение процедуры. К таковым относят острые инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище и шейке матки, чтобы патологический процесс не распространялся выше – на матку. Но это не касается случаев, когда выскабливание необходимо делать из-за эндометрита и на фоне задержки эвакуации плаценты в родах.

Подготовка

Чтобы выскабливание при гиперплазии эндометрия прошло гладко, необходимо к нему хорошо подготовиться. Во-первых, процедура выполняется во второй фазе цикла – это позволяет снизить выраженность кровотечения. Во-вторых, требуется качественное обследование женщины, которое включает:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимию крови (коагулограмма, антитела к инфекциям, гормоны).
  • Влагалищный мазок (микроскопия).
  • Бакпосев выделений.

Это необходимо для учета вероятной сопутствующей патологии, которая может стать препятствием для выскабливания или осложнить течение послеоперационного периода. И в-третьих, существует несколько условий, которые должна соблюдать женщина перед манипуляцией. К ним относят следующие:

  • Прекратить использование лекарственных средств (сообщить врачу о приеме медикаментов).
  • Воздержаться от половых контактов.
  • Отказаться от применения средств для интимной гигиены, спринцеваний, вагинальных суппозиториев и таблеток (если это не оговорено с врачом).

Первое условие следует выполнить еще за 2 недели до выскабливания, а остальные – в течение нескольких дней перед ним. Кроме того, непосредственно накануне операции пациентке нужно исключить прием пищи и жидкости (на протяжении последних 12 часов), придя к врачу натощак. Это необходимо для успешного выполнения анестезии.

Выполнение процедуры

Основной вопрос, волнующий пациенток, касается того, как проводится выскабливание эндометрия. Эта процедура выполняется в условиях стационара – в малой гинекологической операционной. Поскольку она достаточно болезненна, то перед манипуляцией обязательно вводят женщину в кратковременный наркоз путем внутривенного введения анестетиков. Исключения составляют случаи, когда шейка матки и так расширена – после родов или самопроизвольного аборта. Тогда общая анестезия не потребуется.

Первый этап процедуры – раскрытие цервикального канала. Это выполняется с помощью специального металлического инструмента (расширители Гегара). Они имеют различный диаметр, что позволяет постепенно достичь необходимого раскрытия. Следующий этап заключается в непосредственном соскабливании слизистой оболочки хирургической ложкой (кюреткой). Но может применяться и другой метод – отсасывание с помощью вакуум-аспиратора. Только перед введением инструмента необходимо прозондировать полость матки, установив ее длину и расположение (бывает, например, загиб тела назад).

Все манипуляции могут проводится вслепую, но лучшей альтернативой считается операция под контролем гистероскопии. Это позволяет видеть все происходящее и точно установить, какие участки требуют выскабливания. Параллельно может выполняться еще и биопсия – взятие материала из опухоли или другого образования. Кроме того, гиперплазия эндометрия может потребовать раздельного выскабливания: сначала очищается полость матки, а затем цервикальный канал. Это необходимо для более точной диагностики, ведь шейка также поражается пролиферативными процессами. При этом полученный материал помещается в разные контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание выполняется в несколько этапов и в последнее время только под гистологическим контролем.

Последствия

Поскольку выскабливание сопровождается снятием поверхностного слоя эндометрия, то требуется определенное время на его восстановление. И это проходит довольно быстро – практически так же, как и после обычных месячных. Но учитывая операционное повреждение слизистой оболочки, женщину все же могут беспокоить нерезкие боли внизу живота и выделения. Сначала из матки выходят сгустки крови, затем кровянистая, сукровичная жидкость, и наконец, все приходит в норму (через 7–10 дней). Если женщину беспокоят сильные боли, то можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, кетопрофен). Другое лечение после выскабливания не приветствуется.

Менструации приходят несколько позже – через 4 недели или более. Но если задержка составляет свыше 3 месяцев, то следует обратиться к врачу. Посетить гинеколога также необходимо в случае затяжных выделений, при интенсивной боли и заметив повышение температуры тела. Тогда речь может идти об осложнениях:

  • Маточном кровотечении.
  • Воспалительном процессе (эндометрит).
  • Скоплении крови в матке (гематометра).

В раннем периоде после операции, как и во время ее проведения, вероятно ятрогенное повреждение органа – перфорация кюреткой, зондом или расширителем. Это может произойти из-за неумелого и грубого выполнения манипуляции без гистероскопического контроля. А со временем в полости матки нередко формируются спайки или рубцы, которые препятствуют имплантации зародыша, тем самым приводя к бесплодию.

После успешного выполнения выскабливания женщине следует еще некоторое время бережно относиться к собственному организму, давая возможность восстановиться. Поэтому врачи рекомендуют в течение 2 недель придерживаться следующих ограничений:

  • Воздержаться от сексуальных контактов.
  • Отказаться от использования тампонов и спринцеваний.
  • Исключить тепловые процедуры (посещение бани или сауны) и принятие ванны.
  • Оградиться от интенсивных физических нагрузок.
  • Не принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин).

Еще один вопрос, волнующий женщин – это беременность после выскабливания. Но ответить однозначно на него нельзя. Все зависит от того, по какой причине выполнялась процедура. Небольшая гиперплазия эндометрия без выраженных изменений в яичниках не является преградой для зачатия ребенка. Это может произойти уже при следующей овуляции.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий после выскабливания, следует доверять лишь опытным врачам и выполнять все рекомендации касательно восстановительного периода.

Альтернативные методы

При патологии эндометрия лечение заключается не только в выскабливании полости матки. Существуют и другие методы, прежде всего консервативной коррекции. Они направлены на восстановление нормального гормонального фона и подавление пролиферативных процессов. Поэтому лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания может включать прием определенных медикаментов. В структуру терапии входят прежде всего такие препараты:

  1. Прогестины и гестагены (Микролют, Провера).
  2. Эстроген-гестагенные (Мерсилон, Джес, Дивина).
  3. Антиэстрогены (Фарестон, Новофен).
  4. Ингибиторы гонадотропинов (Данол, Неместран).
  5. Аналоги гонадорелинов (Декапептил, Бусерелин).

Они могут использоваться как изолированно, так и назначаться после выскабливания. В последнем случае эффект гораздо выше. Кроме того, могут использоваться и другие группы лекарственных средств, например, иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Таким образом, выскабливание полости матки представляет собой необходимую манипуляцию для диагностики и лечения многих заболеваний, включая гиперпластические процессы эндометрия. Это относительно несложная процедура, но требует качественного и осторожного выполнения, хорошей подготовки с учетом показаний и ограничений, а также соблюдения определенного режима в восстановительном периоде. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и обеспечит успех в лечении.

Источники:

http://topginekolog.ru/diagnostika-i-operacii/vyskablivanie-polosti-matki-pri-giperplazii
http://giperplaziya-endometria.ru/vyiskablivanie-pri-giperplazii-endometriya.html
http://flovit.ru/medicina/ginekologiya/vyskablivanie-endometriya-kak-provoditsya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector