Зондирование матки

Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки

Зондирование матки производят с соблюдением правил асептики и антисептики. Выполняется маточным зондом после определения положения матки и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Зондирование позволяет уточнить длину полости матки, проходимость шеечного канала, наличие стенозов, перегородок ее полости, способствует выявлению субмукозных узлов миомы матки. Зондирование применяется также перед выскабливанием слизистой матки, абортом, постановкой внутриматочной спирали.

Показания:1) для измерения длины и определения положения матки, рельефа стенок, длины и проходимости шеечного канала;

2) наличие инородных тел в полости матки;3) пороки развития матки.

Противопоказания:1) острые и подострые воспалительные заболевания матки и придатков; 2) беременность; 3) третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого.

Оснащение рабочего места:1) ложкообразные зеркала;

2) пулевые щипцы – 2;3) корнцанг, пинцеты, маточный зонд;

4) этиловый спирт 70º, иодин ( раствор йодоната 1%), марлевые шарики, стерильные перчатки;

5) стерильные пеленки; 6) бланк согласия на медицинское вмешательство.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры, получить письменное согласие на медицинское вмешательство.

2. Подготовить инструментарий.

3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой.

4. Провести туалет наружных половых органов.

5. Обработать область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедер иодином (раствором иодоната 1%).

6. Провести двуручное влагалищное исследование.

7. Ввести зеркало во влагалище.

8. Обработать шейку матки и стенки влагалища этиловым спиртом 70°.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. После обнажения шейки матки в зеркалах акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит – верхнее.

10. После фиксации шейки пулевыми щипцами — верхнее зеркало извлечь.

Заключительный этап.

11. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

Читать еще:  Биоревитализация во время месячных

12. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Обработать шейку матки иодином (1% раствором иодоната).

109.201.137.10 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Зондирование полости матки

Медицинский эксперт статьи

Зондирование полости матки — это операция для определения направления полости матки, ее длины и состояния рельефа стенок. Зондирование матки производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.

Зондирование полости матки производят как диагностическую процедуру перед искусственным абортом, а также с целью определения длины полости матки перед диагностическим выскабливанием. Дтя выявления субмукозных миоматозных узлов зондирование имеет относительную ценность.

Шейку матки обнажают зеркалами. Переднюю ее губу берут пулевыми щипцами и низводят. Через канал шейки матки вводят зонд. Продвигать его надо осторожно, чтобы не сделать ложный ход или не перфорировать стенку матки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Зондирование производят перед диагностическим выскабливанием полости матки, при аборте, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке.

[6], [7], [8]

Подготовка

Зондирование матки производят только в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики.

[9], [10], [11], [12]

Техника проведения зондирования полости матки

Прежде всего маточный зонд изгибают соответственно положению матки, определенному при двуручном влагалищном исследовании. После дезинфекции наружных половых органов шейку матки обнажают при помощи зеркал, влагалище и влагалищную часть шейки матки протирают спиртом. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки, после чего удаляют подъемник, а зеркало передают держать ассистенту. Левой рукой оперирующий пулевыми щипцами низводит и фиксирует шейку матки, а правой рукой берет зонд так, чтобы рукоятка его свободно лежала между большим и указательным пальцами. Вводят зонд в канал шейки матки и без применения силы осторожно продвигают его в полость до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.

Читать еще:  Миома больших размеров

По шкале маточного зонда определяют длину полости матки. Увеличение или уменьшение ее длины указывают на патологию (аденомиоз, миома матки, гипоплазия матки и т. д.). Различная длина в области углов матки говорит об ее асимметрии. Направление движения зонда определяется положением матки: в положении anteflexio зонд направляется кпереди, в положении retroflexio — кзади. Рельеф стенок полости матки в норме гладкий, ровный. Плотная неровная поверхность, выдающаяся в полость матки, говорит о наличии субмукозной миомы. Участки мягкой консистенции подозрительны на злокачественный процесс. При аномалиях развития матки определяется перегородка в матке или двойная матка. Кровяные выделения во время зондирования или после него могут появиться из-за легкого ранения тканей, при полипозе, эндометрите или раке матки.

ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ

ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ (франц. sonder выведывать, исследовать) — метод гинекологического исследования, осуществляемый с помощью специального маточного зонда.

Показания: подозрение на подслизистую миому, пороки развития матки, генитальный инфантилизм; 3. м. показано при дифференциации опухоли матки и яичника, перед выскабливанием стенок матки, при бесплодии, обусловленном атрезией канала шейки матки (см. Гинатрезия).

3. м. противопоказано при подозрении на маточную и внематочную беременность (кроме случаев искусственного аборта), при воспалительных процессах половых органов, подозрении на рак шейки матки и влагалища; при III—IV степени чистоты влагалища.

Зондирование матки производят в условиях стационара под контролем зрения при соблюдении правил асептики и антисептики. Перед зондированием необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнить кишечник. Для предупреждения спазма шейки матки за 20—30 мин. до 3. м. целесообразно ввести подкожно 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина. Положение больной обычное для гинекол, исследования. После определения положения матки в малом тазу обнажают шейку матки с помощью зеркал, обрабатывают ее спиртом и йодом. Переднюю губу шейки матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами, находящимися в левой руке исследующего. Зонд (см. Акушерско-гинекологический инструментарий, Зонды), удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в шеечный канал (рис.). Обычно он свободно проходит до перешейка матки. Затруднение при проведении зонда может быть связано с образованием острого угла между телом и шейкой матки. Потягиванием за пулевые щипцы выпрямляют этот угол, зонду придают более изогнутое положение и вводят в полость матки. Реже сужение канала шейки матки может быть обусловлено рубцовым процессом; при этом зондирование требует особой осторожности, т. к. грубые манипуляции могут привести к созданию ложного хода и прободению матки. В случае, когда обычный зонд не проходит через суженный канал шейки матки и исключен спазм ее, используют более тонкий зонд. После прохождения тонкого зонда следует заменить его большим по диаметру. Если тонким зондом не удается пройти в полость матки, необходимо отказаться от дальнейших попыток зондирования и применить рентгенол, исследование (см. Метросальпингография). В полости матки зонд продвигается легко вплоть до дна матки. Длину полости матки (от наружного зева до дна) определяют по отметкам на зонде.

Читать еще:  Метод диатермокоагуляции шейки матки

При 3. м. можно получить представление о размере и форме полости матки, ее деформации, структурных особенностях стенок (плотность, гладкость, кровоточивость, шероховатость, дополнительные образования), вычислить так наз. маточный индекс (см. Бесплодие). Однако результаты 3. м. имеют относительную ценность, т. к. в большой степени определяются индивидуальной тактильной чувствительностью исследующего.

Осложнения: перфорация матки, инфицирование половых органов, диссеминация злокачественного опухолевого процесса. См. также Гинекологическое исследование, Матка.

Библиография: Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, Л., 1976; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 4, кн. 1, с. 62, М., 1963; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 166, М., 1976.

Источники:

http://studopedia.ru/11_176479_podgotovka-patsientki-instrumentov-materiala-i-uchastie-v-zondirovanii-polosti-matki.html
http://ilive.com.ua/health/zondirovanie-polosti-matki_128918i15989.html
http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%97%D0%9E%D0%9D%D0%94%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95_%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%9A%D0%98

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector