Гиперплазия эндометрия при климаксе

Содержание

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины и виды заболевания + лечение

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.
Читать еще:  Лазерокоагуляция шейки матки

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
  • Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
  • Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Очаговой и атипичной гиперплазии.
  • Рецидивов заболевания.
  • Сильного кровотечения.
  • Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

  • Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
  • Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
  • Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
  • Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

  • Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
  • Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
  • Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
  • Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.

2. Гиперпластические изменения или опухоли в яичниках – неклассический стероидогенез.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Читать еще:  Пункция кисты яичника

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Какие болезни повышают риск гиперплазии эндометрия в старшем возрасте:

  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Гипотиреоз
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
  • Гипоталамический синдром
  • Болезни надпочечников
  • Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Вернуться к оглавлению

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • Бессимптомное течение
  • Кровомазание
  • Маточные кровотечения

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • УЗИ
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
  • Гистологическое исследование.
  • Гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ).

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

  • останавливают маточное кровотечение,
  • удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в период климакса

В период менопаузы происходят возрастные изменения женского организма – снижается репродукция половых гормонов, прекращается цикличные процессы обновления внутренних слизистых оболочек полости матки. С наступлением климатического периода вероятность развития серьезных болезней возрастает. Наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе. Не все пациентки, услышав этот диагноз, знают, что это такое, какие симптомы и лечение болезни.

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена. Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
  2. Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
  3. Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
  4. Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
  5. Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

  1. Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
  2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
  3. Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
  4. Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
  5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.
Читать еще:  Какой гормональный препарат выбрать при климаксе

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Признаки

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

  1. Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
  2. Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
  3. Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

  1. УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
  2. Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
  3. Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Медикаментозное лечение

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм. Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона. Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводится хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

  1. Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.
  2. Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
  3. При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

  1. Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
  2. Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

  1. Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
  2. Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Отзывы

Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

Источники:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/zabolevaniya/giperplaziya.html
http://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.html
http://matkamed.ru/endometrij/giperplaziya-endometriya-v-menopauze

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector