Контрацептивы мини-пили

Содержание

Контрацептивы мини-пили

Сохранение женского здоровья при контрацепции – важная задача, стоящая перед врачом, женщиной при выборе противозачаточных средств. Контрацептивы мини-пили считаются альтернативой КОК, имеют меньше ограничений к применению и нежелательных эффектов.

Достоинства и недостатки гестагенных контрацептивов

Контрацептивы мини-пили обладают преимуществами перед представителями противозачаточных средств, имеющих схожий эффект:

  1. Препараты из этой группы можно использовать женщинами с патологиями вен, сердечно-сосудистой системы, страдающим сахарным диабетом, повышенные давлением. Такие противозачаточные таблетки предпочтительнее назначать женщинам после 35 лет, акцент делается на курящих. Наличие вышеперечисленных состояний женского организма считается противопоказанием для применения КОК.
  2. На организм оказывают эффект более мягко.
  3. Таблетки разрешены даже при лактации: не влияют на вкус, иные качественные характеристики молока.
  4. После отмены контрацептива организм женщины восстанавливается за более краткие сроки (уже через месяц появляется возможность забеременеть).
  5. Ниже процент возникновения нежелательных побочных эффектов от применения.

Вышеперечисленные достоинства сделали эти противозачаточные таблетки незаменимыми в ситуациях, где КОК использовать запрещено. Но мини-пили имеют недостатки в виде побочных реакций:

  1. Расстройства менструальной функции. Этот нежелательный эффект наиболее часто отмечается у женщин.
  2. Провоцируют развитие функциональных кист на поверхности яичника. Они обычно исчезают в течение двух месяцев после прекращения терапии женщиной.
  3. Обострение хронических инфекций: вульвита, вульвовагинита грибковой природы.
  4. Диспептические реакции: тошнота, рвота, изменения стула.
  5. Увеличение массы тела.
  6. Снижение либидо.
  7. Появление болезненных ощущений в молочной железе, нагрубание ее ткани.
  8. Перемены в эмоциональной сфере: женщина становится раздражительной, подверженной негативному воздействию стрессовых факторов.
  9. Изменения в свертывающей системе крови.
  10. Повышается жирность кожи, что влечет за собой появление прыщей и угрей. Также жирными становятся волосы.
  11. Головные боли.

Механизм действия

Мини-пили (они же ЧПОК) – это контрацептивы, которые содержат только гестагены в своем составе. Принцип действия мини-пили заключается в воссоздании гормонального фона, характерного для наступления беременности. Увеличивается уровень гормона прогестерона.

Эффект ЧПК (чисто прогестиновых контрацептивов) обусловлен следующими действиями:

  1. Уменьшают выработку цервикальной слизи. При этом она меняет консистенцию, становясь густой, вязкой, являясь еще одним дополнительным барьером для прохождения сперматозоидов в матку.
  2. Подавляется процесс овуляции. Таблетки оказывают лютеолитический эффект на желтое тело в яичнике. Это действие отмечается лишь у четверти женщин.
  3. Изменяется структура внутреннего слоя матки, меняется биохимический состав. В полости формируются условия, негативно сказывающиеся на возможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  4. Подавлением мышечной сократимости маточных труб, поэтому скорость прохождения по ним яйцеклетки снижается.

Кому подходят противозачаточные без эстрогена

Мини-пили назначают тем женщинам, которым по каким-либо причинам не подходят КОК. Разрешено применение в ситуациях:

  • при наличии в анамнезе сахарного диабета любого типа;
  • при тяжелых сердечных патологиях;
  • повышенного давления (оно не должно подниматься выше 160/100);
  • при сосудистых патологиях: варикозные изменения, склонность к тромбозам;
  • может назначаться сразу после проведенного аборта или естественных родов;
  • матерям, ребенок которых на грудном вскармливании. Ничтожно малые дозы, проникающие в грудное молоко из крови матери, абсолютно не несут вреда ребенку. Мини-пили не влияют на вкусовые качества молока, его цвет, качественный состав. Выработка молока не страдает;
  • при гормонозависимых заболеваниях женских органов. Сюда можно отнести эндометриоз, миому матки, кисты яичников. Прием КОК при этих патологиях проблематичен, ведь вмешательство извне в нарушенный гормональный фон может вызвать увеличение скорости прогрессирования патологии.
  • период перед, после операции;

Противопоказания и побочные эффекты

Есть ряд состояний, при наличии которых в женском организме прием мини-пили противопоказан. К ним относятся:

  • патологии нервной системы, сопровождающиеся судорожным симптомом;
  • отягощенная патология сердца, сосудов;
  • злокачественные образования органов репродуктивной системы;
  • запущенные патологии печени, мочевыделительной системы;
  • кровотечения из половых путей неизвестной причины;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, антиэпилептических или транквилизаторов.

Инструкция по применению мини-пили

Для предупреждения опасений возникновения нежелательной беременности, нужно придерживаться ряда правил в начале применения мини-пили:

  1. Выбрать наиболее удобное время для приема препарата. Снижается вероятность забыть выпить таблетку.
  2. Максимальное действие проявляется через 4-5 часов приема таблетки. Контроль времени приема в случае с мини-пили нужно вести постоянно: это влияет на проявление главного эффекта препарата. Даже несколько часов играют большую роль.
  3. Таблетки использовать каждый день. Если старая упаковка мини-пили закончилась, то сразу следует начать новую. Перерыв между ними делать нельзя.
  4. Старт можно осуществлять с любого дня цикла, но эффективнее будет стартовать с первого дня начала менструации. Контрацептивное действие в таком случае будет надежным уже на следующие сутки после приема таблетки.
  5. После проведенного аборта, выкидыша нужно выпить таблетку мини-пили в течение пяти дней.
  6. Если женщина отмечает у себя явные побочные эффекты от применения, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Скорее всего, этот препарат не подходит, лучше подобрать другой.
  7. Если случилось так, что женщина по какой-то причине забыла принять таблетку мини-пили вовремя, она должна выпить препарат сразу после того, как вспомнит об этом. Дальше таблетки необходимо принимать как обычно.
  8. Препараты мини-пили влияют на характер выделений в критические дни. Они могут стать не такими обильными, в то время как цикл имеет тенденцию к удлинению. Это является нормой для контрацептивов, нет необходимости в смене или отмене таблеток.
Читать еще:  Негормональные противозачаточные средства

Названия препаратов мини-пили

На современном фармакологическом рынке довольно много гестагенных противозачаточных таблеток, поэтому можно найти без особого труда тот препарат из мини-пили, идеально подходящий женщине, учитывая сопутствующие недуги. Список препаратов, наиболее популярных среди гинекологов и пациентов:

Мини-пили контрацептивы при кормлении

Кормление грудью не считается запретом для приема данного класса противозачаточных. Мини-пили содержат довольно малую дозу гормона, а грудное молоко пропускает ничтожно малые его концентрации. Препараты вводятся через 4-5 недель после родоразрешения при начале сексуальной жизни супругов.

Названия препаратов мини-пили для кормящих

Мини-пили без исключения разрешены при кормлении грудью, поэтому нужно лишь подобрать наиболее подходящий препарат совместно с врачом-гинекологом. Но надо обратить внимание, что препараты могут провоцировать перепады настроения, другие реакции нервной системы, способные повлиять на отделение молока.

Какие мини-пили лучше

Нельзя сказать однозначно о том, какой препарат из прогестиновых контрацептивов лучше или хуже. Каждая женщина выбирает тот препарат, который не вызывает нежелательных эффектов, удобный для применения и, что самое главное, — эффективный. Обязательно необходима предварительная диагностика патологических состояний организма, ведь могут выявить возможные противопоказания к приему даже самых лучших мини-пили.

Сколько стоит мини-пили

Цена упаковки мини-пили в аптеке зависит от выбранного препарата для применения. Стоимость некоторых таблеток:

Мини-пили: список противозачаточных препаратов

Мини-пили — современное средство контрацепции с малым содержанием синтетического гормона. Такой препарат хорошо предохраняет от нежелательной беременности и не наносит вреда женскому организму. Чаще всего их используют женщины, когда им противопоказаны другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Основные сведения

Препараты мини-пили завоевывают популярность среди других средств контрацепции. Они содержат небольшую дозу прогестина, который является аналогом женского гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. Такое средство практически не имеет противопоказаний и не оказывает вреда.

Принцип действия заключается в сжижении слизи в шейке матки, что предотвращает возможность попадания сперматозоида для оплодотворения. В отличие от КОК эти контрацептивы не подавляют овуляцию.

Названия препаратов мини-пили можно встретить в любом современном медицинском справочнике:

  • Микролют;
  • Фемулен;
  • Континуин;
  • Микронор;
  • Экслютон;
  • Примолют-Нор;
  • Норколут;
  • Лактинет;
  • Ановлар;
  • Лактимед;
  • Микропар;
  • Чарозетта;
  • Оврет.

Цена препарата зависит от производителя, можно найти как недорогой контрацептив, так и с высокой стоимостью. Приобрести их можно в любой аптеке.

Препараты мили-пили используют как средство контрацепции, они менее эффективны, чем комбинированные оральные противозачаточные таблетки, содержащие помимо прогестерона и гормон эстроген.

Показания к применению препаратов

Список препаратов есть у каждого гинеколога, и именно врач должен предложить женщине то или иное средство предохранения, которое подойдет ей по ряду показаний. Этот контрацептив можно использовать в тех случаях, когда запрещен прием КОК:

  • Сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся высокой свёртываемостью крови.
  • Период кормления грудью.
  • При курении женщинами старше 35 лет.
  • В период менопаузы, можно использовать мини-пили после 45 лет.
  • После аборта.
  • При миоме матки.
  • При раке молочных желез.
  • При эндометриозе до 35 лет оказывает лечебное воздействие.
  • При риске возникновения инфаркта или инсульта.
  • При заболеваниях печени.
  • При сахарном диабете.
  • При тромбозе.

Использование мини-пили при грудном вскармливании разрешено. Научно доказано, что препарат не оказывает никакого влияния на молоко и женщина может спокойно кормить ребенка.

Достоинства и недостатки

Прежде чем определить, что лучше — мини-пили или КОК, — необходимо изучить все плюсы и минусы гормонального средства и проконсультироваться с врачом.

У этого рода контрацептивов есть большое количество преимуществ:

  • Не снижают либидо.
  • После длительного приема таких таблеток очень быстро восстанавливается способность к зачатию.
  • Можно использовать перед проведением хирургических операций.
  • Снижают болевые ощущения при менструации.
  • Через 4 часа после приема первой таблетки уже достигается противозачаточный эффект.
  • Отсутствие риска возникновения тромбоза.
  • Возможность применять во время лактации.
  • Не оказывают никакого влияния на психоэмоциональное состояние.
  • Улучшает состояние кожи и волос.
  • Отсутствуют побочные эффекты как при приеме комбинированных оральных контрацептивов (мигрень, тошнота и рвота, гипертония).

Существует и ряд недостатков при приеме этих препаратов:

  • Противозачаточное действие не 100%.
  • Увеличение массы тела.
  • Эффективность препарата снижается при приеме противотуберкулезных и противосудорожных лекарств.
  • Необходимо тщательно следить за приемом контрацептива, не пропускать ни одну таблетку.

Противопоказания к использованию

В некоторых случаях использовать такие контрацептивы запрещено. Существует ряд заболеваний, при которых прием таких средств может навредить здоровью:

  • Гепатит.
  • Заболевания мозга.
  • Злокачественные опухоли.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания почек.
  • Влагалищные кровотечения неизвестного происхождения.
  • Проблемы сердечнососудистой системы.

Побочные действия

Прежде чем использовать это средство предохранения, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он помог выбрать, какой препарат лучше, и рассказал инструкцию по применению. Если лекарство будет подобрано грамотным врачом, то никаких побочных действий бояться не стоит. Возможны следующие побочные реакции:

Читать еще:  Противозачаточные таблетки для похудения

  • Увеличение роста волос на теле.
  • Отеки.
  • Киста яичников.
  • Болезненные ощущения в области молочных желез.
  • Слабость и головокружение.
  • Молочница.
  • Чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
  • Изменение менструального цикла.

При возникновении тошноты или рвоты, сильной боли в тазовой области и обильных кровянистых выделений необходимо сразу же перестать принимать лекарство и обратиться к лечащему врачу для решения проблемы.

Отзывы о мини-пили

Врач назначил мне принимать Чарозетту. Это контрацептив, но мне его прописали в связи с эндометриозом. На фоне приема препарата у меня пропали месячные, врач говорит, что это нормально. Пью таблетки уже полгода, другими средствами предохранения не пользуюсь.

Решила я в качестве контрацептива использовать оральные средства. Гинеколог предложила попробовать Экслютон. Сказала, что так как я курю, они мне подойдут. Уже два года это единственное средство предохранения, которое я использую. Таблетки ни разу не подвели. Главное, вовремя принимать лекарство.

Год я принимаю гормональные таблетки Норколут. Врач мне их назначил для восстановления менструального цикла. Месячные приходят вовремя, исчезли неприятные боли при ПМС, пропала нервозность. Единственный недостаток — за это время я поправилась на 5 кг. Правда, мне это не мешает.

Противозачаточные таблетки мини-пили

Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК. В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК (чисто прогестиновые контрацептивы). Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе – от 300 до 500 мкг, за счет чего таблетки получили название мини-пили или минимальные пилюли.

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Механизм действия мини-пили

Противозачаточный эффект обусловлен воздействием на периферические звенья детородной системы, что и объясняет отсутствие системных побочных явлений. Мини-пили за счет гестагенного компонента приводят к повышению в организме уровня прогестерона, создавая гормональный фон, который характерен для периода беременности.

В основе механизма действия ЧПК лежат:

  • снижение количества цервикальной слизи, но увеличение ее густоты и вязкости, что препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость;
  • подавление перистальтики фаллопиевых труб, вследствие чего яйцеклетки после овуляции продвигаются по ним медленнее;
  • торможение овуляции за счет лютеолитического действия на желтое тело – наблюдается у 25% женщин, принимающих мини-пили;
  • создание условий, неблагоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки благодаря биохимическим и морфологическим изменениям в структуре эндометрия.

Мини-пили нередко приводят к расстройству менструального цикла, что служит основной причиной отказа пациенток от их применения.

Как правильно принимать ЧПК

Перед началом приема мини-пили женщина должна проконсультироваться у гинеколога с целью исключения беременности и возможных противопоказаний к использованию данных контрацептивных таблеток. При соблюдении правил приема ЧПК вероятность наступления беременности составляет 0,3%, что соответствует 3 случаям беременности на 1000 женщин. В случае периодического пропуска мини-пили риск наступления нежеланной беременности возрастает до 9% или 9 случаев в течение года на 100 женщин.

Правила приема ЧПК:

  • Определиться со временем приема таблеток. Оптимальное время (должно быть одним и тем же каждый день) употребления ЧПК с 18 до 20 часов, перед подготовкой ко сну. Максимальное контрацептивное действие мини-пили развивается через 4 – 5 часов после их потребления, чем и объясняется их желательный вечерний прием.
  • Принимать мини-пили необходимо ежедневно, до окончания упаковки (28 таблеток). Перерыв в приеме ЧПК не проводится, после завершения упаковки необходимо начать прием следующей.
  • Начинать прием ЧПК допускается в любой день цикла, но предпочтительней с 1-го по 5-ый дни. В данном случае таблетки начнут оказывать контрацептивное действие сразу, что не потребует использования дополнительных мер защиты. При начале приема мини-пили в другие дни цикла следует применять барьерную контрацепцию (презерватив) или воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 – 14 дней (срок зависит от конкретного препарата и указан в инструкции).
  • Принимать ЧПК после медицинского аборта или выкидыша рекомендуется на следующий день. В случае отсрочки приема мини-пили на неделю и более в течение 2 – 14 дней после начала их применения следует использовать презервативы или соблюдать половой покой.
  • Переходить с КОК на мини-пили рекомендуется сразу же после окончания приема комбинированных контрацептивов (таблетку ЧПК пьют на следующий день). Если промежуток между потреблением КОК и началом приема мини-пили составляет 5 и более дней, следует применять барьерную контрацепцию как минимум двое суток.
  • Начинать использовать мини-пили после родов, даже в случае сохраненной лактации, необходимо через 21 – 28 дней. Если у женщины отсутствуют менструации и ребенок получает только грудное молоко, применение дополнительной контрацепции не требуется. В случае отсутствия менструации, но введения прикорма в количестве более 15% от суточной нормы питания ребенка, необходимо на протяжении первых 2 – 14 дней приема ЧПК применять барьерную контрацепцию или соблюдать половой покой.
  • Возникшие тошнота, рвота или диарея в течение 4 – 5 часов после приема ЧПК требует воздержания от половых контактов или применения презервативов до 48 часов после нормализации состояния.
Читать еще:  Презервативы Сико

Использование мини-пили в качестве контрацепции влияет на характер менструаций. Объем менструальных выделений может уменьшиться, а в некоторых случаях (20 – 25%) менструации исчезают. При прекращении месячных необходимо проконсультироваться с врачом для исключения беременности, особенно внематочной (риск развития эктопической беременности возрастает при использовании ЧПК). В случае ее отсутствия дальнейший прием таблеток следует продолжать по схеме.

Пропущенные таблетки

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, но прошло менее 3-х часов, необходимо сразу, вспомнив о пропуске, принять пропущенную дозу препарата. Противозачаточный эффект сохраняется и дополнительных мер контрацепции не требуется. В случае пропуска таблетки более чем на 3 часа, следует продолжить прием препарата согласно прежней схеме до наступления менструации. Весь оставшийся период приема ЧПК необходимо пользоваться презервативами. Категорически запрещается принимать сразу две таблетки и более в случае их пропуска. Если в период пропущенных таблеток имел место половой акт, рекомендуется прибегнуть к экстренным методам контрацепции (постинор, введение ВМС).

Побочные явления

Использование мини-пили в качестве контрацепции может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов:

  • расстройства менструального цикла: возникновение межменструальных кровяных выделений, длительные менструальные выделения, прекращение менструаций (препарат не отменяется);
  • формирование функциональных кист яичника (исчезают самостоятельно после прекращения приема ЧПК в течение 1 – 2 месяцев);
  • обострение хронического кандидозного вульвовагинита;
  • появление нагрубания и болезненности молочных желез;
  • возникновение тошноты, рвоты, диареи;
  • появление или усиление головных болей, головокружения;
  • прибавка массы тела;
  • гипергидроз;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение пигментных пятен, особенно под действием ультрафиолета;
  • гирсутизм (очень редко);
  • повышение жирности кожи и появление акне;
  • возникновение кожной сыпи и зуда;
  • повышение свертываемости крови;
  • изменение эмоционального состояния: нервозность, раздражительность, депрессия.

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении интенсивных болей внизу живота, обильных и длительных кровянистых выделений или в случае многододневной задержки менструации.

Достоинства приема ЧПК

Мини-пили обладают следующими преимуществами:

  • мягкое влияние на организм пациентки;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены препарата (в течение 1 – 3 месяцев);
  • быстрый контрацептивный эффект – максимальное противозачаточное действие развивается спустя 4 часа после приема таблетки;
  • отсутствие влияния на лактацию и качество грудного молока;
  • минимальный риск развития побочных явлений (головная боль, тошнота, подъем кровяного давления) даже в начале приема;
  • отсутствие вероятности возникновения тромбозов и тромбоэмболических осложнений;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • низкий риск снижения либидо;
  • отсутствие влияния на психоэмоциональный статус пациентки;
  • улучшение состояния кожи (исчезновение угрей) и волос;
  • облегчение проявлений предменструального синдрома;
  • облегчение болей во время менструаций;
  • возможность приема накануне оперативного вмешательства;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе;
  • снижение климактерических проявлений;
  • снижение риска развития воспалительных процессов матки и придатков.

Недостатки приема ЧПК

К недостаткам использования данных противозачаточных таблеток относятся:

  • необходимость соблюдения самодисциплины – мини-пили требуют регулярного приема;
  • меньшая эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами;
  • вероятность изменения веса пациентки (снижение или увеличение);
  • отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
  • повышенный риск возникновения эктопической беременности и функциональных кист яичников;
  • риск развития нарушений цикла (межменструальные выделения, удлинение или отсутствие менструаций).

Противозачаточное действие ЧПК снижается при одновременном их употреблении с противосудорожными препаратами (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), препаратами зверобоя, противовирусными средствами (антиретровирусные), антибиотиками (римфапицин, амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин).

Кому рекомендован прием ЧПК

Использовать мини-пили гинекологи рекомендует тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему КОК:

  • лактирующим женщинам;
  • пациенткам после аборта или выкидыша;
  • курящим женщинам;
  • пациенткам 35 и старше лет;
  • женщинам перименопаузального периода;
  • пациенткам перед хирургическим вмешательством и с послеоперационным длительным постельным режимом;
  • женщинам с артериальной гипертензией;
  • женщинам с сердечно-сосудистой патологией;
  • пациенткам с сахарным диабетом;
  • женщинам с варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе;
  • пациенткам с рассеянным склерозом, малярией;
  • женщинам с гинекологической патологией (миома матки, дисплазия или рак шейки матки, киста или рак яичников);
  • женщинам с избыточной массой тела (ИМТ больше 30).

Противопоказания

Запрещается использование мини-пили в следующих случаях:

  • рак молочной железы;
  • тяжелая патология печени (опухоли, активные гепатиты, цирроз);
  • тяжелая патология почек;
  • артериальная гипертензия с подъемом давления выше 160/100;
  • перенесенная резекция желудка;
  • прием противосудорожных препаратов и ряда антибиотиков;
  • кровотечения из половых путей неясного генеза;
  • запрет на вынашивание беременности (только хирургическая стерилизация);
  • интенсивный зуд;
  • порфирия;
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Если у пациентки ранее наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, сильные головные боли, которые сопровождались потерей сознания и тошнотой, мини-пили назначаются с осторожностью после предварительной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Список препаратов

Наиболее популярные мини-пили:

  • микролют – содержит 300 мкг левоноргестрела (Германия);
  • экслютон – содержит 500 мкг линестренола (Нидерланды);
  • чарозетта – в составе 75 мкг дезогестрела (Нидерланды);
  • лактинет – содержит 75 мкг дезогестрела (Венгрия);
  • микронор – в составе 350 мкг норэтистерона (Германия);
  • оврет – содержит 0,075 мг норгестерела (Германия);
  • континуин – содержит 500 мкг дезогестрела (Германия);
  • оргаметрил (линестренол) – в составе 0,5 мг линестренола (Нидерланды);
  • примолют-нор – в составе 0,5 мг норэтистерона ацетата (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

7,671 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источники:

http://ginekola.ru/kontratseptsiya/kontratseptivy-mini-pili.html
http://krasotka.guru/preparatyi/mini-pili
http://okeydoc.ru/protivozachatochnye-tabletki-mini-pili/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector