Причины и лечение опсоменореи

Опсоменорея

Опсоменорея – удлинение менструального цикла, при котором его продолжительность составляет свыше 35 дней. Нарушение носит циклический характер, менструации повторяются не реже, чем через 3 месяца. Месячные могут протекать как в форме гипоолигоменореи, так и в виде гиперменореи. Вероятность наступления беременности у пациенток с опсоменореей снижена. Обследование при данном нарушении включает стандартный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональные исследования крови, кольпоцитологию, по показаниям – РДВ. Стратегия лечения опсоменореи определяется с учетом причин нарушения менструального цикла; ведущую роль в ней играет гормонотерапия.

Общие сведения

Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей, гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома. Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла, опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея формируется в результате пороков развития гениталий, задержки полового развития, общего и генитального инфантилизма, астении в период пубертата. В этом случае менархе обычно наступает поздно, а в дальнейшем ритм менструаций становится редким. К развитию вторичной опсоменореи приводят различные приобретенные патологические состояния, отрицательно отражающиеся на менструальной функции. Это могут быть алиментарная дистрофия, психоэмоциональная травма, тяжелый физический труд, сильные интоксикации. Изменение ритма менструаций по типу опсоменореи может быть ассоциировано с хирургическими операциями — абортами, РДВ, резекцией яичника, оофорэктомией, аднексэктомией.

Иногда опсоменорея развивается на фоне эндокринных нарушений (часто – поликистоза яичников, гипотиреоза, синдрома Шихана), аутоиммунных, паразитарных заболеваний, опухолей головного мозга, вялотекущих инфекционных процессов, в т. ч. мочеполовой системы. Кроме патологической опсоменореи встречается физиологическое урежение менструаций – например, в период полового созревания и становления цикла, в пременопаузальном периоде в связи с постепенным угасанием функции яичников.

Симптомы опсоменореи

Клинически опсоменорея протекает в виде редких месячных. Межменструальный интервал составляет свыше 35 дней, но не более 3-х месяцев. Интенсивность менструального кровотечения обычно незначительная (мазки или капли крови), продолжительность короткая. Изменение фазности менструального цикла обусловливает неполноценность овуляции или ановуляцию, поэтому многие пациентки с опсоменореей страдают бесплодием. В некоторых случаях опсоменорея переходит во вторичную аменорею. Наряду с редкими месячными, присутствуют симптомы основного заболевания.

Опсоменорея может иметь 2 различных типа течения: с наличием пролонгированного двухфазного или монофазного менструального цикла. При удлиненном двухфазном цикле задержка месячных обусловлена затянувшимся процессом созревания фолликула. В первую фазу цикла фолликул либо совсем не развивается, либо претерпевает атрезию на одной из стадий развития. Секреция эстрогенов в этом случае низкая, базальная температура – однофазная, кольпоцитология указывает на низкую степень пролиферации эпителия. В дальнейшем после задержки роста фолликул все же созревает, но овуляция может произойти на 20-30 день менструального цикла. Продолжительность фазы желтого тела укорочена или не изменена. Уровень половых гормонов не отличается от такового при нормальном менструальном цикле, базальная температура во вторую фазу становится выше 37°С, цитология влагалищных мазков отражает секреторные изменения эндометрия.

Опсоменорея на фоне монофазного цикла встречается реже – в 22-24% случаев, обычно у пациенток с гипоплазией гениталий. Состояние эндометрия при этом остается без динамики и соответствует началу пролиферативной фазы. Еще одной причиной опсоменореи при монофазном цикле может служить персистенция фолликула. В этом случае фаза желтого тела не наступает, а персистирующий фолликул создает условия для гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фолликула сопровождается резким падением уровня эстрогенов и отторжением функционального слоя матки эндометрия, что клинически выражается меноррагией.

Читать еще:  Как принимать девясил для вызова месячных

Диагностика опсоменореи

Установление причин оспсоменореи требует проведения широкого круга диагностических мероприятий. При первичном визите к гинекологу уточняются жалобы, характер менструального цикла, гинекологический и общесоматический анамнез. Осмотр на кресле позволяет выявить аномалии развития органов репродукции, произвести забор мазка для кольпоцитологического исследования («гормональное зеркало»). Посредством УЗИ органов малого таза определяются анатомические отклонения, воспалительные процессы, которые послужили развитию опсоменореи.

Для обследования инфекционного статуса осуществляется анализ гинекологических мазков: микроскопия, ПЦР, бакпосев на флору. С целью выявления гормональных нарушений исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона. В отдельных случаях показано определение гормонов надпочечников, щитовидной железы. При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину опсоменореи, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу, нейрохирургу.

Лечение опсоменореи

Направления и объем лечебных мероприятий определяются основной патологией, возрастом и репродуктивными планами женщины. Врожденные анатомические дефекты, тяжелые формы полового инфантилизма плохо поддаются коррекции. В этих случаях тактика лечения опсоменореи вырабатывается совместно с генетиками и эндокринологами. Некоторые виды патологии (опухоли головного мозга, СПКЯ) могут потребовать оперативного вмешательства.

Ведущую роль в регуляции менструального цикла играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить нормальный ритм менструаций. Если этого оказывается недостаточно для наступления беременности, прибегают к стимуляции овуляции. Если причиной опсоменореи явились воспалительные гинекологические заболевания, проводят антибиотикотерапию, витаминотерапию, иммуностимуляцию. Используют лечение природными факторами (бальнеотерапию, грязелечение), электрофорез воротниковой зоны, гинекологический массаж, иглоукалывание. При дефиците веса разрабатывается индивидуальная диета с полноценным рационом. Пациентке с опсоменореей рекомендуется избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.

Что такое опсоменорея, ее причины, диагностика и лечение

К сожалению, отклонения от нормального протекания менструального цикла — это не такая уж редкость. Большинство женщин знает о последствиях менструальных нарушений, но не все понимают, почему случаются сбои ритма. Причин немало. Переутомление, нервный срыв, неправильное питание, не говоря уже о серьезных заболеваниях, ведут к нарушениям, например, к опсоменорее. Важно выяснить ее причину, чтобы избежать необратимых осложнений.

Содержание:

  • Особенности подобного отклонения
  • Виды и причины аномалии
  • Типы удлинения цикла
  • Симптомы, сопутствующие удлинению цикла
  • Методы диагностики
  • Какое назначается лечение

Особенности подобного отклонения

Нарушения менструального цикла могут иметь разнообразный характер. Показателями нормы считаются:

  1. Регулярное наступление месячных (с отклонениями в большую или меньшую сторону не более 3 дней от среднего значения). У разных женщин нормальная длительность цикла составляет от 21 до 35 дней.
  2. Продолжительность менструации 5-7 дней.
  3. Общий объем крови, выделившейся за все дни менструации, — 40-100 мл.

Опсоменорея — это состояние, при котором от начала одной менструации до начала другой проходит больше 35 дней (перерыв может длиться до 3 месяцев).

Дополнение: Встречается также нарушение, при котором месячные приходят еще реже (иногда всего 2-4 раза в год). Такое состояние называют спаниоменореей.

Чаще всего опсоменорее сопутствуют олигоменорея, при которой длительность месячных составляет меньше 2 дней, и гипоменорея – скудные менструации с общим объемом выделений меньше 40 мл.

Виды и причины аномалии

Опсоменорея может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

Первичное нарушение цикла возникает у девушки из-за существования врожденных отклонений в развитии репродуктивных органов, наличия генетических заболеваний, позднего начала полового созревания.

Появление вторичной опсоменореи иногда является вполне естественным, связанным с физиологическими процессами, происходящими в организме. Как правило, она наблюдается в самом начале полового созревания (первые циклы у девочек-подростков наступают с большими перерывами из-за неполноценного функционирования яичников). Увеличены интервалы между месячными также у женщин в период пременопаузы, когда репродуктивная способность организма постепенно снижается.

Однако очень часто причиной опсоменореи является присутствие в организме приобретенных патологий и воздействие на него негативных факторов. К подобному нарушению менструального цикла могут привести:

  • операции (выскабливание матки, удаление маточных труб или яичников), аборты, родовые травмы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гормональные нарушения, возникающие в связи с поликистозом яичников, опухолями гипофиза, заболеваниями щитовидной железы.

Факторами неблагоприятного воздействия на женский организм являются психоэмоциональные стрессы, повышенные физические нагрузки, отравление пищевыми и промышленными токсинами. Причинами развития опсоменореи могут быть также истощение организма (дистрофия), нарушение обмена веществ, авитаминоз, ожирение, использование некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, гормональных препаратов). Все эти факторы провоцируют гормональный сбой в организме.

Читать еще:  Как можно вызвать месячные при задержке: народные средства и лекарства

Типы удлинения цикла

Существует 2 типа опсоменореи, при которых цикл бывает двухфазным и однофазным.

Двухфазный цикл. Месячные становятся редкими за счет увеличения продолжительности первой (фолликулярной) фазы. При этом вторая (лютеиновая) фаза имеет укороченную или нормальную продолжительность. Причиной нарушения является замедленный рост фолликулов в яичниках в результате недостаточной выработки гормона гипофиза (ФСГ), стимулирующего их созревание. При этом овуляция происходит с задержкой, вторая фаза цикла наступает с опозданием.

Монофазный цикл. Овуляция отсутствует, желтое тело не образуется. Цикл состоит лишь из затянувшейся фолликулярной фазы. В большинстве случаев причиной увеличения интервала между месячными становится недоразвитие фолликулов и гипоплазия эндометрия (прекращение его роста). Менструальные выделения при этом бывают крайне скудными.

Может также произойти атрезия (обратное развитие) уже сформировавшегося доминантного фолликула. В результате его персистенции (неправильного формирования фолликулярной ткани) вырабатывается избыточное количество эстрогенов, возникает гиперэстрогения. Это, в свою очередь, провоцирует чрезмерное разрастание (гиперплазию) эндометрия. При этом овуляция не происходит, так как оболочка фолликула не способна разорваться. Он постепенно рассасывается, а уровень эстрогенов снижается. Происходит отслоение разросшегося функционального слоя слизистой оболочки матки, начинаются месячные. В этом случае возникает обильное и длительное кровотечение (наблюдается меноррагия).

Видео: Виды и причины менструальных нарушений

Симптомы, сопутствующие удлинению цикла

Зачастую женщины не обращаются к врачу при наличии опсоменореи, считая такое состояние индивидуальной особенностью своего организма. Однако заболевания, при которых месячные наступают очень редко, могут привести к развитию опухолевых процессов в организме, расстройству репродуктивной функции и бесплодию. Иногда такой признак, как опсоменорея, является одним из проявлений невроза, заболеваний головного мозга, гормональных расстройств. Особого внимания заслуживают ситуации, при которых менструации не только наступают редко, но и являются незначительным по объему или, наоборот, переходят в кровотечения, сопровождаются болями в низу живота и пояснице.

При таком нарушении циклы не только удлиняются, но и нередко являются ановуляторными. При этом становится невозможным зачатие. Если же овуляция, хоть и с опозданием, наступает, то на фоне опсоменореи возникает недостаточность желтого тела (соответственно, нехватка прогестерона). Это зачастую приводит к прерыванию беременности.

Урежение месячных ведет к развитию вторичной аменореи, при которой наблюдается полное исчезновение менструаций.

Другими симптомами, сопутствующими опсоменорее, является снижение либидо, появление у женщины признаков избытка мужских гормонов в организме (изменения внешности, роста волос на лице и груди). Ухудшается состояние кожи (повышается ее сухость, возникают прыщи на лице, груди и спине).

Возможно появление болей в низу живота, в частности, после полового акта. Нередко развивается депрессия, раздражительность, беспокоят головные боли.

Методы диагностики

Редкие месячные – это важный повод для проведения серьезного обследования и лечения, позволяющего избежать развития аменореи и бесплодия. Диагностика причин возникновения опсоменореи проводится с учетом сопутствующих симптомов, возраста пациентки, ее роста и комплекции, степени выраженности вторичных половых признаков, состояния кожи.

Проводится гинекологический осмотр и обследование следующими методами:

  1. УЗИ органов малого таза позволяет выявить патологии строения матки и придатков, изучить состояние эндометрия, обнаружить воспалительные процессы. При необходимости проводится гистероскопия, КТ, МРТ и другие исследования.
  2. УЗИ яичников (фолликулометрия) производится для отслеживания созревания фолликулов и наступления овуляции (для определения, монофазная или двухфазная это опсоменорея).
  3. Анализы крови на гормоны гипофиза, на прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы.
  4. Анализы крови и мазков на различные виды инфекции.

Нередко при обследовании требуется проведение консультаций с эндокринологом, неврологом и другими специалистами.

Какое назначается лечение

Методы лечения зависят от причины опсоменореи, состояния репродуктивной функции. При врожденных нарушениях полового развития лечение проводится с участием специалиста-генетика, а также гинеколога и эндокринолога. Врожденные патологии строения матки и придатков зачастую удается устранить хирургическим путем.

Одним из основных методов лечения при опсоменорее является гормональная терапия. В индивидуальном порядке назначаются препараты для устранения гиперэстрогении, такие как Дюфастон, Утрожестан. При этом удается восстановить нормальную продолжительность цикла.

Проводится стимуляция овуляции для преодоления таких последствий опсоменореи, как ановуляция и бесплодие. Для этого используются Пурегон, Клостилбегит, Меногон.

Если причиной нарушения цикла стало воспалительное заболевание, применяются антибиотики, назначается прием иммуномодуляторов и витаминов. При инфекционных заболеваниях, которые привели к развитию опсоменореи, используются противомикробные средства.

Выясняются причины нарушения обмена веществ и аномального изменения массы тела. Пациентке рекомендуется соблюдение соответствующей диеты, назначаются препараты для нормализации пищеварения.

Читать еще:  Причины отсутствия менструации

Во время лечения от опсоменореи используются также различные методы аппаратной физиотерапии, лечебные ванны, гинекологический массаж.

Причины и лечение опсоменореи

Опсоменорея — патологический процесс в ходе которого увеличивается длительность менструального цикла до тридцати пяти дней и больше. В некоторых случаях интервал между менструациями составляет несколько месяцев.

Отсутствие лечения может привести к полному прекращению менструаций ещё до наступления менопаузы. Или к их редкому появлению несколько раз в год.
Достаточно часто патология сопровождается поликистозом яичников. А это значительно сокращает шансы зачать ребенка. Так как овуляция не завершается или вовсе не наступает.

Опсоменорея в период климакса и полового созревания: патология или норма

В период полового созревания менструальный цикл только формируется и может быть нестабильным. Поэтому, любые колебания не считаются отклонением от нормы, а вполне допустимы даже в здоровом организме.

Патология часто наблюдается в период наступления климакса. Это продолжительный процесс, поэтому организму требуется время, чтобы перестроиться. Ничего страшного в возникновении скудных кровянистых выделений нет. Это считается нормой.

Причины развития проблемы

Разделяют две формы проявления заболевания:

  1. Первичная.
  2. Вторичная.

Первичная развивается в случае врождённых патологий гениталий или их недоразвития. Опсоменорея возникает с наступлением первой менструации и постоянно рецидивирует.

Причинами вторичной формы являются провоцирующие факторы. Ими выступают:

  • Эндокринные нарушения.
  • Аборты.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушения в психологическом плане.
  • Гормональные сбои.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Истощение организма.
  • Опухоль головного мозга.
  • Климатический период.
  • Сахарный диабет.

Симптомы

Главный симптом опсоменореи — увеличение интервала между циклами. Также возможна:

  1. Боль внизу живота.
  2. Боль в пояснице.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Раздражительность.
  5. Слабость.

Значительно сокращается объем менструаций. Они могут начинаться и заканчиваться в один день. А количество выделений слишком скудное, возможно мажущего характера.

Отмечается увеличение веса, появляется угревая сыпь на лице и груди. Возможно возникновение волосяного покрова по мужскому типу:

  • Над губой.
  • На руках.
  • На спине.

Исчезает половое влечение, а сам половой акт не приносит удовлетворение.

Вторичная форма может проявляться в виде симптомов основного заболевания, которое ее спровоцировало. Возможен зуд, сыпь, покраснение кожи.

НМЦ по типу опсоменореи

НМЦ по типу опсоменореи — нарушение длительности или фазы репродуктивной функции. Чаще всего проявляется в период полового созревания, но может возникнуть и после его стабилизации. Промежутки между менструациями могут возникнуть как при двухфазном, так и однофазном цикле.

Развитие патологии в репродуктивном возрасте выступает препятствием на пути к зачатию. Но менструальный цикл поддаётся корректировке, после которой возможно забеременеть.

Лечение

При подозрении развития заболевания проводится диагностика. Она состоит из:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Осмотра половых органов.
  3. Анализов крови и мочи.
  4. Анализов на гормоны.
  5. Ультразвукового исследования органов малого таза.

В случае подтверждения диагноза, разрабатывается индивидуальный план лечения. Он зависит от показаний диагностики и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Прежде всего необходимо устранить причину развития патологии. Только после этого можно рассчитывать на положительные результаты лечения.

Первичная опсоменорея сложно поддаётся лечению. В процессе участвуют эндокринологи, генетики, хирурги.

Для устранения воспалительных процессов назначаются антибиотики. Они также помогают уничтожить половые инфекции.

Читайте также: аднексэктомия: понятие и особенности процедуры.

Почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль? Ответ здесь.

Обязателен прием гормональных препаратов. Длительность их приема определяется лечащим врачом. В зависимости от ситуации, гормонотерапия может проводиться курсами или же до наступления менопаузы.

Для укрепления организма и поднятия иммунитета рекомендуется прием витаминных комплексов. Также необходимо придерживаться специальной диеты. Следует насытить рацион свежими:

  • Фруктами.
  • Овощами.
  • Ягодами.
  • Зеленью.

Отказаться от употребления слишком жирной, острой, жареной пищи. А также от алкогольных напитков и табачных изделий.

Жировая ткань в женском организме является источником половых гормонов. В случае их избытка или недостатка, страдает репродуктивная система. Чтобы устранить эту проблему нужно откорректировать массу тела. Для этих целей с женщиной работает диетолог. Он составляет ежедневное меню и даёт дельные рекомендации.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза применяются методы физиотерапии:

  1. Электротерапия.
  2. Иглоукалывание.
  3. Лечебные грязи.

Выявление патологии на ранней стадии развития значительно увеличивает шансы на выздоровление. Поэтому, в случае обнаружения характерных симптомов, следует немедленно обратиться к гинекологу.

Видео: опсоменорея: симптомы, лечение и профилактика.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/opsomenorrhea
http://prosto-mariya.ru/chto-takoe-opsomenoreya-ee-prichiny-diagnostika-i-lechenie_2293.html
http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/opsomenoreya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector