Можно ли во время месячных делать колоноскопию

Содержание

Можно ли делать колоноскопию кишечника при месячных

Некоторые заболевания органов пищеварительной системы требуют дополнительной диагностики. С этой целью применяются аппаратные методы, в том числе колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, с помощью которого можно не только установить степень и локализацию поражения, но и провести хирургические операции. Колоноскопию можно делать при месячных, но необходимо учитывать ряд нюансов.

Особенности диагностики

Процедура проводится с целью диагностики толстого кишечника. Обычно она занимает от 20 минут до получаса, в редких случаях продолжается немного дольше. Пациента исследуют с использованием специальной аппаратуры, состоящей из зонда, проводника для камеры и световода. Изображение, получаемое во время обследования кишечника, выводится на монитор, при условии, что кабинет оборудован компьютером. Вот что можно сделать во время колоноскопии:

  • взять образец ткани для гистологического исследования;
  • наложить шов на кровоточащий сосуд;
  • прижечь эрозию;
  • удалить некоторые типы опухолей.

Для диагностики кишечника пациент заходит в стерильное помещение и ложится на подготовленную кушетку. Процедуру проводит врач-эндоскопист, обычно ему ассистирует медсестра. Если требуется наркоз, приглашается анестезиолог.

Существует 2 положения тела, в которых удобно обследоваться. В первом случае пациент укладывается на левый бок. Ему внутривенно вводят седативные препараты, после чего организм погружается в глубокий сон. В таком состоянии тело не чувствует дискомфорта и боли. Для тех, кто боится, в том числе для пациенток во время месячных, это оптимальный вариант.

Второй вариант положения тела называют позой Тренделенбурга. Женщине во время менструального кровотечения вряд ли будет удобно принимать такое положение. Оно заключается в том, что человек располагается лицом к кушетке, опираясь на колени и локти.

Обезболивают только участок тела, в области которого проводится обследование. Пациентка может чувствовать небольшую боль или дискомфорт, но врач имеет возможность контролировать состояние, поэтому можно не беспокоиться.

Показания к процедуре

Чтобы провести колоноскопию в период выделений, должны быть веские основания. Эндоскопическое обследование не назначают, если нет серьёзного повода. Нежелательность обусловлена повышенным риском осложнений, поэтому только врач может решить, можно ли делать колоноскопию во время месячных пациентке. Основные показания к проведению процедуры:

  • генетическая предрасположенность к раку кишечника;
  • наличие злокачественных опухолей у кого-либо из родственников;
  • возраст старше 50 лет;
  • полипоз, язвенный колит и некоторые другие хронические заболевания;
  • регулярные нарушения стула;
  • слизистые или гнойные выделения из кишечника;
  • подозрение на присутствие инородного тела;
  • подозрение на опухоль.

Кроме абсолютных показаний, есть относительные, то есть обусловленные клинической картиной. Колоноскопия открывает перед специалистами широкие возможности. По её результатам эндоскопист оценивает состояние слизистой кишечника, определяет степень двигательной активности тканей и выявляет даже очень маленькие патологические изменения, которые невозможно обнаружить с помощью другого метода. Ход процедуры записывается на цифровой носитель. Попутно могут быть выполнены хирургические манипуляции.

Противопоказания к колоноскопии

Как и в случае с другими видами исследований, противопоказания делятся на 2 типа. К первым относят заболевания и нарушения, при которых исследование кишечника может спровоцировать состояние, опасное для жизни. Вот основные из них:

  • повышенная или пониженная свёртываемость крови;
  • воспалительный процесс в организме;
  • ОРВИ;
  • общее тяжёлое состояние больного;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • второй и третий триместры беременности;
  • острый колит.

Пациентам с лёгочной и сердечной недостаточностью делать эндоскопию можно только после предварительного обследования у узкопрофильных специалистов. Менструальное кровотечение также можно отнести к относительным противопоказаниям. Часто доктора назначают колоноскопию при месячных, а можно или нет её делать выясняется в ходе обследования.

Если в этой фазе цикла диагностика всё-таки будет проведена, она не отразится на интенсивности или продолжительности кровяных выделений. Однако это верно лишь при условии, что не имеется других нюансов, способных оказать негативное влияние.

Когда они есть, месячные могут стать решающим фактором.

Подготовка к обследованию

Вряд ли кому-то захочется дважды подвергать себя такой неприятной процедуре, поэтому лучше с первого раза подготовиться правильно, чтобы результаты получились максимально достоверными. Если пациентке назначена колоноскопия во время месячных, врач сам назначит оптимальный срок. Лучше всего все-таки проводить эндоскопию до начала выделения или сразу после их окончания.

Диета и клизма

Подготавливаться к процедуре нужно начинать за 2−3 дня до её проведения. В это время нельзя есть пищу, вызывающую газообразование. Следует изменить рацион, исключив из него такие продукты:

  • орехи;
  • горох;
  • фасоль;
  • чечевицу;
  • сою;
  • ячневую, гречневую и другие крупы;
  • цельное молоко и сливки;
  • свежие фрукты и овощи.

Можно есть мясо, овощной суп, приготовленный на бульоне, рыбу, кисломолочные продукты, белый хлеб. За 14−16 часов до колоноскопии принимать пищу прекращают. Можно пить чай, воду, сок.

Вечером, накануне обследования, делают клизму, а утром — ещё 2. Такая подготовка типична для пациенток, которые находятся в стационаре. Для усиления эффекта можно выпить касторовое масло или подобное средство. Вечером клизму делают с 1,5 л тёплой воды. Если нужно, процедуру повторяют. Желательно добиться, чтобы из кишечника выходила чистая жидкость.

Читать еще:  Чего нельзя делать во время месячных и почему

В домашних условиях затруднительно сделать клизму, особенно самой себе, поэтому лучше воспользоваться слабительными таблетками. Они эффективно очищают кишечник и не вызывают осложнений. Самыми действенными считаются такие лекарства:

К каждому препарату прилагается инструкция, и лучше прочесть её до покупки.

Очищение с помощью слабительных

Для очистки кишечника «Фортрансом» нужно использовать несколько пакетиков. Дозировку рассчитывают так: на 15−20 кг веса — 1 пакетик, растворенный в 1 л воды. Таким образом, если человек весит 60 кг, ему нужно развести 3−4 пакетика в 3−4 л воды. Раствор выпивают небольшими порциями в течение 12 часов. Для удобства можно разделить весь объём на 2 части. Тогда половину жидкости выпивают вечером, но не сразу, а в несколько приёмов, и другую половину — утром, за 4 часа до колоноскопии, можно и раньше.

«Дюфалак» разводят по другой схеме. В 1 л воды выливают 200 мл препарата, что составляет 1 стандартный флакон, и размешивают. Выпивают в течение 3,5 часов. Лекарство оказывает мягкое послабляющее действие, достаточное для полноценной очистки кишечной полости.

Некоторые пациентки предпочитают использовать «Флит», потому что его не требуется разводить. Объём, который нужно выпить за 2 приёма, равен 90 мл, и это не так уж много. Жидкость делят на 2 части по 45 мл. Первую порцию выпивают утром и запивают её 1 л тёплой воды, вторую — вечером, и тоже поглощают 4−4,5 стакана жидкости.

Наиболее полное и качественное очищение кишечника достигается при использовании препарата «Фортранс», поэтому врачи обычно рекомендуют именно его. Побочных эффектов нет ни у одного из перечисленных медикаментов, и их можно принимать, если предстоит колоноскопия кишечника при месячных.

Сроки проведения исследования

Считается, что проведение колоноскопического исследования во время месячных нежелательно, но бывают случаи, при которых это единственный возможный способ диагностировать заболевание. Организм женщины функционирует, подчиняясь определённому циклу, и в первой его фазе любые отклонения от нормы становятся более заметными, чем в другие дни.

Типичный пример — эндометриоз. Болезнь характеризуется тем, что клетки, образующие верхний слой слизистой дна матки, начинают аномальный рост. Патологические образования распространяются по слизистой, а затем и по шейке матки. На приёме пациентка жалуется на такие явления:

  • частые позывы к дефекации;
  • боль во время полового контакта;
  • ноющие и тянущие боли в области таза;
  • запоры;
  • кровянистые выделения из кишечника.

При эндометриозе кровотечение из заднего прохода наблюдается во время месячных. Этот процесс косвенно связан с состоянием матки, и он является одним из признаков, позволяющих составить клиническую картину. Поэтому рекомендовано назначать процедуру именно на тот день, когда есть менструальные выделения. Но есть также ряд причин, по которым колоноскопия во время месячных нежелательна.

Так, в начальной фазе цикла во всём организме повышается склонность к кровоточивости. Это означает, что малейшее повреждение стенок кишечника во время биопсии или другой хирургической манипуляции может повлечь за собой серьёзную потерю крови.

Усиление менструального кровотечения способно спровоцировать подготовительные процедуры, включая клизму и приём слабительных. Повышенному риску подвергаются женщины, у которых расширены вены в области прямой кишки или есть геморроидальные узлы. Ведь во время месячных слизистую может травмировать даже прикосновение зонда, не говоря уже о манипуляциях.

Таким образом, решение о назначении колоноскопии при месячных принимается в индивидуальном порядке. Если врач считает этот период самым подходящим, значит, у него есть на то причины.

Можно ли делать колоноскопию во время месячных

Во время критических дней запрещено проводить обследования. Связано это с тем, что в активной фазе цикла происходят значительные изменения в организме женщины, самочувствие может ухудшаться (отмечается падение артериального давления, мигрени, нарушения сна и пр.). Вопрос целесообразности колоноскопии во время критических дней зависит от особенностей заболевания.

Когда лучше проводить колоноскопию

Доктора, проводящие колоноскопию, и гинекологи, советуют проводить обследование либо до наступления менструальных кровотечений, либо через несколько дней после их окончания. Нужно учитывать в какие дни цикла во время месячных девушка испытывает меньшее количество дискомфорта. Когда требуется срочное проведение колоноскопии (например, при госпитализации), месячные не помеха для нее.

Если обследование входит в состав планового или профилактического осмотра, но нет жалоб на боли, то обследование нужно отложить до окончания месячных. При возникновении нетипичных ощущений или иных жалоб, колоноскопия проводится в любом фазе менструального цикла.

Факторы, влияющие на проведение обследования:

  • Запоры, которые сопровождаются сильной болью;
  • Ректальное кровотечение;
  • Наличие кровяных прожилок в кале;
  • Неприятные ощущения во время половой близости с партнером;
  • Нетипичные выделения (гной, слизь);
  • Ложный позыв к дефекации.

По общим положениям, при подозрении на эндометриоз кишечника, обследование можно проводить в первые дни критических дней. Физиология женщины устроена так, что симптоматика заболевания достигает своего пика в первый день месячных.

Эндометриоз кишечника – достаточно серьезное заболевание. При его развитии наблюдается нарушение целостности слизистых структур (в тяжелых формах развивается прорастание клеток эндометрия в ткани и органы пациентки). Подробнее о колоноскопии смотрите на видео.

Какие есть противопоказания

Данное обследование является максимально безопасным способом обнаружения проблем в желудочно-кишечном тракте. Колоноскопия предоставляет более полную информацию о заболевании, чем другие методы.

Среди противопоказаний к исследованию выделяют:

  • Наличие предположений о кровотечении в брюшной полости;
  • Спайки в кишечнике;
  • Геморрой в острой форме;
  • Проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системах;
  • Плохая свертываемость крови пациентки.

Следует внимательно подходить к проблеме геморроя во время месячных у пациентки, особенно при проведении колоноскопии. В период острой фазы заболевания, менструальная кровь может попасть в микротрещины ануса и вызвать распространение инфекции во всем организме. Во время течения менструации не рекомендуют проводить обследование, также по причине того, что система сосудов становится более чувствительной и может возникнуть кровотечение из ануса.

Читать еще:  Почему знобит перед месячными

Стоит обратить внимание! Обследование в период менструации может вызвать риск развития инфекции в организме, спровоцировать кровотечение, ухудшить состояние женщины.

Методы обезболивания и наркоз

Обследование доставляет существенный дискомфорт, поэтому врачи обезболивающие средства для колоноскопии при месячных.

Выделяют три способа обезболивания:

  • С помощью местной анестезии – нанесение обезболивающего препарата (в основе находится лидокаин) на исследуемые оболочки. Наконечник колоноскопа смазывают лидокаином, так достигается обезболивание участков кишечника, которые подлежат обследованию. Среди противопоказаний выделяют наличие аллергии на компоненты состава.
  • Использование наркоза связано с несколькими показаниями. К ним относятся возраст (имеет значение для проведения процедуры детям), наличие сопутствующих заболеваний, расстройства психики.
  • Введение пациентки в медикаментозный сон, при этом сохраняется подвижность конечностей, а также способность реагировать на рекомендации доктора.

Выбор способа обезболивания при месячных женщина делает самостоятельно, однако стоит учитывать советы врача по данному вопросу.

В данном видео врач рассказывает о ходе проведения колоноскопии, описывает подготовку к обследованию, возможные последствия и осложнения. Уделяется внимание обезболиванию во время исследования.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением обследования, женщины в период критических дней, должны пройти соответствующую подготовку:

  • Соблюдение диеты;
  • Применение клизмы, для очищения кишечника;
  • Употребление послабляющих медикаментов.

В день обследования нужно тщательно очистить половые органы (влагалище и шейку) от менструальной крови, ввести во влагалище тампон для соблюдения гигиенических требований и техники безопасности.

Далее происходит стандартная процедура обследования. Девушке предлагается лечь на кушетку (на один из боков), после вводится наконечник для нагнетания воздушных масс. После данных манипуляций медицинский персонал проводит санацию антисептическими средствами прианального пространства, начинается колоноскопическое обследование.

Во время менструальных кровотечений рекомендовано принять одно из двух положений для организации обследования:

  • На боку;
  • В позе Тренделенбурга (лечь лицом на кушетку, опереться на колени и локти).

После проведение обследования доктор должен удостовериться в нормальном самочувствии пациентки и направляют домой (при стационарном обследовании – в больничную палату для наблюдения и дальнейших исследований).

Возможные последствия

Возможность появления осложнений после проведения колоноскопии минимальна. Риск развития неблагоприятных последствий связан с возможными аллергическими реакциями на компоненты, которые входят в состав средства для наркоза.

После колоноскопии могут наблюдаться следующие негативные последствия:

  • Кровь из анального отверстия;
  • Ощущение боли и спазмов во время дефекации;
  • Увеличение первичных симптомов;
  • Крайне редко происходит повреждение слизистой кишечника.

Проведение колоноскопии во время критических дней должно быть обосновано степенью тяжести проявляющихся симптомов в нарушении работы кишечника. При отсутствии показаний к ее срочной организации, рекомендуется отложить колоноскопию до окончания цикла.

Возможно ли проведение колоноскопии при месячных

Плюсы и минусы колоноскопии в период менструации

Менструация является естественным завершением месячного репродуктивного цикла, при котором репродуцируются яйцеклетки, и может наступить беременность. Во время кровотечения матка освобождается от ткани, прошедшей свой жизненный цикл. Согласно установленным медицинским требованиям во время менструации женщинам не рекомендованы физические нагрузки, также врачи рекомендуют избегать стрессов.

Колоноскопия представляет собой специфическое внутриполостное обследование толстого кишечника с помощью колоноскопа, вводимого в кишечный просвет. Безопасное введение обеспечивается с помощью небольшой струи воздуха, раскрывающей кишку. Данная особенность процедуры вызывает ложные позывы стула, а также причиняет неприятные ощущения, которые при менструации могут перерастать в значительные тянущие боли.

Особенности проведения процедуры

Проведение колоноскопии в менструацию сопряжено с рядом неудобств:

  • во-первых, имеются проблемы эстетического и гигиенического характера. При проведении процедуры требуется использование тампонов Тампакс с пятью каплями, чтобы исключить контакт колоноскопа с менструальной кровью и обеспечить врачу необходимые условия для работы на длительное время;
  • во-вторых, если вероятно проведение процедуры во время менструации, врачу необходимо сделать предварительное УЗИ-обследование и установить, не страдает ли пациентка спаечным процессом органов малого таза. В этом случае процедура может иметь осложнения и вызывать значительные боли при наличии спаек между репродуктивными органами и кишечником, особенно в период менструации;
  • в-третьих, эндоскопическая операция на кишечнике по удалению полипа может вызвать кровотечение и сильную кровопотерю;
  • в-четвертых, при удалении новообразований в кишечнике во время менструации возрастают риски осложнений у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами в органах малого таза.

Если по какой-то причине вероятно выполнение процедуры в период месячных, врачу нужно исключить ряд дополнительных патологических процессов;

  • установить наличие спаек органов малого таза у больной. Это можно сделать методом простого опроса (во время менструации при наличии спаек возникает лёгкое расстройство ЖКТ) или с помощью гинекологического осмотра;
  • провести УЗИ-обследование и исключить у больной наличие хронического аднексита. В противном случае колоноскопию назначают строго в первую фазу цикла при поддержке противовоспалительных препаратов;
  • во время менструации желательно не проводить удаление полипов. Рекомендуется выполнение процедуры без инвазивного вмешательства, только осмотр.

Подобное обследование выполняется, если у пациентки может наступить менструация, но неизвестно, когда начнется кровотечение. По этой причине врач-проктолог может оговаривать применение дополнительной седации, чтобы снизить болевые ощущения при начале месячных. Назначаются антибиотики, купирующие воспалительный процесс.

В отдельных случаях при проведении колоноскопии после 20 дня менструального цикла можно спровоцировать более раннее начало месячных. На этот случай больная должна иметь при себе необходимые предметы гигиены.

В какие дни менструального цикла разрешается провести процедуру

Чтобы исключить негативное влияние на женский репродуктивный цикл, колоноскопию назначают с 6 по 12 день цикла. До возможной овуляции.

При необходимости можно проводить процедуры с 12 по 19 день, когда обычно проходит овуляция. При этом о проводимой инвазии сообщается врачу-гинекологу, который должен исключить негативные последствия ановуляторного цикла и появления фолликулярной кисты. Начиная с 20 дня месячного цикла, процедура не рекомендуется к проведению, чтобы исключить преждевременное начало месячного кровотечения.

Читать еще:  Почему у девушек идут месячные

Подготовка к колоноскопии при месячных

Если по вынужденной причине колоноскопия проводится во время месячных, женщина должна предварительно подготовиться. Кроме желательного поддерживающего курса антибиотиков, снижающего риски осложнений при хроническом аднексите, требуется за несколько дней начать прием успокоительных средств. Это нормализует гормональный цикл и сделает протекание месячных менее болезненным при дисменорее. Во время колоноскопии при менструации рекомендуется дополнительная седация, а при желании женщины делается общий наркоз.

Необходимо предусмотреть осложнения гигиенического характера:

  • прежде всего, нужно иметь при себе толстые гигиенические подкладки, специальную пеленку, тампоны Тампакс на 5 капель и влажные гигиенические антибактерицидные салфетки;
  • перед процедурой посетите санузел и поменяйте тампон на новый, опорожните мочевой пузырь. Очистите область анального прохода и половых органов с помощью влажной салфетки;
  • в кабинете врача наденьте одноразовые процедурные трусики, если испытываете дискомфорт;
  • положите в непосредственной близости от себя прокладку, если кровотечение увеличится и установленного тампона будет недостаточно, чтобы принять всю кровь.

При проведении процедуры максимально расслабьтесь, чтобы исключить мышечную колику. В этом случае болезненные ощущения будут минимальными.

Предварительная подготовка

Перед проведением колоноскопии кроме описанных мероприятий, связанных с возможным наступлением месячных, проводят очистку кишечника от каловых масс. Чтобы минимизировать осложнения, связанные с вялотекущими инфекционными процессами, рекомендуется дополнительно выполнить очистительные процедуры:

Подготовка к колоноскопии:

  • антипаразитарный курс: в течение 5 дней принимают с жирной пищей 5 таблеток альбендазола, активного по отношению к трематодам и круглым паразитам. Перед очисткой кишечника рекомендуется принять дозу бильтрицида против ленточных паразитов. После опорожнения кишечника принимается Хилак, канадский йогурт, доза препарата Энтерожермина. Курс проводится под наблюдением врача;
  • при возможных осложнениях врач-проктолог назначает антибиотики, активные к патогенной флоре кишечника. Чтобы выяснить действующий препарат, перед обследованием можно сделать бакпосев на микрофлору кишечника с антибиотикограммой;
  • кроме антибиотиков для профилактики осложнений после операции по удалению полипов для повышения местного иммунитета рекомендуется ректальная постановка свечей Галавит в течение 5 дней до даты проведения колоноскопии и в течение 5 дней после. Данный препарат хорошо восстанавливает поврежденный эндоскопическим вмешательством эпителий;
  • чтобы исключить процессы брожения в кишечнике, примите Эспумизан. Перед колоноскопией также исключите прием молока.

Данная лечебная терапия является поддерживающей, назначается при рисках осложнения, вероятном удалении полипов из кишечника, забора ткани на биопсию и выполнения колоноскопии во время менструации. Медицинский подход позволяет совместить лечебные процедуры с обследованием с минимальными рисками возникновения воспалительных процессов после эндоскопической операции.

Диета

Перед проведением колоноскопии за 2 недели до операции назначается лёгкая овощная диета. Эта рекомендация подходит для людей, страдающих проблемами ЖКТ и желающих совместить чистку кишечника и печени с обследованием.

Очищение кишечника

Очистка кишечника перед колоноскопией рекомендуется с помощью препарата Фортранс (принимается по инструкции). Можно заменить 3 сеансами гидроколонотерапии, совместив обследование с восстановительной процедурой и полностью подготовив кишечник к удалению полипов.

После приема Фортранса и гидроколонотерапии запрещено есть твердую пищу, допускается прием жидкостей и пустого бульона для удовлетворения аппетита.

Возможные последствия

К возможным последствиям, которые могут иметь место после проведения колоноскопии, относят всевозможные осложнения, возникающие из-за недостаточной подготовки пациентки к эндоскопической операции.

К самым распространенным последствиям условно-патологического и природного характера относят:

  • слабость после процедуры, особенно при общем наркозе, и необходимость в восстановлении жизненных сил. Рекомендуется постельный режим в течение 1-2 дней. Восстановление может продлиться до 10-14 дней;
  • боли в области малого таза в течение нескольких дней после колоноскопии при наличии прогрессирующего спаечного процесса;
  • ановуляторный месячный цикл и возникновение фолликулярной кисты при проведении инвазии с 12 по 19 день месячного цикла (проходит на следующий месяц самопроизвольно);
  • воспалительный процесс после удаления полипа возможен при недостаточной подготовке пациентки с хроническими воспалительными заболеваниями;
  • кровотечение на месте удаления полипа или возможных трещин, обычно проходит самопроизвольно, если больная соблюдает постельный режим, и отсутствуют физические нагрузки в течение 10-14 дней;
  • нарушение процессов пищеварения, для их устранения рекомендуется прием пробиотиков, запрещен одновременный прием молока.

Мнение врачей-специалистов

Проведение колоноскопии при месячных является не желательным. Менструация относится к относительным противопоказаниям. Процедура может быть проведена по необходимости, однако требуется организация особого подхода к исследованию кишечника, подготовка «до» и восстановление «после» эндоскопической операции. Обычно это влечет дополнительные неудобства и расходы для женщины, поэтому процедуру проводят с 6 по 12 дня месячного цикла, исключая влияние на циклические гормональные процессы.

При проведении колоноскопии специалисты рекомендуют отказаться от половых актов, или же предохраняться. Процедура может вызвать самопроизвольный аборт при только наступившей беременности.

Многие врачи рекомендуют прохождение колоноскопии в качестве профилактического обследования в стационаре, сочетая эндоскопическое вмешательство с лечебно-профилактическими мероприятиями по очистке органов ЖКТ. В этом случае последствия сводятся к минимуму. Нахождение пациентки в больнице позволяет организовать комплексный уход за больной при проведении процедуры, полноценный отдых и постельный режим с применением седативных препаратов. Вас никто не побеспокоит, можно будет полностью восстановиться после операции.

Следует со всей серьезностью относиться к планированию любого эндоскопического вмешательства и проанализировать все сопутствующие факторы. Выбирайте для обследования клинику, имеющую значительный опыт в данном виде исследований и операций, в этом случае процедура пройдет незаметно и безболезненно. При этом ваш кишечник и органы ЖКТ будут очищены от шлаков, что хорошо скажется на иммунитете, общем самочувствии и качестве кожи.

Источники:

http://mesyachnye.expert/chto-mozhno-chto-nelzja/mozhno-li-delat-kolonoskopiju-kishechnika-pri-mesjachnyh
http://mesiki.com/menstruatsiya/mozhno-li-delat-kolonoskopiyu/
http://kolonoskopiya.com/bez-rubriki/vozmozhno-li-provedenie-kolonoskopii-pri-mesyachnyh.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector